山东省立医院心胸外科
简介：山东泰安人，南京大学博士毕业。医术精湛，平易近人；认真负责，手术治愈率高！擅长胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。2014-2015年在世界著名医学中心，美国Duke University Hospital学习深造。师从世界著名胸腔镜专家Thomas A. D’Amico，系统学习肺癌、食管癌的微创治疗，尤其胸腔镜下食管癌微创根治术，可达到术后早进食，快速康复的效果。
胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。
副主任医师心胸外科
左侧肋骨疼需优先排查肋骨骨折、胸腔内脏器病变（心、肺、胃等），建议完成以下检查： 一、影像学检查 1. X线检查：肋骨正侧位X线片可显示骨折线、骨密度异常（如骨质疏松、骨转移瘤），对急性外伤患者为首选初筛手段。儿童肋骨骨化中心未完全闭合时，X线可能漏诊细微骨裂，需结合CT复核。 2. CT检查：针对肋骨细微骨折、胸腔内隐匿性病变（如肺尖结节、气胸）敏感性更高，可同步评估胸膜增厚、胸腔积液，对合并胸痛的糖尿病患者需排除胰腺病变。单次扫描辐射剂量低于10mSv，一般不建议连续检查超过2次。 3. MRI检查：适用于软组织病变（如肋软骨炎、胸壁脓肿），无电离辐射，对孕妇、备孕期女性及儿童更安全。可清晰显示骨髓水肿、肋软骨钙化异常，辅助鉴别肿瘤性与炎性病变。 二、实验室检查 1. 血常规：白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染或创伤性炎症，嗜酸性粒细胞升高需排查寄生虫感染（如棘球蚴病）。老年患者需同步监测CRP（C反应蛋白），评估炎症活动度。 2. 心肌标志物：肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）升高提示心肌损伤，对合并高血压、冠心病史者需在胸痛发作24小时内完成检测，避免延误急性冠脉综合征诊断。 3. 生化检查：肝肾功能、电解质可排查药物性肝损伤、电解质紊乱（如低钾血症诱发的心律失常），长期用药患者需加测血药浓度，调整用药方案。 三、心脏及胸部专项检查 1. 心电图及心脏超声：12导联心电图排查心肌缺血、心律失常，左侧胸痛伴胸闷者需在发病30分钟内完成，避免延误急性冠脉综合征诊断；心脏超声评估心功能，对老年女性患者可排除心包炎。 2. 胸部超声：对胸腔积液、肺实变敏感性高，孕妇优先选择该检查，可显示肋膈角少量积液及胸膜增厚，避免X线辐射风险。慢性阻塞性肺疾病患者需结合肺功能检查，排除气流受限导致的胸痛。 四、体格检查 医生通过胸廓触诊定位疼痛点：按压肋弓处疼痛明显提示肋软骨炎；深呼吸时疼痛加重提示胸膜炎；按压胸骨旁肋骨伴局部压痛提示肋骨骨折。儿童因表达能力有限，需结合外伤史（如摔倒、撞击）综合判断，避免漏诊轻微骨挫伤。 五、特殊人群注意事项 儿童肋骨疼需重点排查玩耍时碰撞史，必要时CT检查排除隐匿性骨折；孕妇优先选择超声或MRI，避免X线辐射；老年骨质疏松患者需同步检测骨密度，排查椎体压缩性骨折导致的放射痛；长期吸烟或粉尘接触史者需加做胸部低剂量CT，排除肺癌早期征象。
肋骨两边疼痛的常见原因包括胸壁肌肉骨骼劳损、内脏器官功能异常、神经与感染性因素及特殊生理状态影响，需结合伴随症状、病史及检查综合判断。 一、胸壁肌肉骨骼相关因素 1. 肋间肌肉劳损或拉伤：长期保持不良姿势（如长期伏案工作）、剧烈运动（如举重、投掷）或突然发力（如搬重物）可能导致肋间肌纤维损伤，表现为肋骨两侧酸痛或刺痛，按压疼痛部位可加重，休息后缓解。此类情况在运动员、教师、程序员等职业人群中发生率较高。 2. 肋软骨炎：多与病毒感染、胸壁外伤或慢性劳损相关，女性及免疫力低下人群风险较高。典型表现为肋骨与胸骨连接处（肋软骨部位）压痛明显，疼痛可能在深呼吸、咳嗽时加重，病程数周至数月不等，部分患者可自行缓解。 二、内脏器官功能异常相关因素 1. 呼吸系统疾病：如胸膜炎（病毒或细菌感染引起胸膜炎症）、肺炎（肺部感染累及胸膜），疼痛多随呼吸、咳嗽加重，常伴随发热、咳嗽、咳痰等症状，X线或CT检查可见肺部炎症或胸腔积液。老年及长期吸烟者因免疫力下降，风险相对较高。 2. 消化系统疾病：胃食管反流病（胃酸反流刺激食管及邻近组织）、胆囊炎（胆囊炎症放射至右侧肋骨区域）等，可能伴随反酸、嗳气、恶心或右上腹不适，餐后或平卧时疼痛加重。肥胖、暴饮暴食者及更年期女性因激素变化，胃食管反流风险增加。 3. 心血管系统疾病：左侧肋骨下疼痛需警惕心绞痛（多见于中老年人，伴随胸闷、压榨感，休息或含服硝酸甘油后缓解）、心肌炎（病毒感染后心肌炎症，可能伴随心悸、乏力），此类情况需紧急就医排查心电图、心肌酶等指标。有高血压、糖尿病、冠心病史的人群风险更高。 三、神经与感染性因素 1. 肋间神经痛或带状疱疹早期：病毒感染（如带状疱疹病毒）或神经受压（如颈椎病、肿瘤压迫）可引发肋间神经痛，表现为沿肋间神经走行的刺痛、灼痛，部分患者皮肤出现疱疹（带状疱疹），儿童及免疫力低下人群易发病。 四、特殊生理状态与基础疾病影响 1. 孕期与更年期女性：孕期子宫增大压迫肋骨，或更年期激素波动导致骨质疏松，均可引发肋骨两侧隐痛。孕期女性需注意休息，避免过度劳累；更年期女性建议定期监测骨密度，必要时补充钙剂。 特殊人群提示：儿童若伴随外伤史，需排除肋骨骨膜损伤或轻微骨折，避免剧烈活动；老年人尤其是合并高血压、糖尿病者，肋骨两侧疼痛需优先排查心血管、肺部急症，避免延误诊治；长期伏案工作者应每30分钟调整姿势，适当进行扩胸运动，预防肌肉劳损。
食道癌手术成功率受肿瘤分期、患者身体状况、手术方式等因素影响，整体而言，早期（Ⅰ-Ⅱ期）手术切除率可达80%以上，术后5年生存率约60%-90%；中期（Ⅲ期）切除率50%-70%，5年生存率30%-50%；晚期（Ⅳ期）切除率不足30%，主要以姑息治疗为主。 一、不同分期的手术成功率差异 早期食道癌（肿瘤局限于黏膜或浅肌层，无淋巴结转移）手术切除率可达80%以上，术后5年生存率约60%-90%，Ⅰ期患者5年生存率甚至超过90%。中期（肿瘤侵犯食管外膜或区域淋巴结转移）手术切除率降至50%-70%，5年生存率约30%-50%。晚期（肿瘤远处转移或侵犯重要器官）手术切除率不足30%，且术后并发症风险显著升高，主要用于缓解吞咽困难等症状，5年生存率不足10%。 二、患者身体状况对成功率的影响 年龄方面，≥70岁患者因心肺功能、肝肾功能减退，合并症（如高血压、糖尿病）风险增加，手术成功率较年轻患者降低10%-20%。性别差异较小，但女性患者术后感染风险可能略高。生活方式中，术前戒烟2-4周可降低肺部感染风险30%，饮酒者需戒酒至少1个月。合并糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白<7%，避免术后吻合口愈合不良。心血管疾病患者需术前优化血压、心率至正常范围，必要时心内科会诊评估手术耐受性。 三、手术方式的选择影响 传统开放手术创伤较大，术后肺部感染、吻合口瘘发生率约15%-20%；微创手术（胸腔镜/腹腔镜联合）通过微小切口操作，创伤小、恢复快，肺部感染发生率降至5%-10%，吻合口瘘发生率降低50%，住院时间缩短3-5天，整体手术成功率更高，尤其适用于身体状况较好的患者。 四、医疗中心及团队水平的作用 高容量医疗中心（年手术量≥50例）的食道癌手术成功率显著高于低容量中心，其原因包括团队经验丰富（如复杂病例处理能力强）、多学科协作（MDT）模式优化治疗方案、围手术期管理规范。研究显示，高容量中心术后30天死亡率较普通中心降低20%-30%。 五、特殊人群的注意事项 高龄患者需术前进行心肺功能储备评估，必要时使用呼吸训练器锻炼肺功能；合并COPD患者需术前戒烟并使用支气管扩张剂，降低术后肺部并发症风险。儿童患者（罕见）需严格遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预措施，避免使用成人药物。糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖<10mmol/L，以减少感染和愈合不良风险。
肺癌中期能否治好受多种因素影响，包括肿瘤病理类型、分期细节、患者身体状况等，治疗手段有手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，非小细胞肺癌部分亚型及合适的中期肺癌患者经合适治疗有治愈可能，小细胞肺癌相对困难，需综合多方面规范个体化治疗，患者积极配合及调整生活方式以争取最佳预后。 影响肺癌中期预后的因素 肿瘤病理类型：非小细胞肺癌中的某些亚型相对预后较好，如腺癌中部分有靶向突变的患者，在合适的靶向治疗下，预后可能较好；而小细胞肺癌恶性程度高，预后相对差。 肿瘤分期细节：中期肺癌还可细分为不同的具体分期，肿瘤侵犯范围、有无区域淋巴结转移等情况不同，预后也有差异。如果肿瘤只是局部侵犯，区域淋巴结转移数目少，相对预后更好。 患者身体状况：患者的年龄、基础健康状况等也很重要。年轻、身体状况较好、心肺功能等重要脏器功能正常的患者，往往能更好地耐受手术、化疗等治疗手段，预后相对更优。例如，一位60岁、平时经常锻炼、心肺功能良好的中期肺癌患者，比一位70岁、有慢性心肺疾病的患者更能耐受手术及后续治疗，预后可能更好。 治疗手段对肺癌中期预后的影响 手术治疗：对于有手术指征的中期肺癌患者，手术是重要的治疗手段。完整切除肿瘤病灶可以最大程度地清除肿瘤组织，为患者获得长期生存带来希望。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者情况后决定是否适合手术。 化疗：术后辅助化疗可以杀死残留的肿瘤细胞，降低复发转移的风险。对于不能手术的中期肺癌患者，化疗也可以缩小肿瘤体积，缓解症状，延长生存期。 放疗：可以用于手术前缩小肿瘤体积，也可用于手术后杀灭残留的肿瘤细胞，还能用于缓解晚期肺癌患者的局部症状，如疼痛、呼吸困难等。 靶向治疗：如果肺癌患者存在特定的靶点突变，如非小细胞肺癌中的EGFR突变、ALK融合等，靶向治疗可以针对性地抑制肿瘤细胞的生长，相比传统化疗，副作用相对较小，能显著提高患者的生存质量和生存期。 免疫治疗：近年来免疫治疗在肺癌治疗中也发挥着重要作用，对于合适的中期肺癌患者，免疫治疗可以激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为患者带来新的治疗希望。 总之，肺癌中期有治好的可能，但需要综合多方面因素，通过规范、个体化的治疗方案来争取最佳预后。患者应积极配合医生进行全面评估和治疗，保持良好的心态，同时注意生活方式的调整，如戒烟、合理饮食、适当运动等，以提高治疗效果和生活质量。
肺部结节跑步不能直接治愈。肺部结节是肺内直径≤3cm的局灶性病变，其性质包括炎性结节、良性结节（如错构瘤）、恶性结节（如早期肺癌）等，不同性质结节的处理逻辑不同：炎性结节需抗感染治疗，良性结节以定期随访观察为主，恶性结节需手术、放疗等干预。跑步作为有氧运动可增强心肺功能、调节免疫状态，对整体健康有积极作用，但无法直接改变结节的病理本质，不能实现“治愈”。 一、跑步对肺部结节的影响机制 1. 炎性结节辅助作用：跑步可提高免疫细胞活性，改善局部血液循环，理论上可能辅助炎性结节吸收，但需结合抗感染治疗（如抗生素使用），单纯跑步无法替代病因治疗。 2. 良性/恶性结节无直接作用：良性结节（如淋巴结肿大）生长规律与运动无关，跑步无法使其缩小或消退；恶性结节（如早期肺癌）的病理进程需通过手术、放化疗等干预，运动无法抑制癌细胞增殖。 二、跑步的合理应用与注意事项 健康人群可保持每周3-5次、每次30-60分钟的中等强度跑步（心率控制在最大心率的60%-70%，最大心率=220-年龄）。结节患者若合并咳嗽、呼吸困难，应暂停运动并就医。老年人（≥65岁）、糖尿病患者、高血压患者等需在运动前评估心肺功能，避免高强度运动；孕妇建议以散步等低强度活动为主，避免腹压增加或呼吸急促。 三、结节管理的核心干预措施 定期随访是关键：首次发现结节后3-6个月复查胸部CT，若结节稳定（直径无增大、密度无变化），可延长至6-12个月复查；若结节增大或形态异常（如边缘毛刺、胸膜牵拉），需进一步检查（如穿刺活检）。生活方式调整包括戒烟、避免PM2.5暴露、规律作息，这些措施对结节稳定更重要。 四、特殊人群的风险提示 儿童（＜18岁）：儿童肺部结节多为良性感染或淋巴结肿大，发现后优先就医明确性质，避免剧烈运动加重咳嗽、胸痛等症状。孕妇：孕期激素变化可能影响结节生长，建议在产科和呼吸科医生共同指导下运动，以散步为主，避免跑步导致的缺氧风险。合并严重心肺疾病（如慢阻肺、心衰）者：跑步可能诱发胸闷、缺氧，应优先通过药物控制基础疾病，待病情稳定后再考虑低强度活动。 五、错误认知纠正 肺部结节的“治愈”需针对病因：炎性结节经抗感染治疗后炎症消退可视为临床治愈；良性结节长期稳定无需治疗；恶性结节需早发现早干预。跑步仅能作为辅助手段，无法替代医学规范管理，盲目依赖运动可能延误结节性质判断。