江苏省人民医院心血管内科
简介：张定国，博士，博士后，副教授、硕士生导师。十多年来一直从事心血管疾病的基础和临床研究，在国内外医学期刊中发表医学论文二十余篇，参与编写医学书籍三本；获得中华医学科技奖、江苏省医学科技奖、教育部科技成果奖和江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项；主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金和力生心血管基金等三项基金；擅长冠心病、高血压的诊治；尤其擅长冠心病介入诊治技术。
擅长冠心病、高血压的诊治；尤其擅长冠心病介入诊治技术。
副主任医师心血管内科
孕妇尿蛋白1+伴血压升高可能提示妊娠期高血压或子痫前期早期表现，需及时就医明确诊断并评估母胎风险。 一、诊断与风险分级 尿蛋白1+指24小时尿蛋白定量＞0.3g或随机尿蛋白定性（+），血压≥140/90mmHg即可初步诊断；需结合子痫前期风险评分（如PLGF、PAPP-A等指标），排除慢性肾炎、尿路感染等基础疾病，避免误诊。 二、动态监测关键指标 每日早晚测量血压并记录（收缩压/舒张压差值＞20mmHg提示异常），每2-4周复查尿蛋白（优先24小时定量），每周监测体重（水肿加重或体重骤增提示水钠潴留）；同时关注胎动、头痛、视物模糊等症状，出现异常立即就诊。 三、基础生活方式调整 严格低盐饮食（＜5g/日），避免腌制食品；保证充足睡眠（左侧卧位减轻子宫压迫），避免劳累和情绪波动；优质蛋白摄入（鱼、蛋、瘦肉等），每日钙补充1000mg（降低子痫风险），适当增加膳食纤维预防便秘。 四、规范药物干预原则 降压首选拉贝洛尔（α+β受体阻滞剂）、硝苯地平（钙通道阻滞剂），必要时短期使用硫酸镁（预防子痫）；所有药物需在医生指导下使用，监测降压效果及药物副作用（如硫酸镁需关注膝反射、呼吸频率）。 五、特殊情况终止妊娠指征 若血压持续≥160/110mmHg、尿蛋白定量＞2g/24h、胎儿生长受限或羊水过少，需在医生评估后终止妊娠；合并慢性高血压者需加强胎心监护，避免降压过度影响胎盘灌注。
胸口疼需根据病因选择科室，常见如心内科（心脏疾病）、呼吸科（肺部疾病）、消化科（胃肠疾病）、胸外科（胸壁/结构异常）等，建议结合伴随症状初步判断。 心脏疾病（心内科） 若胸口疼呈压榨性、窒息感，伴放射至左肩/下颌、冷汗、呼吸困难，尤其老年人、高血压/糖尿病患者，需警惕心绞痛、心梗或心律失常。高危人群（如持续>15分钟不缓解、疼痛加重）应立即急诊心内科，避免延误治疗。 肺部疾病（呼吸科） 突发胸痛伴咳嗽、发热、咳痰，或单侧胸痛加重伴气短、咯血，可能为肺炎、胸膜炎或气胸（尤其瘦高体型人群）。需优先呼吸科，必要时急诊胸部CT明确诊断，排除肺栓塞等急症。 胃肠疾病（消化科） 餐后/空腹时疼痛，伴反酸、烧心、恶心，或与饮食、体位相关（如弯腰时加重），多为胃食管反流、胃炎或胆囊炎。消化科需结合胃镜/超声排查器质性病变，明确后对症治疗（如质子泵抑制剂）。 胸壁/肌肉骨骼问题（胸外科/骨科） 按压痛明显、活动时加重（如深呼吸、转身），或有外伤史，可能为肋间神经痛、肋软骨炎或肌肉拉伤。无外伤者先胸外科，外伤后骨科，必要时影像学（如X线）排除骨折或占位。 特殊人群与其他（全科/心理科） 焦虑症/惊恐发作伴心悸、窒息感，女性乳房胀痛放射至胸口，孕妇因心脏负荷加重突发胸痛，需优先全科医学科初步评估，再转诊至乳腺科、心理科或产科。特殊人群（如孕妇、老年人）症状不典型时，建议尽早就诊，避免漏诊。
治疗心慌的药物需依据病因精准选择，常见类型包括β受体阻滞剂、抗心律失常药、钙通道拮抗剂等，需结合个体情况由医生开具处方。 β受体阻滞剂 β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌耗氧缓解心慌，适用于窦性心动过速、房颤、甲亢等快速性心律失常。常用药物有美托洛尔、比索洛尔。禁用于支气管哮喘、严重心力衰竭、Ⅱ度以上房室传导阻滞患者，心动过缓、低血压人群需谨慎调整剂量。 抗心律失常药 针对特定心律失常，室上性早搏、房颤可选用普罗帕酮；室性心律失常可用胺碘酮、利多卡因（静脉）。胺碘酮长期使用需监测甲状腺功能与肺功能，肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇、哺乳期女性慎用。 钙通道拮抗剂 钙通道拮抗剂（如维拉帕米、地尔硫）适用于室上性心动过速、心绞痛合并的心动过速。禁用于心力衰竭、低血压、严重主动脉瓣狭窄患者，可能引发下肢水肿、心动过缓等不良反应，老年患者需监测心率。 甲亢与贫血相关 甲亢性心慌需联合甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶（抑制甲状腺激素）与β受体阻滞剂。孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶，哺乳期慎用，需定期查甲功。贫血性心慌需补铁/维生素B12，药物仅辅助，严重时需输血。 特殊人群与非药物 老年人心衰合并心慌需避免β受体阻滞剂，优先控制基础病。肝肾功能不全者需调整抗心律失常药剂量。生理性心慌（运动、情绪）无需药物，通过休息、减压即可缓解；焦虑引发的心慌可短期用镇静药，配合心理疏导。
坐起后头晕站不稳、视物模糊多为体位性低血压（体位性脑供血不足），可通过调整动作、补水及排查病因缓解，必要时需就医。 明确现象本质：此症状多因体位变化时血压骤降，导致脑部短暂供血不足。常见于自主神经调节功能减弱、血容量不足（如脱水）或长期卧床后未适应，也可能与降压药、利尿剂等药物相关。 紧急应对措施：突然头晕时立即坐下或靠墙支撑，闭眼休息1-2分钟；切勿强行站立，待症状缓解后，手扶固定物缓慢起身，避免摔倒风险。 日常预防与调整：①起身动作“两步三停”：卧位→坐位停顿30秒，坐位→站立再停顿30秒；②每日饮水1500-2000ml，避免脱水，晨起空腹可喝200ml淡盐水（高血压患者除外）；③饮食避免过饱，增加优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）和复合碳水，减少空腹时长；④适度进行低强度运动（如散步、八段锦），增强血管弹性。 特殊人群注意事项：①老年人：夜间起身开小夜灯，避免降压药过量，定期监测立位血压；②糖尿病患者：预防低血糖诱发头晕，随身携带糖果，避免空腹运动；③高血压患者：咨询医生调整降压药服用时间，避免睡前服药，若症状与药物相关，不可自行停药。 及时就医提示：若症状频繁发作（每日≥2次）、持续超1分钟不缓解，或伴随胸痛、肢体麻木、尿量异常，需排查心血管疾病（如心衰）、内分泌紊乱（如甲减）、神经系统疾病（如帕金森）或药物副作用（如抗抑郁药），建议完善立卧位血压对比、心电图、甲状腺功能检查。
高血压患者在血压控制稳定、无严重肾功能不全的前提下，可适量食用花胶，因其富含优质蛋白及钙、钾等矿物质，对心血管健康有潜在益处，但需注意烹饪方式及摄入量。 一、花胶的营养成分及对血压的潜在益处 花胶主要含胶原蛋白、多种氨基酸及钙、钾、铁等矿物质。其中，优质蛋白有助于维持血管弹性，减少血管脆性；钙可调节血管舒缩功能，钾能促进钠排出，对血压控制有辅助作用。 二、食用量与烹饪方式的关键 建议每次食用量不超过50克（干品约10克），每周1-2次为宜，避免过量增加肾脏代谢负担。烹饪方式首选清蒸、炖煮，避免油炸、红烧，减少盐、酱油等调料使用，每日钠摄入需控制在5克（2000mg）以下。 三、消化吸收与特殊体质的考量 花胶属高蛋白食物，消化功能较弱者（如老年高血压患者）过量食用可能引起腹胀、消化不良，建议细嚼慢咽或煮至软烂。此外，花胶嘌呤含量中等，高尿酸血症或痛风患者需谨慎食用，以防诱发关节症状。 四、与降压药物的相互作用 目前无明确证据表明花胶与降压药（如氨氯地平、缬沙坦）存在直接相互作用，但高血压患者长期服药期间，需保持饮食结构均衡，避免因单一食物影响整体营养摄入，具体可咨询主治医生。 五、特殊人群食用禁忌 肾功能不全的高血压患者（如血肌酐升高、蛋白尿）应严格限制花胶摄入，以防加重肾脏负担；孕妇、哺乳期女性如需食用，建议咨询产科医生，确保营养需求与胎儿/婴儿健康安全。