山东省立医院心胸外科
简介：山东泰安人，南京大学博士毕业。医术精湛，平易近人；认真负责，手术治愈率高！擅长胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。2014-2015年在世界著名医学中心，美国Duke University Hospital学习深造。师从世界著名胸腔镜专家Thomas A. D’Amico，系统学习肺癌、食管癌的微创治疗，尤其胸腔镜下食管癌微创根治术，可达到术后早进食，快速康复的效果。
胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。
副主任医师心胸外科
男性左胸有硬块一按就痛可能由多种原因引起，包括乳腺疾病如男性乳腺发育症（因激素失衡致左胸有硬块伴痛，不同年龄男性可患）、乳腺炎（乳头破损感染引发，有红、肿、热等炎症表现）；胸壁相关问题如肋软骨炎（非特异或感染性，肋软骨部位硬块伴明显按压痛）、脂肪瘤（脂肪过度增生，皮下质地软、边界清、活动度好的硬块）；还可能是肿瘤性病变（如乳腺癌等，有皮肤改变、乳头异常等表现），发现后应及时就医检查，根据病因采取相应治疗，男性也应关注自身胸壁健康并定期自查。 一、乳腺疾病相关情况 1.男性乳腺发育症 成因：男性乳腺发育症是男性乳腺组织异常增生的疾病。可能与体内雌激素水平相对升高、雄激素水平降低有关，例如某些疾病影响激素代谢、长期服用某些药物（如降压药、化疗药物等）等情况都可能导致这种激素失衡。 表现：男性左胸可出现硬块，常伴有疼痛，硬块一般位于乳晕下，呈圆盘状，质地韧或软。在青春期生理性乳腺发育以及中老年因内分泌改变等情况都可能发生，不同年龄阶段男性都可能受其影响。 2.乳腺炎 成因：男性乳腺炎相对少见，多因乳头破损或皲裂，细菌入侵感染引起。比如乳头局部卫生不佳，细菌通过破损处进入乳腺组织引发炎症。 表现：左胸硬块伴有疼痛，局部可能伴有红、肿、热等炎症表现，严重时可能有发热等全身症状，不同年龄男性都可能患病，生活中不注意乳头局部卫生等情况易诱发。 二、胸壁相关问题 1.肋软骨炎 成因：非特异性肋软骨炎病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损等有关；感染性肋软骨炎多由细菌等病原体感染引起。 表现：左胸肋软骨部位出现硬块，按压时疼痛明显，疼痛可能向周围放射，不同年龄男性均可发病，长期从事上肢过度活动、伏案工作等人群可能因慢性劳损增加患病风险。 2.脂肪瘤 成因：脂肪瘤是由脂肪过度增生积聚形成的良性肿瘤，具体病因不完全清楚，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。 表现：左胸皮下可触及质地较软的硬块，一般边界清楚，活动度较好，按压时可能有轻微疼痛，各年龄男性都可能发生，体型肥胖等人群相对更易出现脂肪代谢相关异常而增加患病几率。 三、其他可能情况 1.肿瘤性病变 成因：男性左胸硬块一按就痛也可能是肿瘤性病变，如乳腺癌（虽然男性乳腺癌发病率低，但也需考虑），其成因可能与遗传因素（如BRCA2等基因突变）、内分泌因素等有关；还有可能是胸壁的恶性肿瘤等。 表现：除了硬块、疼痛外，可能还会有皮肤改变（如橘皮样改变等）、乳头异常（如乳头凹陷等）等情况，不同年龄男性都有发病可能，有家族肿瘤史等人群需重点关注。 当男性发现左胸有硬块一按就痛时，应及时就医，进行详细的体格检查、影像学检查（如乳腺超声、胸部X线或CT等）以及必要的实验室检查（如激素水平检测等），以明确病因，然后采取相应的治疗措施。如果是良性病变，根据具体情况可能采取观察、药物治疗或手术治疗等；如果是恶性病变则需要根据病情制定综合治疗方案。同时，男性也应关注自身乳腺及胸壁健康，保持良好生活方式，定期进行自我检查等。
胸部有点痛的常见原因包括心血管系统疾病（如冠心病、心包炎）、呼吸系统疾病（如胸膜炎、气胸）、胸壁疾病（如肋软骨炎、肋间神经痛）、消化系统疾病（如胃食管反流病），不同人群胸部疼痛有不同特点及注意事项，儿童、女性、老年人及有特殊生活方式人群胸部疼痛各有其需关注的方面，需综合考虑排查原因。 冠心病：多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时可引发心绞痛，疼痛多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等，一般持续3-5分钟，可因劳累、情绪激动等诱发。例如，《内科学》中提到冠心病心绞痛的典型临床表现及发病机制。 心包炎：各种感染（如病毒、细菌等）、自身免疫性疾病等可引起心包炎。患者可出现胸痛，疼痛可因呼吸、咳嗽或体位改变而加重，同时可能伴有发热、心悸等症状。 呼吸系统疾病 胸膜炎：炎症刺激胸膜可导致胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，伴有咳嗽、咳痰等症状，在深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。常见于结核性胸膜炎等情况，结核性胸膜炎多见于青壮年，常伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。 气胸：多见于瘦高体型的青壮年或有肺部基础疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者。气体进入胸膜腔引起胸痛，多为突然发生的针刺样或刀割样疼痛，同时伴有呼吸困难，气胸量较大时呼吸困难症状更明显。 胸壁疾病 肋软骨炎：好发于第2-4肋软骨，女性多见。局部肋软骨处有肿胀、疼痛，压痛明显，疼痛可放射至胸前区，活动、咳嗽等可使疼痛加重。 肋间神经痛：疼痛沿肋间神经分布，呈刺痛或灼痛，疼痛程度较剧烈，可持续数秒或数分钟，可因咳嗽、深呼吸等加重。 消化系统疾病 胃食管反流病：多见于肥胖、饮食不规律的人群。胃酸反流刺激食管可引起胸痛，疼痛多位于胸骨后，可伴有烧心、反酸等症状，进食后尤其是平卧时易发作。 不同人群胸部疼痛的特点及注意事项 儿童 儿童胸部疼痛相对较少见，若出现可能与外伤、先天性胸廓发育异常、呼吸系统感染等有关。例如外伤导致的胸部软组织损伤或肋骨骨折，可能有明确的外伤史，表现为局部疼痛、肿胀等。儿童表述可能不清晰，家长需密切观察伴随症状，如是否有发热、咳嗽、呼吸困难等，及时就医排查。 女性 女性胸部疼痛需考虑乳腺相关疾病，如乳腺增生，多见于中青年女性，与内分泌失调有关，月经前疼痛往往加重，月经后缓解，疼痛可累及双侧乳房，呈胀痛或刺痛。同时也要考虑心血管系统、呼吸系统等疾病与男性类似，但需结合女性生理特点分析。 老年人 老年人胸部疼痛更要警惕严重疾病，如冠心病、肺癌等。老年人身体机能下降，疾病表现可能不典型，如冠心病可能仅表现为胸闷、气短，而非典型的胸痛。同时，老年人多有基础疾病，在判断胸部疼痛原因时需综合考虑多种因素，及时进行相关检查，如心电图、胸部CT等。 有特殊生活方式人群 长期吸烟人群患肺癌的风险增加，若出现胸部疼痛需警惕肺癌可能。长期伏案工作的人群可能因胸壁肌肉劳损出现胸部隐痛，多与姿势不良有关。
胸骨正中间按压疼痛可能由多种因素引起，外伤因素包括胸骨骨折（多因直接暴力致年轻人或老年人因骨质疏松受轻微外力引发，表现为按压疼痛、肿胀淤血等）和软组织损伤（因外力碰撞、过度劳累等致，表现为按压疼痛）；疾病因素有胸骨骨髓炎（细菌感染致，表现为持续按压疼痛、红肿发热等）和胸骨肿瘤（包括原发和转移，表现为早期按压疼痛、后期肿块、疼痛加重等）；其他因素有胸廓畸形（先天或后天致，表现为按压疼痛及胸廓外形异常等）。 一、外伤因素 1.胸骨骨折 成因：多因直接暴力引起，如车祸撞击、高处坠落时胸部直接撞击硬物等。不同年龄段人群发生胸骨骨折的原因有所差异，年轻人可能因剧烈运动或意外事故导致，老年人则可能因骨质疏松，轻微外力（如摔倒等）就可能引发。例如，老年人在日常生活中不慎滑倒，臀部先着地，但力量传导至胸部也可能造成胸骨骨折。 表现：主要表现为胸骨正中间按压疼痛，还可能伴有局部肿胀、淤血，严重时可能出现呼吸困难等情况，因为骨折断端可能刺激周围组织或影响胸廓活动。 2.软组织损伤 成因：胸部受到外力碰撞、过度劳累或长时间保持不当姿势等都可能导致胸骨周围软组织损伤。比如长期伏案工作且坐姿不正确的人群，胸部软组织长期处于紧张状态，容易发生劳损；运动爱好者在运动过程中胸部受到碰撞，也会引起软组织损伤。 表现：胸骨正中间按压有疼痛感，局部可能有压痛，一般无明显肿胀、畸形，但按压时疼痛会较为明显，活动胸部时可能会加重疼痛。 二、疾病因素 1.胸骨骨髓炎 成因：多由细菌感染引起，如胸部手术创口感染、邻近组织感染蔓延等。免疫力低下的人群更容易发生，例如糖尿病患者由于血糖控制不佳，免疫力相对较低，发生胸骨骨髓炎的风险较高；接受胸部手术的患者，如果术后创口护理不当，也可能引发骨髓炎。 表现：胸骨正中间持续按压疼痛，局部可能出现红肿、发热，病情严重时可伴有全身症状，如发热、乏力等，按压时疼痛加剧，可能还会有脓性分泌物渗出。 2.胸骨肿瘤 成因：包括原发性胸骨肿瘤和转移性胸骨肿瘤。原发性胸骨肿瘤病因尚不明确，可能与遗传、基因突变等因素有关；转移性胸骨肿瘤则是其他部位的恶性肿瘤转移至胸骨所致，如肺癌、乳腺癌等可能转移到胸骨。不同年龄段人群发病情况不同，中老年人相对更易发生一些原发性骨肿瘤，而转移性胸骨肿瘤可见于各年龄段原发肿瘤患者。 表现：早期可能仅表现为胸骨正中间按压疼痛，随着病情进展，可触及肿块，疼痛逐渐加重，可能伴有消瘦、贫血等全身症状，按压时疼痛明显，且疼痛呈进行性加重。 三、其他因素 1.胸廓畸形 成因：如漏斗胸、鸡胸等胸廓畸形，可能是先天性发育异常或后天因素导致。先天性胸廓畸形与胚胎发育过程中胸廓发育异常有关；后天因素可能包括佝偻病等疾病影响胸廓发育。 表现：胸骨正中间按压可能出现疼痛，同时可观察到胸廓外形异常，如漏斗胸表现为胸骨中下部向内凹陷，鸡胸表现为胸骨向前突出等，畸形严重时可能影响心肺功能，导致活动后气短等症状，按压畸形部位时疼痛明显。
先天性肺囊肿存在一定癌变可能性但较罕见，其大小、类型等可能与癌变相关，儿童、成年患者及有家族病史或特殊病史患者需分别注意监测，总体需对先天性肺囊肿患者规范监测以便早期发现异常并及时治疗。 一、癌变的可能性及相关因素 1.理论及部分研究观点 从理论和部分临床情况来看，先天性肺囊肿存在一定的癌变风险，但相对较为罕见。有研究指出，先天性肺囊肿中的支气管源性囊肿等类型，在长期的病理过程中，有可能发生恶变。例如，部分病例报道显示，先天性肺囊肿转变为癌的情况虽不常见，但确实有个别案例出现。不过，其具体的癌变机制尚未完全明确，可能与囊肿长期受到炎症刺激、内部细胞异常增殖分化等多种因素有关。 一般来说，先天性肺囊肿的大小、类型等因素可能与癌变有一定关联。较大的囊肿或者某些特定类型的先天性肺囊肿，发生癌变的潜在风险相对可能更高一些。 2.临床观察情况 在临床实践中，对于先天性肺囊肿患者的长期随访中发现，少数患者在经过较长时间后，囊肿部位出现了恶变的迹象。但总体而言，先天性肺囊肿发生癌变的概率较低。例如，在对大量先天性肺囊肿患者的长期追踪中，癌变的发生率占比较小。然而，一旦发生癌变，往往会给患者的治疗带来较大困难，预后相对较差。 二、不同人群的相关情况及注意事项 1.儿童患者 儿童先天性肺囊肿患者，由于处于生长发育阶段，其身体的各项机能尚未完全成熟。对于先天性肺囊肿，需要密切关注囊肿的变化情况。因为儿童时期如果囊肿发生异常变化，可能会对儿童的呼吸功能等产生较为严重的影响。如果怀疑有癌变倾向，儿童患者需要更频繁地进行影像学检查等监测手段，以便早期发现可能出现的恶变情况。同时，儿童患者的治疗需要更加谨慎，要充分考虑其生长发育的特点，在治疗方式的选择上，要综合评估手术等治疗手段对儿童未来生长发育的影响。 2.成年患者 成年先天性肺囊肿患者，相对儿童来说，身体机能相对稳定。但也需要定期进行肺部相关检查，如胸部CT等。成年患者如果存在长期吸烟等不良生活方式，会增加肺部病变的风险，包括先天性肺囊肿发生恶变的风险。所以，成年先天性肺囊肿患者需要戒烟，并且保持健康的生活方式，以降低肺部其他病变的可能性，同时也有助于监测先天性肺囊肿的变化情况。 3.有家族病史或特殊病史患者 对于有先天性肺囊肿家族病史的人群，其自身患先天性肺囊肿以及后续发生癌变的风险可能相对较高。这类人群需要更加密切地进行肺部的定期筛查，比如从青少年时期就开始进行定期的胸部影像学检查。而对于本身有其他肺部基础疾病的患者，如既往有肺部慢性炎症等病史的先天性肺囊肿患者，其先天性肺囊肿发生癌变的风险也可能会增加。这类患者除了要针对先天性肺囊肿进行监测外，还需要积极治疗基础肺部疾病，以降低整体肺部病变的风险。 总之，先天性肺囊肿存在癌变的可能性，但相对少见。对于先天性肺囊肿患者，无论是儿童还是成年，都需要进行规范的监测，以便早期发现可能出现的癌变等异常情况，从而采取及时有效的治疗措施。
胸老痒痒可能由多种因素引起，包括皮肤干燥（随年龄增长皮脂腺和汗腺功能减退、秋冬季节空气湿度低、频繁洗澡且水温过高或用碱性强肥皂等致皮肤干燥瘙痒，应对是减少洗澡频率、控制水温、选温和沐浴产品及及时涂身体乳保湿）、过敏反应（接触化纤衣物、护肤品、洗涤剂等过敏原引发，表现为瘙痒、红斑等，应对是找出并避免过敏原、用抗过敏外用药等）、皮肤病（湿疹表现为多种症状伴剧烈瘙痒、银屑病有红斑鳞屑且易反复、真菌感染如体癣有环状红斑等，应对是根据病情治疗并保持皮肤清洁干燥等）、衣物刺激（穿不合适内衣或新衣物残留化学物质摩擦刺激，应对是选合适内衣、新衣物先清洗再穿）。 应对：减少洗澡频率，每周2-3次为宜；洗澡时水温不宜过高，控制在37-40℃；选择温和的沐浴产品；洗澡后及时涂抹具有保湿作用的身体乳，保持皮肤水分。 过敏反应 原因：胸部皮肤接触到某些过敏原，如化纤材质的衣物、某些护肤品、洗涤剂等，可能引发过敏反应，出现瘙痒症状，还可能伴有红斑、丘疹等表现。如果本身是过敏体质，接触过敏原的机会增多，发生胸老痒痒因过敏的情况更常见。例如穿了新的化纤内衣，可能很快就会出现胸部皮肤瘙痒。 应对：找出过敏原并避免再次接触；可以使用一些抗过敏的外用药物缓解症状，如炉甘石洗剂等，但如果症状严重需及时就医。更换舒适、纯棉材质的衣物，使用温和无刺激的护肤品和洗涤剂。 皮肤病 湿疹：是一种常见的皮肤病，可发生在胸部，表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有剧烈瘙痒。其发病原因复杂，可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。比如精神紧张、过度劳累、接触过敏原等都可能诱发湿疹导致胸老痒痒。 银屑病：是一种慢性炎症性皮肤病，胸部皮肤可能出现红斑、鳞屑，瘙痒程度不一。银屑病的发病与遗传、免疫系统异常、环境因素等有关，病情容易反复。 真菌感染：如体癣，由皮肤癣菌感染引起，胸部皮肤出现环状红斑、丘疹、鳞屑，边界清楚，伴有瘙痒。温暖潮湿的环境容易滋生真菌，导致感染发生。 应对：对于湿疹、银屑病等皮肤病引起的胸老痒痒，需要根据具体病情进行相应治疗。比如湿疹可使用糖皮质激素药膏等；银屑病需在医生指导下进行系统治疗等；真菌感染则使用抗真菌药物治疗。同时，要注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止病情加重或感染扩散。特殊人群如老年人、儿童等，由于皮肤屏障功能较弱或免疫系统相对不完善，在患皮肤病时更要谨慎处理，及时就医，遵循医生的建议进行治疗，避免自行用药不当加重病情。 衣物刺激 原因：穿着不合适的内衣，如过紧、材质粗糙的内衣，长时间摩擦胸部皮肤，可引起瘙痒。尤其是一些女性，选择的内衣尺寸不合适，过紧会影响胸部血液循环，同时摩擦皮肤导致瘙痒。另外，新购买的衣物可能残留某些化学物质，接触皮肤后也可能引起刺激瘙痒。 应对：选择合适尺码、柔软舒适材质（如纯棉）的内衣，避免过紧或粗糙材质的衣物接触胸部皮肤。新衣物购买后最好先清洗晾晒，去除可能残留的化学物质后再穿着。