主任杜建伟

杜建伟副主任医师

扬州大学附属医院骨科

个人简介

简介:杜建伟,男,扬州大学附属医院,医学博士,副主任医师 扬州大学附属医院骨科行政副主任 扬州大学附属医院骨科脊柱外科专业组组长 中华中医药学会脊柱微创专家组青年委员 中华中医药学会智能微创组副秘书长、常务委员 扬州市医学会骨科学专业委员会委员 扬州市运动医学专业委员会副主任委员 扬州市伤残鉴定、工伤鉴定专家组成员 美国亚利桑那沙漠脊柱中心访问学者 中国人民解放军医学院(北京301医院)获骨科学博士学位。 师从国际著名脊柱外科专家王岩教授、张永刚教授系统学习脊柱外科疾病的诊治。 师从中国微创脊柱外科顶级专家张西峰教授系统学习微创脊柱外科技术并成为301医院微创脊柱外科手术团队核心成员。 近5年来发表SCI 论文5篇,累计影响因子超过12分,获国家发明专利1项。 多次受邀赴美国、法国、韩国等国家讲学和交流。

擅长疾病

擅长:专注并擅长脊柱骨折、脊柱退行性疾病(颈椎病、腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄、腰椎滑脱等)的诊治,尤擅长脊柱微创技术(椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症、经皮椎弓根螺钉技术治疗脊柱骨折、经皮椎体成型技术治疗骨质疏松性脊柱骨折)的应用。

TA的回答

问题:胳膊肘内侧疼是咋回事

胳膊肘内侧疼痛多与肱骨内上髁炎、肌腱劳损、神经压迫或关节退变相关,需结合具体诱因排查。 肱骨内上髁炎(高尔夫球肘) 长期重复性屈腕、屈指动作(如提重物、打网球)导致肘部内侧肌腱无菌性炎症,表现为肘关节内侧疼痛,握拳或拧毛巾时加重,局部有明显压痛。运动员、家庭主妇等长期劳损人群高发,需减少负重动作并休息。 尺神经损伤或压迫 肘部内侧尺神经受压(如肘管综合征)或外伤后,可引发疼痛伴小指、无名指麻木,症状在肘部弯曲时加重。长期伏案工作、睡眠时肘部受压者易发生,颈椎病患者可能伴随颈肩部不适,需排查神经传导异常。 肌腱/韧带劳损 频繁拧毛巾、反复提重物等动作致肘部内侧肌腱微损伤,表现为活动时疼痛、休息后缓解,局部压痛明显。老年人肌肉力量减弱或年轻人突然高强度运动后更易出现,需逐步恢复功能锻炼。 肘关节退行性关节炎 中老年人因关节软骨退化,肘部内侧骨赘形成或关节间隙变窄,活动时疼痛、僵硬,可能伴肿胀。既往肘部损伤或长期负重者风险更高,需避免过度屈伸,必要时结合理疗改善关节功能。 外伤或骨折后遗症 摔倒撑地、撞击等致肘部内侧韧带或骨骼损伤,愈合不良可能遗留慢性疼痛。儿童青少年因骨骼未成熟,运动损伤后恢复需更谨慎;糖尿病患者愈合能力差,易出现延迟恢复。 特殊人群注意事项:孕妇因关节松弛,长期抱婴加重劳损;运动员需调整动作模式,避免过度发力;糖尿病患者建议减少负重,优先选择非甾体抗炎药(如布洛芬)短期缓解症状,避免长期用药掩盖病情。 若疼痛持续超1周、伴麻木/肿胀/活动受限,需就医通过超声或MRI明确病因,避免延误治疗。

问题:腿疼膝盖疼是什么原因

腿疼膝盖疼多因关节退变、肌肉劳损、炎症刺激、神经压迫或特殊疾病所致,需结合年龄、诱因及伴随症状综合判断。 关节退变与骨关节炎 多见于中老年人,年龄增长、肥胖、遗传及关节慢性损伤为主要诱因。关节软骨渐进性磨损后,骨质增生刺激滑膜及周围神经,导致疼痛伴晨僵,活动后加重。肥胖者体重负荷增加关节磨损,绝经后女性雌激素下降加速退变,需重点关注。 肌肉肌腱劳损 常见于运动人群或久坐者,运动过量(如跳跃、深蹲)、姿势不当(屈膝久坐)或突然发力易引发股四头肌、腘绳肌紧张或髌腱炎。表现为局部酸痛,活动时疼痛加剧,休息后缓解。运动员、健身爱好者需加强热身与肌肉拉伸,避免过度训练。 炎症性疾病 类风湿性关节炎多为对称性小关节肿痛,伴晨僵;痛风常突发单关节剧痛,血尿酸升高是关键指标;滑膜炎因创伤或感染引发关节积液、红肿。类风湿需长期规范治疗(如甲氨蝶呤)防畸形;痛风患者需控嘌呤饮食,急性发作期可短期用秋水仙碱。 神经压迫 腰椎间盘突出压迫神经根时,疼痛沿臀部至小腿、膝盖,伴麻木或刺痛;梨状肌综合征因坐骨神经受压,臀部疼痛向下肢放射。久坐办公族、孕妇(腰椎负荷增加)需避免久站久坐,定时活动腰椎,必要时理疗缓解。 特殊疾病或其他原因 外伤(如骨折、韧带撕裂)、感染(化脓性关节炎)、代谢异常(甲状旁腺功能亢进)或儿童生长痛(无红肿)也可能导致疼痛。老年人若疼痛持续加重,需警惕骨肿瘤或感染,建议影像学检查(如X线、MRI)明确诊断。 (注:药物如布洛芬、塞来昔布(非甾体抗炎药)、甲氨蝶呤等仅作名称提及,具体用药需遵医嘱。)

问题:左股骨粗隆间骨折怎么治疗呀

左股骨粗隆间骨折的治疗需结合患者年龄、身体状况及骨折类型,以手术治疗(如髓内固定术)为主,部分高龄或不耐受手术者可采用牵引等非手术方案,以恢复髋关节功能并预防并发症。 明确骨折分型与术前评估 通过X线、CT等检查确定骨折类型(如Evans分型),评估骨折稳定性、移位程度及患者基础疾病(如糖尿病、心肺功能),为治疗方案提供依据。不稳定型骨折(如反粗隆间骨折)需更积极手术干预,稳定型骨折可优先考虑微创固定。 手术治疗(首选方案) 多数患者建议手术,以髓内固定术(如股骨近端防旋髓内钉PFNA)为主,具有创伤小、固定稳定、可早期活动的优势,适用于大多数无严重基础疾病的患者。部分不稳定型骨折可联合钢板辅助固定,或采用闭合复位内固定技术。 非手术治疗(特殊人群选择) 高龄(如80岁以上)、严重心脑血管疾病或全身状况差无法耐受手术者,可采用皮牵引(短期)或骨牵引维持复位,配合髋人字石膏外固定,但需严格卧床制动,加强护理预防深静脉血栓、压疮等并发症。 术后康复与药物管理 术后24-48小时在康复师指导下进行踝泵运动、股四头肌收缩训练,逐步过渡到助行器辅助行走;药物可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解疼痛,长期需服用抗凝药(如低分子肝素)预防血栓,合并骨质疏松者需补充钙剂及双膦酸盐类药物。 特殊人群注意事项 老年患者需加强跌倒预防教育,改善家居环境;合并糖尿病者需严格控制血糖以促进伤口愈合;骨质疏松患者术后应长期规范抗骨质疏松治疗,降低再骨折风险;长期卧床者需定期翻身、呼吸训练,预防肺部感染。

问题:无名指腱鞘炎症状

无名指腱鞘炎核心症状:无名指腱鞘炎是因肌腱与腱鞘反复摩擦引发的无菌性炎症,典型表现为手指疼痛、活动受限及“弹响指”(扳机指)。 一、典型症状 ①疼痛:掌指关节掌侧或腕部疼痛,活动时加重(如握笔、打字时),休息后缓解; ②活动受限:屈伸手指时卡顿,严重时无法完全伸直或弯曲; ③弹响指:屈伸时肌腱通过狭窄腱鞘发出“咔哒”声,类似扣扳机; ④局部表现:急性期可伴肿胀、压痛,慢性期可见腱鞘增厚(触之如硬结)。 二、高危因素与特殊人群 病因以长期机械摩擦为主(如长期使用鼠标键盘、家务劳作),少数由外伤、感染或风湿性疾病诱发。特殊人群需注意:孕妇因激素变化腱鞘松弛易患;糖尿病患者感染风险高,需控制血糖;运动员(如钢琴家、厨师)因过度使用手指高发。 三、诊断与鉴别 医生结合“长期劳损史+掌侧压痛+屈伸弹响”即可初步诊断,超声或MRI可显示腱鞘增厚。需与类风湿关节炎(多关节晨僵)、痛风(血尿酸升高)鉴别,避免误诊。 四、治疗原则 非药物干预:①休息与制动:减少手指活动,必要时佩戴护腕;②物理治疗:急性期冷敷,慢性期热敷+超声波;③康复锻炼:疼痛缓解后做手指屈伸拉伸。 药物治疗:口服非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,局部注射糖皮质激素(如曲安奈德)快速抗炎。 五、预防与长期管理 ①科学用手:每30分钟活动手指,避免长时间重复动作;②改善姿势:使用人体工学键盘/鼠标,避免手指过度弯曲;③特殊人群:孕期、糖尿病患者需提前做手指放松训练,控制基础病。慢性患者需坚持康复,预防复发。

问题:腰间盘突出与腰间盘膨出有什么区别

腰椎间盘膨出与突出的核心区别在于纤维环完整性及髓核突出程度,前者纤维环未破裂仅向四周均匀膨隆,后者纤维环破裂致髓核局部突出压迫神经。 病理结构差异 腰椎间盘由外层纤维环和内部髓核组成。膨出时纤维环完整,髓核因退变均匀超出椎体边缘,未突破纤维环;突出则纤维环局部破裂,髓核突破纤维环向椎管内突出,可能形成游离碎片,直接压迫神经根或硬膜囊。 影像学表现 CT或MRI显示:膨出表现为椎间盘整体均匀超出椎体边缘,纤维环轮廓完整;突出可见局部髓核突出(如“丘状”或“舌状”),常伴纤维环连续性中断,严重时髓核可游离于椎管内,压迫硬膜囊或神经根。 症状特点 膨出症状较轻,多为腰部酸痛、僵硬,偶伴臀部不适,一般无下肢放射痛;突出因神经受压,典型表现为下肢放射性疼痛(如坐骨神经痛)、麻木、无力,严重时可出现肌肉萎缩,症状与受压神经节段相关(如L4-5突出多引起小腿外侧麻木)。 治疗原则与特殊人群 两者均以保守治疗为基础(休息、理疗、腰背肌锻炼),膨出以缓解症状、延缓退变为主;突出若保守3-6个月无效或神经压迫严重(如肌力下降),需手术干预(如椎间孔镜髓核摘除术)。特殊人群(孕妇、老年人)需谨慎:孕妇优先保守,避免非必要药物;老年人用药需兼顾心肾功能,手术评估全身耐受度。 预后与预防 膨出经规范管理(如避免久坐、加强核心肌群)可长期稳定;突出若神经受压未及时解除,可能遗留慢性疼痛或神经功能障碍。预防需保持正确姿势,避免弯腰负重,坚持腰背肌训练(如“小燕飞”),控制体重以减轻椎间盘负荷。

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