锡林郭勒盟蒙医医院医学影像科
简介：高玉林，锡林郭勒盟蒙医医院，主任医师，先在北京医科大学医学影像专业脱产学习三年，后又相继在内蒙古医院、包头医学院进修学习。近年来先后在专业刊物发表专业论文数篇。1984年放射诊断专业毕业参加工作后至今一直从事医学影像诊断工作近30年，有着丰富的工作经验。熟练掌握各个系统疾病的影像学表现和诊断。在影像学诊断方面积累了丰富的临床及实践经验，对全身各系统疾病的诊断以及疑难病的影像学诊断有较深入的研究和丰富的实践经验。
擅长全身各系统疾病的影像学诊断。
主任医师医学影像科
造影检查费用受检查部位、医院等级、地区差异影响，不同检查部位费用有别，医院等级不同费用有差，地区差异也使费用不同，总体费用一般在一定区间波动具体以就诊医院收费标准为准，患者可据自身情况综合选合适医院检查。 检查部位不同费用有差异 心血管造影：冠状动脉造影检查费用大概在3000~6000元左右。这是因为该检查需要专业的设备和技术人员操作，涉及到导管等耗材的使用等成本。对于有冠心病等心血管疾病风险的人群，根据病情严重程度可能需要进行此项检查，年龄较大、有长期高血压、糖尿病等病史的人群相对更可能需要做心血管造影来明确血管情况。 脑血管造影：全脑血管造影检查费用通常在4000~8000元左右。有头痛、头晕等怀疑脑血管病变的患者可能需要进行该项检查，不同年龄阶段的人群都可能涉及，但对于老年人，由于脑血管退行性变等因素，更需关注脑血管情况，检查费用也会因医院等级等因素有所不同。 外周血管造影：例如下肢血管造影，费用大概在2000~5000元左右。对于有下肢麻木、间歇性跛行等外周血管疾病表现的人群，不同年龄的患者都可能需要，年轻人群如果有外伤等因素导致外周血管问题也可能需要做该检查，费用会因医院所在地区的经济水平、医院等级等因素有所波动。 医院等级不同费用有差别 三级甲等医院：设备先进、技术力量雄厚，造影检查费用相对较高。以冠状动脉造影为例，可能在5000~6000元甚至更高。因为三级甲等医院的运营成本高，包括人员工资、设备维护更新等费用都比较高，对于病情复杂需要更精准检查的患者，可能会选择三级甲等医院进行造影检查，尤其是年龄较大、基础疾病较多的患者，更倾向于在医疗技术水平高的医院进行检查。 二级医院：造影检查费用相对三级甲等医院会低一些。比如脑血管造影在二级医院可能在3000~5000元左右。二级医院也能开展基本的造影检查项目，对于一些病情相对简单、经济条件有限的患者可能会选择二级医院，但需要注意其医疗技术和设备可能相对三级甲等医院有一定差距。 地区差异影响费用 经济发达地区：如北京、上海等大城市，造影检查费用普遍较高。心血管造影可能达到6000~8000元甚至更高。因为发达地区的物价水平高，医疗服务成本相应也高，而且这些地区的患者对医疗服务的需求和期望也较高，医院的运营成本等因素导致检查费用偏高。 经济欠发达地区：造影检查费用相对较低。例如下肢血管造影可能在1500~3000元左右。这些地区的患者可以根据自身经济情况和病情选择合适的医院进行造影检查，但需要了解当地医院的医疗水平和检查质量等情况。 总体而言，做造影检查的费用一般在1500~8000元左右波动，具体费用还需以实际就诊的医院收费标准为准。在考虑进行造影检查时，患者可以提前向就诊医院的收费部门咨询具体的收费情况，同时根据自身的病情、年龄、基础健康状况等因素综合选择合适的医院进行检查。
头部CT操作前需患者去除金属物品、设备要调整参数，扫描时患者仰卧位保持不动；其临床意义在于可诊断脑出血、脑梗死、颅脑外伤等疾病；头部CT有一定辐射剂量，患者非检查部位需用防护设备屏蔽，特殊人群要严控辐射暴露。 1.检查前准备 患者准备：患者需要去除头部的金属物品，如发夹、眼镜、头饰等，因为金属物品可能会影响CT图像的质量，甚至在扫描过程中产生伪影。对于儿童患者，要尽量安抚其情绪，使其保持安静，必要时可在医生评估后使用镇静剂，但需严格掌握适应证和禁忌证。对于孕妇，要谨慎进行头部CT检查，需充分评估检查的必要性和风险，只有在病情确实需要时才进行，并采取必要的辐射防护措施。 设备准备：检查前要确保CT设备处于正常工作状态，调整好扫描参数，包括扫描层厚、层距、扫描范围等。一般头部CT扫描范围从颅底到颅顶。 2.扫描过程 患者体位：患者通常采取仰卧位，头部置于头架中，保持头部正中位，使听眦线与扫描床面垂直，听眦线是外耳孔与眼外眦的连线，这样可以保证扫描层面与眦耳线平行，使大脑结构的显示更加准确。 扫描操作：操作员启动CT设备，患者按照要求保持不动，扫描过程中CT机的X射线管会围绕患者头部旋转，发射X射线，探测器会接收透过头部的X射线，从而获取头部各层面的图像数据。整个扫描过程一般较快，患者基本没有明显痛苦，但需要保持静止。 头部CT的临床意义 1.疾病诊断 脑出血：通过头部CT可以清晰地显示脑出血的部位、范围和出血量等。脑出血在CT图像上表现为高密度影，有助于医生迅速做出诊断，并制定相应的治疗方案。例如，对于突然出现头痛、呕吐、偏瘫等症状的患者，头部CT可以快速明确是否存在脑出血以及出血的严重程度。 脑梗死：在脑梗死的早期，头部CT可能会显示低密度影，虽然早期可能不太明显，但随着时间推移，典型的脑梗死病灶会逐渐显现。对于早期怀疑脑梗死的患者，头部CT是重要的筛查手段之一，有助于与脑出血等其他疾病进行鉴别诊断。 颅脑外伤：对于头部外伤的患者，头部CT可以及时发现颅骨骨折、颅内血肿等情况。比如，患者头部受到撞击后，通过头部CT能明确是否有颅骨的线性骨折、凹陷性骨折，以及颅内是否有硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等，对评估病情严重程度和制定治疗方案至关重要。 头部CT的辐射剂量及防护 1.辐射剂量：头部CT的辐射剂量相对来说是在可接受范围内的，但多次频繁的头部CT检查会增加辐射暴露风险。一般单次头部CT的辐射剂量约为2-3毫西弗（mSv）左右，不过具体剂量会因设备型号、扫描参数等因素有所不同。 2.防护措施：对于患者，除了上述检查前去除金属物品等准备外，在扫描过程中，非检查部位要使用铅衣等防护设备进行屏蔽防护。对于孕妇等特殊人群，更要严格控制辐射暴露，只有在必要时才进行检查，并且在检查时采取最优化的扫描参数，以最小的辐射剂量获取准确的图像信息。
胸部CT可清晰显示胸廓骨骼结构，能检查肺部组织的病变及支气管情况，能清晰显示纵隔内各器官形态等，还能检查胸膜及胸腔病变，不同年龄人群及不同生活方式、病史人群检查各有特点及意义。 一、胸部骨骼结构 胸部CT检查可清晰显示胸廓的骨骼结构，包括肋骨、胸骨等。通过CT图像能准确观察肋骨是否存在骨折、骨质破坏等情况，例如肋骨骨折时，CT可明确骨折的部位、骨折端的移位情况等；对于胸骨的病变，如胸骨的肿瘤、炎症等也能很好地显示，有助于医生判断骨骼相关的疾病状况。不同年龄人群骨骼的发育情况不同，儿童骨骼相对较为柔软，在检查时要注意辐射剂量的合理控制；老年人可能存在骨质疏松等情况，CT对骨骼病变的显示会受一定影响，但仍能清晰呈现骨骼的大体结构。 二、肺部组织 1.肺实质 能检查肺部的各种病变，如肺炎，CT可显示肺部的炎症浸润影，能明确炎症的部位、范围等。对于肺部肿瘤，包括原发性肺癌和转移性肺癌，CT可以发现肺部的结节或肿块，通过观察结节或肿块的形态、大小、边缘等特征来初步判断其良恶性，例如肺癌的结节通常边缘不规整，有分叶、毛刺等表现。不同生活方式的人群，如长期吸烟的人群，肺部发生病变的风险较高，通过胸部CT检查能更早发现肺部的异常改变；对于有慢性肺部疾病病史的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，胸部CT可监测病情的进展情况，了解肺部气肿的范围等。 还能检查肺不张，明确肺不张的部位及程度，是由于支气管阻塞等原因导致的肺组织萎陷情况。 2.支气管 可显示支气管的形态、是否存在狭窄、扩张等情况。例如支气管扩张时，CT能发现支气管的异常增粗、呈囊状或柱状扩张等改变；支气管狭窄可能由肿瘤、炎症等多种原因引起，CT可帮助明确狭窄的部位和程度。 三、纵隔结构 纵隔内包含心脏、大血管、食管、胸腺等重要结构。胸部CT能清晰显示纵隔内各器官的形态、大小及相互关系。可以检查纵隔肿瘤，如胸腺瘤、神经源性肿瘤等，明确肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系等；对于心脏大血管的病变，如主动脉瘤、主动脉夹层等，胸部CT是重要的检查手段之一，能显示血管的形态、是否存在扩张、夹层等情况。不同年龄人群纵隔的解剖结构略有差异，儿童纵隔相对较小，结构相对稚嫩，在检查时需特别注意辐射防护；对于有心血管疾病家族史的人群，胸部CT有助于早期发现纵隔内心血管的异常病变。 四、胸膜及胸腔 1.胸膜 能检查胸膜的病变，如胸膜增厚、粘连、胸膜肿瘤等。胸膜增厚粘连常见于胸膜炎等疾病，CT可显示胸膜的厚度增加、粘连的范围等；胸膜肿瘤可通过CT发现胸膜上的结节或肿块等病变。 2.胸腔 可检查胸腔内是否有积液，能准确判断胸腔积液的量，少量积液时CT可发现肋膈角变钝，中量及大量积液时可显示胸腔内的液性暗区等。对于胸腔内的积气情况，如气胸，CT能明确气胸的程度，是少量气胸还是大量气胸，以及肺组织受压的情况等。
医学造影检查分X线、CT、MRI等类型，各有准备工作与造影剂注入方式，不同人群如儿童、孕妇、肾功能不全者有相应注意事项，检查后需嘱患者适当休息，观察造影剂相关不良反应，静脉注射者鼓励多饮水，不适及时告知医护处理。 一、医学造影检查的常见类型及基本流程 （一）X线造影检查 1.准备工作：检查前需明确患者过敏史，尤其对造影剂的过敏情况，通常需进行碘过敏试验（如静脉注射少量碘造影剂观察反应）。患者需禁食数小时（根据检查部位而定，如胃肠道造影可能需空腹），并去除检查部位的金属物品等干扰因素。 2.造影剂注入：根据检查部位选择合适的造影剂注入方式，如口服（胃肠道造影）、静脉注射（血管造影等）或直接穿刺注入（如关节造影）。注入后通过X线设备观察造影剂在体内的分布及器官形态等情况。 （二）CT造影检查 1.准备工作：检查前需告知医生肾功能情况，因部分造影剂经肾脏排泄，肾功能不全者需谨慎使用。去除检查部位的金属异物，如首饰、皮带扣等，避免金属伪影影响图像质量。患者需配合屏气要求（根据检查部位确定屏气时长）。 2.造影剂注入：通过静脉快速注入CT造影剂，随后进行CT扫描，利用造影剂增强病变组织与正常组织的对比度，以更清晰显示病变。 （三）MRI造影检查 1.准备工作：检查前需详细询问病史，确认患者体内是否有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等），因为强磁场可能导致金属物品移位或发热等危险。孕妇需评估检查必要性，一般非紧急情况孕早期不建议行MRI造影检查。患者需去除所有金属物品，包括手机、钥匙等。 2.造影剂注入：经静脉注入MRI造影剂，利用造影剂改变组织的磁共振信号特性，增强病变的显示效果，随后进行MRI扫描。 二、不同人群的注意事项 （一）儿童患者 儿童进行造影检查时需特别注意镇静问题，对于不配合的儿童可能需要在麻醉下进行。检查前需安抚儿童情绪，尽量减少其紧张焦虑。同时，需严格控制造影剂用量，根据儿童体重等计算合适剂量，密切观察检查过程中儿童的反应，如呼吸、面色等情况。 （二）孕妇患者 孕妇非必要情况应避免造影检查，尤其是X线及CT造影检查，因辐射可能对胎儿造成不良影响。若必须进行MRI造影检查，需充分评估风险与获益，在严格掌握适应证且采取必要防护措施下进行，检查过程中密切监测胎儿情况。 （三）肾功能不全患者 肾功能不全者行造影检查时，需谨慎选择造影剂类型，并在检查前后充分水化，以减少造影剂对肾脏的进一步损害。检查后需密切监测肾功能变化，必要时采取相应的肾脏保护措施。 三、检查后的注意事项 无论何种造影检查，检查后均需嘱患者适当休息，密切观察有无造影剂相关不良反应，如过敏反应（皮疹、呼吸困难等）、恶心呕吐等。对于接受静脉注射造影剂的患者，需鼓励其多饮水，以促进造影剂排泄。若出现不适症状应及时告知医护人员进行相应处理。
排查中枢性性早熟相关病变，通过MRI清晰显示下丘脑、垂体结构以明确下丘脑-垂体病变及排除其他中枢神经系统病变；鉴别外周性性早熟，MRI可辅助区分其原因；评估性早熟病因分层，MRI对中枢神经系统详细评估能确定病因分层，指导不同治疗方案，不同年龄性早熟儿童MRI检查有不同注意事项。 一、排查中枢性性早熟相关病变 1.明确下丘脑-垂体病变 中枢性性早熟（CPP）的关键是下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）提前激活，而磁共振扫描（MRI）可以清晰显示下丘脑、垂体的结构。例如，下丘脑错构瘤等病变可导致中枢性性早熟，通过MRI能够准确发现下丘脑是否存在错构瘤等异常结构，错构瘤是一种异位的神经组织，可异常分泌促性腺激素释放激素（GnRH），从而引发HPGA过早启动。 垂体的一些病变，如垂体微腺瘤等情况，也可能影响激素的分泌调节，MRI能够检测出垂体的细微结构改变，帮助判断是否存在因垂体病变导致的性早熟相关异常。 2.排除其他中枢神经系统病变 除了下丘脑-垂体病变外，其他中枢神经系统的病变也可能间接影响性激素的分泌调节。例如，颅内肿瘤、脑积水等病变可能干扰神经内分泌的正常调节通路。MRI可以对整个中枢神经系统进行全面的成像评估，排除这些可能导致性早熟的中枢神经系统病变。对于不同年龄的儿童，如婴幼儿期发生性早熟，MRI排查中枢神经系统病变尤为重要，因为婴幼儿的中枢神经系统结构相对更需要精细的影像学检查来明确是否存在异常。 二、鉴别诊断外周性性早熟 1.区分外周性性早熟的原因 外周性性早熟是由于性腺自身病变或外源性因素导致性激素升高，但HPGA未激活。MRI在鉴别外周性性早熟的原因中有一定作用。例如，卵巢、睾丸的病变可能通过MRI进行初步判断，但对于一些隐匿的中枢相关因素导致的外周性性早熟相关排查，MRI也能发挥作用。比如，某些肾上腺疾病相关的性激素异常，虽然主要病变在肾上腺，但通过MRI排查中枢神经系统情况，可明确是否存在中枢性因素导致的外周性性早熟的混淆情况。对于不同性别的儿童，如女性儿童发生外周性性早熟，MRI排查中枢神经系统情况同样重要，以确定是否存在中枢性因素被误判为外周性性早熟的情况。 三、评估性早熟的病因分层 1.确定病因分层指导治疗 通过MRI对中枢神经系统的详细评估，能够将性早熟进行病因分层。如果是中枢性性早熟，治疗方案与外周性性早熟不同。对于中枢性性早熟，可能需要使用GnRH类似物等药物治疗，而明确下丘脑-垂体的具体病变情况对于制定精准的治疗方案至关重要。例如，明确下丘脑错构瘤的大小、位置等信息，有助于确定是否需要手术等干预措施。不同年龄的性早熟儿童，MRI检查的必要性和解读方式有所不同，对于年龄较小的儿童，要特别注意检查过程中的安全保障，确保检查顺利进行，同时准确获取影像学信息来进行病因分层。