主任唐旭东

唐旭东副主任医师

中国中医科学院西苑医院血液内科

个人简介

简介:唐旭东,国家中医药传承博士后,博士学位,中国中医科学院西苑医院血液科副主任医师,硕士研究生导师,北京中医药大学兼职硕士研究生导师,同时兼任中国中西医结合学会血液学专业委员会秘书,中国中西医结合学会血液学青年委员会委员,世界中医药学会联合会血液学专业委员会副秘书长,中国医药信息学会名医传承专业委员会理事,北京市医学会血液学专业委员会青年委员,北京医师协会中西医结合分会理事,北京中西医结合学会血液学专业委员会青年委员兼秘书,中国老年学会肿瘤专业委员会中西医结合执行委员。在国家级核心期刊发表学术论文50余篇(其中第一作者40篇,包括SCI 源杂志 2篇),主编著作2部,参编著作2部。目前主持国家自然科学基金1项,北京大学教学课题1项,2015国家中医药管理局行业专项分中心课题1项,国家自然科学基金青年基金课题1项,中国博士后基金课题1项,国家中医药管理局课题1项,中国中医科学院课题1项,参与国家级课题4项。获中华中医药学会科学技术进步三等奖2项,中国中医科学院科技进步二等奖1项、三等奖1项。

擅长疾病

骨髓增生异常综合征,白血病,再生障碍性贫血,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,贫血,白细胞减少,血小板减少,凝血功能异常。

TA的回答

问题:301医院:我妻子中度贫血

中度贫血指成年女性血红蛋白浓度60~90g/L,常伴随头晕、乏力、活动后心悸等症状,需结合血常规及病史明确病因。 一、诊断依据 1. 血常规指标:血红蛋白浓度60~90g/L,红细胞计数、红细胞压积降低;通过红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)判断贫血类型,缺铁性贫血多为小细胞低色素性(MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<320g/L),巨幼细胞性贫血为大细胞性(MCV>100fl)。 2. 病史采集:需明确是否存在慢性失血(如月经量多、消化道出血)、饮食不均衡(缺铁、叶酸、维生素B12摄入不足)、慢性疾病(如肾病、类风湿关节炎)等,结合症状(如皮肤黏膜苍白、指甲凹陷等)综合判断。 二、常见病因 1. 缺铁性贫血:育龄期女性因周期性失血未及时补铁,或长期素食、节食导致铁摄入不足,常见于月经过多者。 2. 巨幼细胞性贫血:长期素食、胃黏膜萎缩(如萎缩性胃炎)导致叶酸或维生素B12吸收障碍,女性妊娠哺乳期对叶酸需求增加,若未补充易发病。 3. 慢性病性贫血:慢性炎症(如类风湿关节炎)、肾功能不全等影响铁代谢,抑制红细胞生成,表现为正细胞正色素性贫血。 三、治疗原则 1. 明确病因:针对原发病治疗,如控制月经过多、治疗消化道溃疡等。 2. 药物治疗:缺铁性贫血补充铁剂,巨幼细胞性贫血补充叶酸或维生素B12,需医生指导下用药,避免自行调整剂量。 3. 非药物干预优先:增加富含铁(红肉、动物肝脏、蛋黄)、叶酸(绿叶菜、豆类)、维生素B12(蛋奶、鱼类)及蛋白质的食物摄入,用铁锅烹饪促进铁吸收,减少咖啡、浓茶摄入(抑制铁吸收)。 四、特殊人群注意事项 育龄期女性需记录月经周期及经量,经量过多者建议妇科检查排除子宫肌瘤等;孕期哺乳期女性需预防性补充铁剂(每日元素铁60~100mg),预防胎儿/婴儿缺铁;老年女性消化吸收功能下降,需定期监测血常规,避免因药物相互作用加重贫血。 五、生活方式建议 避免过度劳累,适当进行有氧运动(如慢走)改善心肺功能;保证充足睡眠,避免熬夜;戒烟限酒,减少体力消耗性活动;每1~2个月复查血常规,观察血红蛋白变化趋势。

问题:中度贫血严重吗

中度贫血是否严重取决于多种因素,包括贫血原因、患者年龄和健康状况等。可能出现疲劳、气短、头晕等症状,对免疫系统和其他系统也可能有影响。具体治疗方法包括针对病因治疗、输血、调整生活方式和定期复查等。 中度贫血是否严重,取决于多种因素,包括贫血的原因、患者的年龄、健康状况以及是否存在其他并发症等。一般来说,中度贫血可能会导致以下症状和影响,但具体情况需要根据个体而定: 疲劳和乏力:中度贫血会使身体缺氧,导致疲劳和乏力感增加,影响日常生活和工作能力。 气短和心悸:心脏需要更努力地工作来将氧气输送到身体各个部位,可能会出现气短和心悸的症状。 头晕和头痛:大脑缺氧可能导致头晕和头痛,尤其是在站立或活动时更为明显。 免疫系统下降:贫血会影响免疫系统的功能,使人更容易感染疾病。 对身体其他系统的影响:长期中度贫血还可能对身体的其他系统产生影响,如心脏、肾脏等。 然而,对于一些特定人群,如老年人、患有慢性疾病的人或孕妇,中度贫血可能具有更高的风险和更严重的影响。老年人可能由于身体机能下降,对贫血的耐受性较差;患有慢性疾病的人可能因为贫血加重疾病的症状和进展;孕妇则需要足够的氧气供应来支持胎儿的发育,中度贫血可能对胎儿产生不利影响。 因此,对于中度贫血的患者,医生通常会进行进一步的评估,包括检查贫血的原因、确定贫血的严重程度、评估身体其他系统的功能等。治疗方法将根据具体情况而定,可能包括以下措施: 病因治疗:针对导致贫血的原因进行治疗,如补充铁剂、维生素B12或叶酸等营养物质,治疗慢性疾病等。 输血:在严重贫血或出现严重症状的情况下,可能需要输血来快速纠正贫血。 生活方式调整:保持均衡的饮食,摄入富含铁、维生素和蛋白质的食物,如红肉、绿叶蔬菜、豆类等,同时避免过度饮茶和咖啡等。 定期复查:按照医生的建议定期进行复查,监测贫血的改善情况。 需要注意的是,贫血的治疗需要个体化,并且可能需要一段时间才能见到效果。患者应积极配合医生的治疗,并遵循医生的建议进行生活方式的调整和定期复查。如果对中度贫血的严重程度或治疗有任何疑问,应及时与医生沟通。此外,定期进行健康检查,尤其是对于容易发生贫血的人群,如孕妇、老年人和患有慢性疾病的人,有助于早期发现和处理贫血问题。

问题:淋巴瘤的症状与病因

淋巴瘤的症状主要表现为无痛性淋巴结肿大及全身症状,病因涉及遗传、感染、免疫异常等多因素。 一、症状表现 1. 局部症状:最常见为颈部、腋窝或腹股沟等部位的无痛性淋巴结肿大,质地较硬,可推动,早期无红肿热痛表现。部分患者纵隔或腹膜后淋巴结肿大可能压迫气管、食管或血管,引发咳嗽、呼吸困难、吞咽困难或肢体水肿。 2. 全身症状:典型的B症状包括不明原因的发热(通常为间歇性低热或盗汗)、6个月内体重下降10%以上,部分患者伴随乏力、皮肤瘙痒。霍奇金淋巴瘤患者更易出现皮肤瘙痒、饮酒后局部疼痛等特异性表现,非霍奇金淋巴瘤可能因肿瘤浸润肝脏、脾脏导致肝脾肿大,或侵犯骨骼引起骨痛、病理性骨折。 二、病因分析 1. 遗传因素:家族性淋巴瘤病史者风险升高,如遗传性免疫缺陷综合征(毛细血管扩张性共济失调综合征)患者因DNA修复功能缺陷,淋巴瘤发病率较普通人群高3~5倍。 2. 感染因素:EB病毒感染与Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤密切相关,幽门螺杆菌感染可能增加胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤风险,HIV感染者因免疫功能缺陷,非霍奇金淋巴瘤发生率较普通人群高60倍。 3. 免疫异常:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病患者,长期使用糖皮质激素或生物制剂后,淋巴瘤风险增加2~3倍;器官移植术后需终身使用免疫抑制剂的患者,淋巴瘤发生率为普通人群的20~50倍。 4. 环境暴露:长期接触苯、甲醛等化学物质,或接受过头颈部放疗的人群,淋巴瘤风险升高。吸烟(尤其是被动吸烟)与非霍奇金淋巴瘤风险增加相关,每日吸烟≥20支者风险较不吸烟者高1.8倍。 5. 年龄与性别:霍奇金淋巴瘤多见于15~35岁青年及50岁以上人群,非霍奇金淋巴瘤在60岁以上人群中占比超50%;男性发病率略高于女性,可能与免疫监视功能差异有关。 特殊人群提示:儿童患者若出现颈部淋巴结持续肿大(直径≥1cm,持续2周以上),需优先排查EB病毒感染或免疫性疾病;老年患者因基础疾病(如糖尿病、高血压)可能掩盖盗汗、体重下降等症状,需结合影像学检查(CT/MRI)综合判断;长期吸烟者建议戒烟,以降低化学物质对淋巴组织的慢性刺激;自身免疫病患者需定期监测免疫功能,避免免疫抑制剂过度使用。

问题:轻度地贫怎么治疗

轻度地贫患者需进行一般治疗、定期监测及特殊情况处理,一般治疗包括饮食调整(保证均衡饮食,增加富含叶酸和维生素B12食物摄入,儿童注意营养均衡)和避免感染;定期监测包括血常规监测(每3-6个月一次,儿童可能更频繁)和地贫相关基因监测;特殊情况中妊娠女性要加强孕期保健,儿童患者需关注生长指标。 一、一般治疗 1.饮食调整:轻度地贫患者应保证均衡饮食,适当增加富含叶酸和维生素B12食物的摄入,如绿叶蔬菜、豆类、肉类等。叶酸对于红细胞的正常发育至关重要,维生素B12也参与核酸的合成,对造血有一定益处。对于儿童患者,要注意保证其生长发育所需的营养均衡,避免因营养不良加重贫血相关症状。 2.避免感染:感染可能会加重贫血症状,所以轻度地贫患者要注意个人卫生,尽量避免去人员密集、易有感染源的场所。尤其是儿童患者,自身免疫力相对较低,更要做好防护,如根据天气增减衣物、勤洗手等,减少感染发生的几率。 二、定期监测 1.血常规监测:需要定期进行血常规检查,密切关注血红蛋白水平、红细胞计数等指标的变化。通过血常规监测可以及时了解患者贫血的程度是否有变化,一般建议每3-6个月进行一次血常规检查。对于儿童患者,由于其生长发育较快,可能需要更频繁地监测血常规,以便及时发现异常并采取相应措施。 2.地贫相关基因监测:对于确诊为轻度地贫的患者,还需要定期监测地贫相关基因情况,了解病情的发展变化。这有助于医生评估患者的病情严重程度以及制定后续的治疗或监测方案。 三、特殊情况处理 1.妊娠女性:如果是妊娠的轻度地贫女性患者,需要特别注意孕期保健。要加强营养,保证充足的铁、叶酸、维生素等摄入,因为妊娠会增加身体对营养物质的需求。同时,要定期进行产检,密切监测孕妇和胎儿的情况,因为地贫可能会对妊娠过程产生一定影响,如增加早产、胎儿发育不良等风险。 2.儿童患者:儿童轻度地贫患者在生长发育过程中,要关注其身高、体重等生长指标是否正常。如果发现生长发育迟缓等情况,需要进一步评估是否与地贫相关营养状况或其他因素有关,并采取相应的干预措施。例如,若发现儿童体重增长缓慢,除了考虑地贫因素外,还需检查是否存在其他营养摄入不足或吸收障碍等问题。

问题:淋巴癌可以治好吗,谢谢

淋巴癌(淋巴瘤)的治愈可能性因病理类型、临床分期及治疗方案而异。部分类型的淋巴瘤在规范治疗下可实现临床治愈,如早期霍奇金淋巴瘤通过化疗±放疗后5年生存率可达80%以上,部分患者长期无病生存。 一、病理类型差异。霍奇金淋巴瘤(HL)中,早期HL患者经一线化疗(如ABVD方案)联合放疗后,5年无病生存率可达70%-90%,Ⅰ-Ⅱ期患者治愈可能性更高;非霍奇金淋巴瘤(NHL)中,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见类型,R-CHOP方案(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)使约60%-70%患者达到完全缓解,部分患者可治愈。而惰性NHL(如滤泡性淋巴瘤)病程进展缓慢,需长期随访,部分患者虽无法彻底治愈,但可通过观察或小剂量药物维持治疗延长生存。 二、临床分期影响。Ⅰ-Ⅱ期(早期)患者肿瘤局限于单个或一组淋巴结/结外器官,治疗以化疗±放疗为主,5年生存率约80%-90%,Ⅰ期患者治愈率接近90%;Ⅲ-Ⅳ期(晚期)患者肿瘤播散至多个淋巴结或结外组织,需综合化疗、靶向治疗(如利妥昔单抗),部分高危患者需自体造血干细胞移植(HSCT),治疗后5年生存率约40%-60%,仍有相当比例患者可长期控制疾病。 三、治疗手段有效性。化疗是基础手段,常用方案包括CHOP、R-CHOP、BACOP等,根据病理类型调整药物组合;靶向治疗(如利妥昔单抗、来那度胺)针对特定分子靶点,显著提高NHL患者缓解率;免疫治疗(如PD-1抑制剂)用于部分难治性或复发患者,临床有效率约30%-60%;HSCT适用于高危或复发患者,可重建免疫功能,部分患者获得长期治愈。 四、特殊人群应对。老年患者(年龄>60岁)需评估肝肾功能及合并症(如心脏病、糖尿病),优先选择耐受性强的化疗方案,必要时联合支持治疗;儿童患者严格遵循儿科肿瘤中心治疗规范,避免低龄儿童使用骨髓抑制性药物,优先非药物干预(如心理疏导);女性患者治疗期间监测生殖系统功能,部分化疗药物可能影响月经周期,建议提前沟通生育计划;有慢性病史者如高血压患者控制血压波动,糖尿病患者监测血糖,避免化疗诱发酮症酸中毒;长期吸烟者戒烟可提高治疗耐受性,降低肺部感染风险。

上一页789下一页