锡林郭勒盟蒙医医院医学影像科
简介：高玉林，锡林郭勒盟蒙医医院，主任医师，先在北京医科大学医学影像专业脱产学习三年，后又相继在内蒙古医院、包头医学院进修学习。近年来先后在专业刊物发表专业论文数篇。1984年放射诊断专业毕业参加工作后至今一直从事医学影像诊断工作近30年，有着丰富的工作经验。熟练掌握各个系统疾病的影像学表现和诊断。在影像学诊断方面积累了丰富的临床及实践经验，对全身各系统疾病的诊断以及疑难病的影像学诊断有较深入的研究和丰富的实践经验。
擅长全身各系统疾病的影像学诊断。
主任医师医学影像科
上腹部增强CT可检查肝脏、胆囊胆道、胰腺、脾脏、胃十二指肠等器官病变，不同人群检查有注意事项，检查前要做好饮食、对比剂、去除金属物品等准备。 肝脏：可清晰显示肝脏的形态、大小，有助于发现肝脏的各种占位性病变，如肝癌、肝血管瘤、肝囊肿等。通过增强扫描，能更准确地判断病变的血供情况，从而鉴别病变的性质。例如，肝癌多为富血供肿瘤，动脉期明显强化，门静脉期强化程度低于周围肝组织；肝血管瘤则表现为早期边缘结节状强化，逐渐向中心填充。 胆囊和胆道：能观察胆囊的形态、大小，发现胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等病变，还可显示胆道系统的情况，如胆管是否扩张、有无胆管结石、胆管癌等。增强扫描有助于显示胆道病变与周围血管的关系。 胰腺：可检测胰腺的形态、大小，发现胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤等疾病。对于胰腺肿瘤的诊断和分期有重要价值，能明确肿瘤与周围血管的侵犯关系等。 脾脏：能检查脾脏的大小、形态，发现脾脏的病变，如脾囊肿、脾肿瘤、脾破裂等。 胃和十二指肠：可以观察胃壁的厚度、胃腔的形态，发现胃癌、胃间质瘤等胃部病变，以及十二指肠的病变情况。增强扫描能更好地显示病变的血供及与周围组织的关系。 不同人群检查的注意事项 儿童：儿童进行上腹部增强CT检查时，需要严格控制辐射剂量，因为儿童对辐射较为敏感。要确保儿童在检查过程中保持静止，必要时可能需要使用镇静剂，但需谨慎选择镇静剂并评估其风险和收益。同时，要向家属检查的必要性和可能的风险。 孕妇：孕妇一般不建议进行上腹部增强CT检查，因为CT辐射可能对胎儿造成不良影响。如果病情必须进行检查，需权衡利弊，在充分告知风险后，采取必要的辐射防护措施，如使用铅衣对腹部以外的部位进行防护。 老年人：老年人进行上腹部增强CT检查前，要评估其心肾功能。因为增强CT使用的对比剂可能会对肾功能有一定影响，对于心肾功能不全的老年人，需要谨慎使用对比剂，并在检查前后充分补液，以减少对比剂肾病的发生风险。同时，老年人可能存在行动不便等情况，需要家属协助做好检查前的准备工作。 检查前的准备 饮食准备：检查前一段时间要注意饮食，一般检查前6-8小时需禁食，以避免检查过程中因呕吐导致误吸。但可以适量饮水，不过如果是检查胃肠道等情况，可能有特殊的饮食要求，需遵循医生的具体指导。 对比剂准备：部分患者需要使用对比剂进行增强扫描，检查前要询问患者是否有对比剂过敏史。对于有对比剂过敏史的患者，需要提前做好相应的准备，如使用抗过敏药物等。同时，要评估患者的肾功能，因为对比剂可能通过肾脏排泄，肾功能不全者使用对比剂需要更加谨慎。 去除金属物品：检查前要去除上腹部及周围的金属物品，如皮带、硬币、钥匙等，以免影响图像质量或产生伪影。
骨ECT是一种核医学检查技术，通过静脉注射放射性药物，利用探测器对骨骼进行扫描，可检测骨骼系统疾病，包括早期发现恶性肿瘤骨转移、评估骨痛原因、监测骨骼疾病治疗效果等，具有灵敏度高、能提供三维图像、可检测全身骨骼等优势，但儿童慎用，某些情况下需告知医生其他检查的影响。 1.检查原理 骨ECT检查利用放射性药物在骨骼中的聚集来检测骨骼病变。放射性药物通过静脉注射进入体内，随后会被骨骼吸收，在病变部位积聚，从而形成放射性浓聚。通过特殊的探测器对骨骼进行扫描，可以获得骨骼的图像，帮助医生发现潜在的骨骼问题。 2.检查过程 预约：患者需要提前预约骨ECT检查，并在检查前告知医生自己的病史、药物使用情况等。 注射放射性药物：在检查当天，患者需要前往核医学科进行静脉注射放射性药物。注射过程通常在几分钟内完成。 休息等待：患者需要在注射后等待一段时间，让放射性药物在体内分布均匀。具体等待时间根据药物的种类和患者的情况而定。 检查：患者躺在检查床上，通过特殊的探测器对骨骼进行扫描。扫描过程通常需要几分钟到几十分钟不等，具体时间取决于检查的部位和范围。 结束：检查完成后，患者可以离开检查室，继续进行其他活动。放射性药物会在体内逐渐代谢排出体外，对身体的影响较小。 3.检查适用范围 骨ECT检查适用于以下情况： 检测恶性肿瘤是否转移到骨骼：对于癌症患者，骨ECT可以帮助早期发现骨转移，以便及时进行治疗。 评估骨痛的原因：骨ECT可以帮助医生确定骨痛的来源，排除其他潜在的骨骼疾病。 监测骨骼疾病的治疗效果：例如骨折愈合情况、骨炎的治疗进展等。 其他：如评估骨髓炎、代谢性骨病等。 4.检查优势 骨ECT检查相比其他影像学检查，具有以下优势： 灵敏度高：可以检测到早期的骨骼病变，即使病变较小也能被发现。 能够提供三维图像：帮助医生更准确地了解病变的位置和范围。 可以检测全身骨骼：一次检查可以覆盖全身骨骼，减少漏诊的可能性。 5.注意事项 告知医生真实情况：在检查前，患者应告知医生自己的真实情况，包括过敏史、怀孕情况等。 遵循医生指导：患者在检查前和检查后应遵循医生的指导，如注射后需要休息、避免剧烈运动等。 儿童慎用：由于儿童对辐射的敏感性较高，骨ECT检查一般不用于儿童，除非有特殊的临床需要。 其他检查的影响：某些情况下，其他检查可能会影响骨ECT的结果，如近期的X光检查、骨折固定等。患者应告知医生相关情况。 总之，骨ECT检查是一种重要的影像学检查方法，可以帮助医生诊断和治疗骨骼系统疾病。患者在进行检查前应充分了解检查的过程和注意事项，并在医生的指导下进行检查。如果对骨ECT检查有任何疑问，可以与医生进行详细的沟通。
全身造影检查前要去除检查部位金属物品，根据项目决定患者是否空腹，儿童需安抚或评估后用镇静剂，孕妇慎做全身造影，选合适造影剂并做碘过敏试验；检查时静脉注射造影剂，CT全身造影是患者躺床按计划移动身体后CT扫描，MRI全身造影是患者进仪后注射造影剂利用磁场和射频脉冲成像；检查后观察有无造影剂过敏等反应及穿刺部位情况，儿童观察呼吸意识，鼓励患者多饮水促进造影剂排泄尤其肾功能不全者和孕妇。 患者准备：检查前需去除检查部位的金属物品等影响成像的物质。患者需空腹的情况取决于检查项目，如做腹部增强造影可能需要空腹6-8小时，以减少胃肠道内容物对成像的干扰。对于儿童患者，要安抚其情绪，必要时可在医生评估下使用镇静剂使其安静配合检查，但需注意镇静剂可能带来的呼吸抑制等风险需密切监测。孕妇一般不做全身造影检查，若必须进行，需严格评估利弊，因为造影剂可能对胎儿有潜在风险。 造影剂准备：根据检查需求选择合适的造影剂，常用的有碘造影剂等。使用前需进行碘过敏试验，一般采用静脉注射小剂量造影剂观察患者反应，过敏试验阳性者不能使用碘造影剂，可考虑使用非碘造影剂，但非碘造影剂也可能有其他不良反应。 检查过程 静脉注射造影剂：通过静脉穿刺将造影剂注入体内，一般采用留置针保证静脉通路通畅。注射速度根据检查要求而定，例如进行CT全身造影时，通常以一定流速缓慢注射造影剂，使造影剂能均匀分布于血管内。 不同成像设备的检查过程 CT全身造影：患者躺在CT检查床上，按照检查计划移动身体。当注射造影剂后，CT机按照设定的参数进行断层扫描，可获得人体各部位包括血管、脏器等在造影剂增强下的断层图像，能清晰显示病变与周围组织的关系等。 MRI全身造影：患者进入MRI检查仪内，注射造影剂后，利用MRI的磁场和射频脉冲来获取人体组织的信号，经过计算机处理后形成全身各部位的图像。MRI造影对软组织分辨率高，但检查时间相对较长，患者需保持身体静止以保证图像质量。 检查后注意事项 一般观察：检查后需观察患者有无造影剂过敏反应的迟发表现，如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等，同时观察穿刺部位有无出血、肿胀等情况。对于接受镇静剂的儿童患者，需密切观察其呼吸、意识状态等，直至镇静剂作用完全消退。 水化：鼓励患者多饮水，以促进造影剂的排泄，减少造影剂对肾脏的负担。尤其是肾功能不全的患者，更要注意水化，保证足够的尿量排出造影剂。孕妇检查后也需适当多饮水，因为造影剂可能通过代谢少量进入乳汁等，需考虑对婴儿的影响。 全身造影检查是通过静脉注射造影剂，利用不同成像设备获取全身各部位图像的检查方法，检查前后需严格按照规范进行准备、检查和后续观察，以确保检查的顺利进行和患者的安全。
脑核磁共振本身危害极低，但特殊情况下有潜在影响及应对。体内有金属植入物者检查前需评估，孕妇早期非必需尽量避免，中晚期病情需时可谨慎进行，幽闭恐惧症患者检查前可心理疏导等缓解不适。 一、脑核磁共振本身的危害极低 脑核磁共振检查是利用强大的磁场和射频脉冲来获取人体脑部的图像信息，它本身并不会对人体造成直接的、实质性的危害。这是因为其依赖的是物理原理，不存在像X射线等具有电离辐射的情况。大量的科学研究和临床实践都证实，常规的脑核磁共振检查是安全可靠的，辐射剂量远低于对人体产生危害的水平。 二、特殊情况下可能存在的潜在影响及应对 （一）对于体内有金属植入物的人群 1.影响情况 如果体内有金属植入物，如心脏起搏器、人工耳蜗、金属关节等，在进行脑核磁共振检查时，强大的磁场可能会使金属植入物移位。例如，心脏起搏器可能会受到磁场干扰而出现功能异常，人工耳蜗也可能因为磁场作用而影响其正常工作。 对于有金属固定的骨折内固定物等情况，磁场可能会导致局部产热等情况，虽然一般临床使用的合格金属植入物有一定的磁场耐受性，但仍需要严格评估。 2.应对措施：在进行脑核磁共振检查前，必须详细询问患者的病史，了解体内是否有金属植入物。对于有金属植入物的患者，需要由专业医生进行评估，判断是否适合进行脑核磁共振检查。如果不适合，应考虑其他合适的检查方法。 （二）对于孕妇群体 1.影响情况 目前大量研究表明，在妊娠早期（一般指妊娠前3个月），如果不是病情必需，应尽量避免进行脑核磁共振检查。虽然脑核磁共振的磁场和射频脉冲对胎儿的直接危害证据相对有限，但仍存在一定的潜在不确定性。不过，在妊娠中晚期，如果病情需要进行脑核磁共振检查，其带来的诊断价值往往大于潜在风险，因为此时可以通过脑核磁共振清晰地了解脑部情况，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。 2.应对措施：孕妇进行脑核磁共振检查前，医生需要充分权衡利弊。详细了解孕妇的妊娠周数、病情等情况，在严格掌握适应证的前提下谨慎进行检查。同时，要向孕妇及家属充分告知可能存在的潜在风险和检查的必要性。 （三）对于患有幽闭恐惧症的人群 1.影响情况 脑核磁共振检查需要患者进入一个相对封闭的检查舱内，对于患有幽闭恐惧症的人群，可能会引发强烈的恐惧、焦虑等情绪反应，出现心慌、呼吸急促、出汗等不适症状，甚至可能导致检查无法顺利进行。 2.应对措施：对于患有幽闭恐惧症的患者，可以在检查前适当给予心理安抚和疏导。必要时，可在医生指导下使用一些抗焦虑的药物来缓解其紧张情绪，但需谨慎选择药物，避免对检查和患者身体造成不良影响。同时，检查环境可以适当进行调整，如增加一些照明、提供耳塞等，以尽量减轻患者的不适感受。
磁共振可广泛应用于中枢神经系统检查大脑各部位及脊髓病变、脊柱脊髓评估椎间盘及脊柱病变、胸部检查心脏大血管和肺部、腹部检查多种器官、盆腔检查盆腔器官、骨骼肌肉系统检查骨骼肌肉病变等，不同部位不同人群病变检查各有特点需结合情况判断。 一、中枢神经系统 磁共振对中枢神经系统的检查应用广泛，可用于检查大脑各部位，如脑部的肿瘤（包括胶质瘤、脑膜瘤等）、脑血管病变（如脑梗死、脑出血的急性期及亚急性期评估）、先天性畸形（如脑发育不良）、感染性疾病（如脑炎）等；还能检查脊髓，对于脊髓的病变，如脊髓肿瘤、脊髓炎、脊髓空洞症等有重要诊断价值。例如，通过磁共振成像可以清晰显示脊髓的形态、信号改变等情况，帮助医生准确判断病情。 二、脊柱脊髓 在脊柱脊髓部位，磁共振可用于评估椎间盘病变，如椎间盘突出、椎间盘退变等，能清楚显示椎间盘与周围神经组织的关系；对于脊柱的肿瘤、结核等病变也能很好地显示，有助于明确病变的范围和性质。不同年龄段人群的脊柱病变表现可能不同，如青少年的脊柱病变需关注先天性因素等，而中老年人群多与退变相关。 三、胸部 1.心脏大血管：磁共振可用于检查心脏的结构和功能，如先天性心脏病的畸形情况、心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病）、心包病变等；对于大血管的病变，如主动脉瘤、主动脉夹层等也有重要诊断意义，能清晰显示血管的形态、大小及病变范围。 2.肺部：可用于检查肺部的占位性病变、炎症、肺栓塞等。例如，对于肺栓塞的诊断，磁共振肺动脉造影能准确显示肺动脉内的栓子情况，但相对CT肺动脉造影，在肺部小病灶的显示上可能有一定差异，需结合具体病情选择。 四、腹部 磁共振能对腹部多种器官进行检查，如肝脏，可用于诊断肝脏的肿瘤（肝癌等）、肝硬化、肝囊肿等；胆囊、胰腺病变，如胆囊炎、胰腺炎、胰腺肿瘤等；脾脏的病变，如脾肿大、脾肿瘤等；肾脏的病变，如肾囊肿、肾癌、肾积水等。不同生活方式人群，如长期饮酒者的肝脏病变风险可能增加，在检查时需结合病史综合判断。 五、盆腔 对于盆腔器官的检查，磁共振可用于子宫、卵巢的病变，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜病变等；男性的前列腺病变，如前列腺增生、前列腺癌等。在育龄女性中，子宫附件的磁共振检查对于早期发现病变很重要，而对于有盆腔疼痛等症状的患者，磁共振能清晰显示盆腔内组织器官的情况。 六、骨骼肌肉系统 磁共振在骨骼肌肉系统的应用包括骨骼的病变，如骨肿瘤、骨髓炎等；肌肉软组织的病变，如肌肉拉伤、软组织肿瘤等。对于运动员等经常参与高强度运动的人群，骨骼肌肉的磁共振检查有助于发现早期的运动损伤等病变，而儿童骨骼肌肉系统的病变需注意其生长发育特点对检查结果的影响，避免不必要的辐射等。