锡林郭勒盟蒙医医院医学影像科
简介：高玉林，锡林郭勒盟蒙医医院，主任医师，先在北京医科大学医学影像专业脱产学习三年，后又相继在内蒙古医院、包头医学院进修学习。近年来先后在专业刊物发表专业论文数篇。1984年放射诊断专业毕业参加工作后至今一直从事医学影像诊断工作近30年，有着丰富的工作经验。熟练掌握各个系统疾病的影像学表现和诊断。在影像学诊断方面积累了丰富的临床及实践经验，对全身各系统疾病的诊断以及疑难病的影像学诊断有较深入的研究和丰富的实践经验。
擅长全身各系统疾病的影像学诊断。
主任医师医学影像科
小肠造影CT有其操作流程，包括检查前的饮食、肠道、患者准备，检查时的造影剂注射和CT扫描；原理是利用X线断层扫描结合造影剂使小肠显影来观察其情况；临床意义在于可清晰观察小肠病变，对诊断小肠疾病有重要价值，能辅助制定精准治疗方案。 1.检查前准备 饮食准备：检查前数小时需禁食，一般成人检查前6-8小时开始禁食，儿童根据年龄适当调整禁食时间，通常4-6小时禁食，目的是让小肠内的食物残渣排空，避免影响小肠造影CT对小肠情况的观察。 肠道准备：可能需要口服泻药进行肠道清洁，以清除肠道内的粪便等杂质，常用的泻药有聚乙二醇电解质散等。对于儿童，要根据体重准确计算泻药的用量，确保肠道清洁效果，同时要注意避免儿童在服用泻药过程中出现呛咳等情况。 患者准备：去除检查部位的金属物品等影响成像的物质，告知患者检查的大致过程和注意事项，缓解患者的紧张情绪。对于特殊人群，如孕妇，需要严格评估检查的必要性和风险，因为CT检查有一定的辐射，孕妇非必要不进行该项检查；对于老年人，要询问其基础疾病情况，如是否有严重的心肺疾病等，评估检查过程中的耐受性。 2.检查过程 造影剂注射：通过静脉注射造影剂，常用的造影剂有碘海醇等。造影剂会随着血液循环进入小肠，使小肠在CT影像上显影更加清晰。对于儿童，要注意造影剂的注射速度，根据儿童的体重和年龄调整，避免注射过快引起不良反应；对于老年人，要关注其心肾功能，因为造影剂可能对心肾功能有一定影响，注射过程中要密切观察患者的反应。 CT扫描：患者躺在CT检查床上，按照小肠的走行进行连续的CT扫描。扫描过程中患者要保持身体静止，避免移动，以保证图像的清晰度。扫描参数会根据患者的体型、检查目的等进行调整，例如对于肥胖患者可能需要适当增加扫描的毫安秒等参数来保证图像质量。 小肠造影CT的原理 小肠造影CT是利用X线对人体小肠部位进行断层扫描，结合静脉注射的造影剂，使小肠组织与周围组织形成密度差异，从而在CT图像上清晰显示小肠的形态、结构、位置等情况。造影剂在血管内循环，进入小肠后能使小肠黏膜等结构更好地被观察，通过计算机处理重建出小肠的三维图像等，有助于医生发现小肠是否存在病变，如小肠肿瘤、炎症、梗阻等情况。 小肠造影CT的临床意义 通过小肠造影CT可以清晰观察小肠的病变情况，对于诊断小肠疾病具有重要价值。例如可以帮助诊断小肠肿瘤，明确肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系等；对于小肠炎症性疾病，如克罗恩病等，可以观察小肠黏膜的改变、肠壁的增厚等情况；还可以用于诊断小肠梗阻，判断梗阻的部位和原因等。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，通过小肠造影CT检查可以辅助医生制定更精准的治疗方案，如对于有长期腹痛、腹泻等症状的患者，通过该检查明确病因后进行针对性治疗。
核磁共振是否注射药分情况，简单部位常规检查等可不注射，怀疑病变性质不明等需增强时要注射，儿童、老年人、过敏体质患者用造影剂有不同注意事项。 一、不需要注射药物的情况 1.普通核磁共振检查 对于一些简单的部位成像，如头颅、四肢等的常规核磁共振检查，不需要注射药物。例如单纯检查脑部是否有结构性病变，如脑梗死、脑出血等情况时，通过普通的核磁共振平扫就可以完成，无需注射药物。其原理是利用人体不同组织对磁场的响应差异来成像，不同组织的氢质子在磁场中的共振频率不同，通过接收线圈采集信号后重建图像。 对于儿童患者，如果病情允许进行无造影剂的核磁共振检查，同样不需要注射药物。儿童在进行核磁共振检查时，需尽量安抚其情绪以保证检查顺利进行，普通平扫对儿童身体的影响主要是检查时的噪声等，但相比注射造影剂来说风险更低。 2.部分不需要增强的疾病检查 一些良性病变且通过平扫就能明确诊断的情况，不需要注射药物。比如一些较小的、边界清晰的肝囊肿，通过核磁共振平扫可以观察到囊肿的形态、位置等信息，无需注射造影剂来进一步增强显示。对于有基础疾病的患者，如患有轻度高血压但病情稳定的患者，进行普通核磁共振检查时也不需要注射药物。 二、需要注射药物（造影剂）的情况 1.增强核磁共振检查 适用情况：当怀疑病变性质不明，需要通过增强扫描来进一步鉴别诊断时，就需要注射造影剂。例如怀疑脑部肿瘤是良性还是恶性、肝脏占位性病变是原发性肝癌还是转移性肝癌等情况。造影剂可以增加病变组织与正常组织之间的对比度，使病变显示得更清楚。以肝脏病变为例，原发性肝癌在增强扫描时通常会有“快进快出”的强化特点，通过注射造影剂后进行动态扫描可以观察到这种强化特征，从而辅助诊断。 特殊人群注意事项 儿童：儿童使用造影剂需要更加谨慎。儿童的肾功能发育尚不完善，使用造影剂可能增加肾功能损伤的风险。在使用前需要评估儿童的肾功能情况，对于年龄较小的儿童，如婴儿，更要严格掌握适应证。如果必须使用造影剂，要密切监测儿童使用后的肾功能变化，检查后要鼓励儿童多饮水，以促进造影剂的排泄。 老年人：老年人往往伴有不同程度的基础疾病，如肾功能不全、心功能不全等。对于肾功能不全的老年人，使用造影剂可能导致造影剂肾病的发生风险增加。在使用造影剂前需要评估肾小球滤过率等肾功能指标，对于心功能不全的老年人，要考虑造影剂使用后可能导致的血容量变化对心功能的影响，使用后要密切观察患者的心肺功能变化。 过敏体质患者：对造影剂过敏的患者绝对不能使用造影剂进行增强核磁共振检查。在检查前需要详细询问患者的过敏史，包括药物过敏、食物过敏等情况。对于有过敏倾向的患者，可能需要进行过敏试验等预处理，但过敏试验的准确性有限，仍需谨慎评估使用造影剂的风险和收益。
造影检查的费用因地区、医院、检查项目和患者情况而异。检查前需告知医生病史、饮食准备、过敏试验等，检查过程中需放松心情、配合医生，检查后需观察、饮水、休息，并按医嘱服药。特殊人群如儿童、孕妇、过敏体质患者等需注意相关事项。 一、造影检查的费用 造影检查的费用因地区、医院、检查项目和患者情况而异。一般来说，造影检查的费用包括检查费、造影剂费、设备使用费等。具体费用可以咨询当地的医院或医生。 二、造影检查的注意事项 1.检查前准备 告知医生病史：包括过敏史、药物过敏史、其他疾病史等。 饮食准备：根据检查的不同部位和要求，可能需要在检查前禁食一段时间或遵循特殊的饮食要求。 过敏试验：对于某些造影剂，可能需要进行过敏试验。 排空大小便：某些盆腔或腹部造影检查需要排空大小便。 2.检查过程中的配合 放松心情：在检查过程中，尽量放松身体，配合医生的指导进行呼吸和体位调整。 告知不适：如果在检查过程中出现不适，如恶心、呕吐、呼吸困难等，应及时告知医生。 3.检查后的注意事项 观察：在检查后，需要在观察室观察一段时间，以确保没有不良反应。 饮水：检查后可以适量饮水，促进造影剂的排出。 注意休息：避免剧烈运动和劳累，保证充足的睡眠。 按医嘱服药：如果医生开了药物，应按医嘱服药。 复诊：根据医生的建议，可能需要进行复诊或进一步检查。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童 儿童进行造影检查需要谨慎，因为儿童的身体和器官发育尚未完全成熟。在进行造影检查前，医生会评估儿童的具体情况，并根据需要选择合适的造影剂和检查方法。 对于年幼的儿童，可能需要使用镇静剂或麻醉剂来确保检查的顺利进行。 家长应在检查前与医生充分沟通，了解检查的风险和益处，并签署知情同意书。 2.孕妇 孕妇进行造影检查需要特别谨慎，因为造影剂可能对胎儿产生潜在影响。在进行造影检查前，医生会评估孕妇的孕周和胎儿的情况，并权衡检查的必要性和风险。 如果可能，尽量选择在孕早期进行检查，因为此时胎儿的器官发育尚未完全。 医生可能会建议进行其他非侵入性的检查方法，如超声检查，以替代造影检查。 3.过敏体质 如果患者有过敏体质，尤其是对造影剂过敏，应提前告知医生。医生会根据过敏史采取相应的预防措施，如使用抗过敏药物或选择其他造影剂。 4.其他疾病患者 患有某些疾病的患者，如肾脏疾病、心脏疾病、糖尿病等，可能需要在造影检查前进行评估和调整治疗方案，以确保安全。 医生会根据患者的具体情况制定个性化的检查方案。 总之，造影检查是一种重要的医学检查方法，但在进行检查前，患者需要了解检查的费用、注意事项和特殊人群的注意事项，并与医生进行充分的沟通和讨论。医生会根据患者的具体情况制定最合适的检查方案，以确保检查的安全和有效。
不能做核磁共振时，需先因金属植入物或幽闭恐惧症等明确原因并选替代检查，如金属植入物可选CT等，幽闭恐惧症可考虑清醒镇静或无封闭环境检查；要与医生沟通制定个性化方案，依病情等选替代检查；检查前一般和特殊人群都需按要求准备，如CT去金属、孕妇等特殊人群要谨慎评估辐射等。 一、了解不能做核磁共振的原因及替代检查选择 （一）金属植入物相关情况 如果是体内有金属植入物导致不能做核磁共振，需明确植入物性质。比如体内有非铁磁性金属植入物，像某些塑料材质的血管夹等，可考虑其他影像学检查，如CT检查，CT对于骨骼等结构的成像也有较好效果，能提供类似核磁共振部分结构的信息，但对于软组织的分辨可能不如核磁共振。对于儿童来说，要特别注意金属植入物对检查的影响，儿童的身体发育情况特殊，在选择替代检查时更要谨慎权衡辐射等因素，CT检查有一定辐射，需评估辐射风险与诊断需求的关系。 （二）幽闭恐惧症患者情况 对于患有幽闭恐惧症不能耐受核磁共振检查舱封闭环境的人群，可考虑采用清醒镇静的方式，让患者在相对放松的状态下完成检查，但要评估患者的身体状况是否能耐受镇静药物。对于儿童幽闭恐惧症患者，家长要提前做好心理安抚，在必要时可咨询医生是否能通过一些特殊的准备让儿童适应，比如先让儿童逐渐接触类似封闭的小空间进行适应训练等。同时，也可以考虑其他无封闭环境要求的检查方法，如某些不需要进入封闭舱的超声检查等，但超声检查对于一些深部组织的成像可能受限。 二、与医生充分沟通制定个性化方案 在不能做核磁共振时，要及时与临床医生沟通患者的具体病情、病史等情况。医生会根据患者的疾病诊断需求，综合考虑各种替代检查的可行性和局限性。例如对于有神经系统疾病的患者，除了核磁共振，医生会根据患者的具体症状和病史，判断是优先选择CT还是其他检查手段。对于儿童患者，医生会更谨慎地权衡不同检查方式对儿童生长发育等方面的影响，比如对于怀疑脑部病变的儿童，会考虑在保证诊断准确性的前提下，选择辐射剂量较低且能满足诊断需求的检查方法。 三、检查前的准备要点 （一）一般准备 无论是选择哪种替代检查，检查前都需要按照相应检查的要求进行准备。比如做CT检查前，要去除身上的金属物品等。对于儿童患者，要确保其在检查前的状态良好，如禁食、禁水等情况要按照检查要求执行，以保证检查的顺利进行和检查结果的准确性。 （二）特殊人群准备 对于特殊人群，如孕妇，在选择替代检查时要格外谨慎。如果不能做核磁共振，选择其他检查时要充分评估辐射等因素对胎儿的影响。医生会根据孕妇的孕周、病情等综合判断，选择相对辐射风险最低且能满足诊断的检查方法。对于老年患者，要考虑其身体的耐受情况，在进行替代检查前评估其心肺功能等，确保患者能够耐受检查过程。
右心声影造影检查出结果时间常规当天可拿，若检查过程复杂、儿童配合度差、老年有基础疾病伴复杂影像表现或小型医院设备人员不足等情况，出结果时间可能推迟1 - 2天，受检者可通过医院信息系统查询或按指引领纸质报告获取结果 一、常规情况下出结果时间 右心声影造影检查出结果时间通常较短，若医院检验流程顺畅、设备运行正常，一般在检查结束后的当天即可拿到结果。这是因为该检查的操作过程相对明确，且检验人员能够较快对检查所获取的影像等信息进行分析判定。例如，在一些设备先进、人员配置合理的医院，受检者完成右心声影造影检查后，经过检验技师对影像数据的初步处理以及医师的快速审核，当天就能得到检查结果。 二、受复杂情况影响的出结果时间 （一）检查过程复杂需进一步分析 当右心声影造影检查过程中发现复杂的心脏结构或血流异常等情况时，需要更细致地对影像进行多方面的研判，这就会导致出结果时间推迟。比如，发现存在不典型的右向左分流等复杂情况，检验人员需要联合多位心内科医师共同分析讨论，以明确具体的病情状况，这种情况下可能需要1 - 2天才能出结果。 三、不同人群因素对出结果时间的影响 （一）儿童群体 儿童进行右心声影造影检查时，由于儿童可能配合度相对较差，在检查过程中可能需要更多的安抚和调整操作，这可能会在一定程度上影响检查的进程，但一般不会大幅延长出结果时间。不过医护人员会格外关注儿童在检查中的状态，确保检查安全进行，而最终出结果时间仍主要由检查本身的复杂程度和医院检验效率决定，基本还是遵循常规情况下的时间范围，即当天至2天内出结果。 （二）老年人群体 老年受检者若本身存在基础疾病，如冠心病、高血压等，在检查前可能需要更充分的准备，但这并不直接决定出结果时间。出结果时间主要还是由右心声影造影检查的操作情况和医院的检验流程来确定。如果老年受检者在检查中未出现特殊复杂情况，出结果时间与其他人群类似，当天至2天内；若检查中发现与基础疾病相关的复杂影像表现需要进一步分析，出结果时间可能会相应推迟1 - 2天。 四、医院因素对出结果时间的影响 不同医院的规模、检验设备配置以及检验人员数量等因素会影响右心声影造影检查出结果时间。大型三甲医院通常检验设备先进、人员充足，出结果时间相对更有保障，大多能在当天出结果；而一些小型医院可能存在检验设备相对老旧、人员配置不足等情况，若遇到检查工作量较大的情况，出结果时间可能会推迟至1 - 2天。 五、最终结果获取方式 受检者一般可通过医院的信息系统查询检查结果，也可以在检查结束后按照医院指引到相应科室领取纸质报告。医院会明确告知受检者结果获取的具体途径和时间范围，以便受检者及时了解右心声影造影检查的结果情况。