锡林郭勒盟蒙医医院医学影像科
简介：高玉林，锡林郭勒盟蒙医医院，主任医师，先在北京医科大学医学影像专业脱产学习三年，后又相继在内蒙古医院、包头医学院进修学习。近年来先后在专业刊物发表专业论文数篇。1984年放射诊断专业毕业参加工作后至今一直从事医学影像诊断工作近30年，有着丰富的工作经验。熟练掌握各个系统疾病的影像学表现和诊断。在影像学诊断方面积累了丰富的临床及实践经验，对全身各系统疾病的诊断以及疑难病的影像学诊断有较深入的研究和丰富的实践经验。
擅长全身各系统疾病的影像学诊断。
主任医师医学影像科
小儿核磁共振可应用于中枢神经系统疾病（如先天性畸形、颅脑外伤、感染性疾病、癫痫相关病变）、头颈部疾病（如眼部、耳部疾病）、脊柱脊髓疾病（如脊柱畸形、脊髓病变）、腹部及盆腔疾病（如肝脏、肾脏、盆腔疾病）、肌肉骨骼系统疾病（如骨骼、肌肉病变）的诊断，检查时需根据小儿情况采取镇静等措施，且无辐射较安全，需遵医嘱合理选择。 颅脑外伤：能准确发现颅内是否存在出血、脑挫裂伤、硬膜下或硬膜外血肿等情况。对于判断外伤的严重程度以及指导治疗和预后评估有着关键作用。比如，可清晰分辨颅内不同部位出血的范围和程度，帮助医生确定是采取保守治疗还是手术治疗等。 感染性疾病：像脑炎、脑膜炎等感染性中枢神经系统疾病，核磁共振能显示出脑实质内的异常信号改变，有助于了解炎症的范围和程度。比如脑炎患儿可能会出现脑实质内片状或斑片状的异常信号，通过核磁共振可以辅助诊断并观察病情的进展情况。 癫痫相关病变：有助于发现导致癫痫发作的脑部病灶，如海马硬化等。通过对脑部结构的细致观察，找到可能引起癫痫的异常部位，为癫痫的诊断和治疗提供帮助。 头颈部疾病 眼部疾病：可用于检查小儿眼部的病变，如视网膜母细胞瘤、视神经病变等。能够清晰显示眼部结构，发现肿瘤的位置、大小等情况。例如，视网膜母细胞瘤患儿在核磁共振下可看到眼球内异常的占位性病变。 耳部疾病：对于小儿耳部的先天性畸形、炎症等有一定的诊断价值。可以观察中耳、内耳的结构是否正常，是否存在畸形或炎症导致的异常改变。 脊柱脊髓疾病 脊柱畸形：能准确评估小儿脊柱的形态，如脊柱侧凸、脊柱后凸等畸形的程度和范围。通过对脊柱各椎体、椎间盘等结构的成像，了解畸形的具体情况，为矫正治疗等提供参考。 脊髓病变：如脊髓肿瘤、脊髓空洞症等，核磁共振可以清晰显示脊髓的形态、信号改变等，有助于明确病变的性质和部位。比如脊髓肿瘤患儿可看到脊髓内异常的占位病变。 腹部及盆腔疾病 肝脏疾病：可用于检查小儿肝脏的先天性畸形、肿瘤、囊肿等病变。能够观察肝脏的形态、大小以及内部结构的异常情况。例如，肝母细胞瘤患儿在核磁共振下可发现肝脏内的占位性病变。 肾脏疾病：对于小儿肾脏的先天性畸形、肿瘤、肾积水等有诊断意义。可以清晰显示肾脏的形态、结构以及肾盂、肾盏等部位的情况，帮助判断肾脏病变的性质和程度。 盆腔疾病：如小儿盆腔的肿瘤、先天畸形等，核磁共振能够提供详细的盆腔内部结构信息，辅助诊断相关疾病。 肌肉骨骼系统疾病 骨骼病变：可发现小儿骨骼的先天性发育异常、肿瘤、骨折等情况。例如，能观察到先天性髋关节脱位患儿的髋关节结构异常，或者骨折患儿骨折端的情况等。 肌肉病变：对于小儿肌肉的炎症、肿瘤等病变有一定的诊断价值，帮助了解肌肉组织的信号改变等情况，辅助诊断肌肉相关疾病。 在进行小儿核磁共振检查时，由于小儿可能不配合，需要根据具体情况采取适当的镇静措施等。对于婴幼儿等特殊人群，要注意检查过程中的安全和舒适，确保检查顺利进行。同时，核磁共振检查无辐射，相对较为安全，但仍需在专业医生的指导下根据小儿的具体病情合理选择检查项目。
有金属牙通常可做CT检查，但金属牙会产生金属伪影干扰病变观察，不同情况有差异：儿童检查需兼顾伪影与舒适度及辐射；成年人配合度较高但仍依部位判断；有口腔或其他系统严重病史人群，医生要综合关注伪影对相关病变观察及患者整体状况的影响。 一、金属牙对CT检查的影响 1.金属伪影情况 金属牙会产生金属伪影。CT成像原理是利用X射线穿过人体后被探测器接收，经过计算机处理重建图像。金属对X射线的吸收和衰减与周围正常组织不同，会在图像上形成明显的伪影，干扰医生对病变部位的观察。例如，金属牙附近的组织结构可能会因为金属伪影而显示不清，影响对口腔周围组织（如颌骨、颞下颌关节等）病变的准确判断。 不同类型的金属牙产生伪影的程度有所差异。一般来说，贵金属制成的牙相对非贵金属产生的伪影可能稍轻，但总体都会对图像质量有一定影响。 2.检查的可行性与应对 有金属牙通常可以做CT检查，但医生会根据具体情况进行评估。如果是简单的头颅CT等检查，金属牙产生的伪影可能在可接受范围内，医生会综合判断伪影对诊断的影响程度。如果是对图像质量要求极高的检查，比如精细的内耳结构等部位的CT检查，金属牙产生的伪影可能会严重影响诊断，此时可能需要医生进一步考虑其他检查方式或者调整检查参数等。 二、不同年龄人群的情况 1.儿童 儿童进行CT检查时，如果有金属牙，同样需要考虑金属伪影问题。儿童的口腔结构和金属牙的情况可能因个体差异不同。由于儿童在检查过程中可能不太配合，需要更加谨慎评估金属伪影对诊断的影响。医生会权衡进行CT检查的必要性和金属伪影可能带来的诊断干扰，尽量在保证诊断需求的同时，采取措施减小伪影影响，例如调整CT扫描参数等，但要严格遵循儿科安全护理原则，以儿童舒适度为优先考虑，避免不必要的辐射暴露等。 2.成年人 成年人有金属牙做CT检查时，相对儿童来说，配合度一般较高。但同样要根据具体的CT检查部位来判断。如果是口腔疾病相关的CT检查，金属牙产生的伪影可能直接影响对口腔内部病变的观察，医生会结合临床症状等综合分析；如果是其他部位的CT检查，金属牙产生的伪影可能通过调整扫描方案等方式在一定程度上降低其对整体诊断的不利影响。 三、有特殊病史人群的情况 1.有口腔疾病病史人群 对于有口腔疾病病史且安装有金属牙的人群，进行CT检查时，医生需要更加关注金属牙周围的病变情况以及金属伪影对原有口腔疾病相关病变观察的影响。例如，有牙周炎病史的患者，安装金属牙后做CT检查，要判断金属伪影是否会掩盖牙周炎相关的牙槽骨吸收等病变情况，以便准确评估病情变化。 2.有其他系统严重疾病病史人群 对于有心血管疾病等其他系统严重疾病病史的人群，进行CT检查时，除了考虑金属牙的伪影问题外，还要综合考虑检查过程中可能对患者整体身体状况的影响。因为CT检查需要患者保持一定体位等，对于有严重心血管疾病的患者，要确保检查过程中的安全性，同时评估金属牙伪影对相关系统病变观察的影响程度，必要时与相关科室会诊来决定是否进行CT检查以及采取何种措施减小伪影影响。
磁共振检查是利用强磁场与射频脉冲激发人体内氢原子核产生磁共振现象来生成人体内部结构图像的技术，基于氢质子特性，具软组织分辨率高、多参数成像、无电离辐射等特点，适用于神经系统、脊柱脊髓、骨关节肌肉、腹部盆腔等疾病，检查前需去除金属物品并告知金属植入情况，检查中要保持静止，特殊人群如孕妇、儿童、有金属植入物者有相应注意事项，检查后一般无特殊后续处理。 一、磁共振检查的定义 磁共振检查是一种利用强磁场、射频脉冲激发人体内氢原子核（质子）产生磁共振现象，并通过检测和处理磁共振信号来生成人体内部结构图像的影像学检查技术。 二、磁共振检查的原理 基于氢质子的磁共振特性，人体组织内的氢质子在强磁场中会重新排列，施加射频脉冲后氢质子吸收能量发生共振，射频脉冲停止后氢质子释放能量并弛豫，通过接收线圈探测氢质子弛豫过程中释放的信号，经计算机处理后重建出不同组织的图像。不同组织的氢质子密度及弛豫时间（T1、T2）差异，使得成像具有多参数、多方位的特点，能清晰显示软组织细节。 三、磁共振检查的成像特点 1.软组织分辨率高：对脑、脊髓、关节软骨等软组织的显示优于X线、CT等检查，能清晰区分不同软组织的解剖结构及病变情况。 2.多参数成像：可同时获得T1加权像、T2加权像等多种图像，从不同角度反映组织特征，有助于疾病的诊断与鉴别诊断。 3.无电离辐射：与X线、CT等依赖电离辐射的检查不同，磁共振检查不产生电离辐射，对人体相对安全。 四、磁共振检查的适用范围 1.神经系统疾病：如脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脊髓病变等，能精准显示脑部及脊髓的细微结构改变。 2.脊柱脊髓病变：对椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓损伤等病变的诊断价值较高。 3.骨关节肌肉系统：可清晰显示关节软骨、韧带、肌肉等病变，如关节炎、半月板损伤、肌肉撕裂等。 4.腹部盆腔器官：对肝脏、肾脏、胰腺、子宫、前列腺等器官的肿瘤、炎症、先天畸形等有较好的诊断作用。 五、磁共振检查过程 1.检查前准备：患者需去除身上所有金属物品（如钥匙、硬币、手机、金属饰品等），因为金属会干扰磁场均匀性并可能导致灼伤等风险；体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节、血管支架等）者需提前告知医生，评估是否适合检查。 2.检查中配合：患者躺在检查床上缓慢进入磁体孔内，检查过程中需保持身体静止，避免随意移动，因为微小移动可能导致图像模糊；对于幽闭恐惧症患者，可在检查前考虑使用镇静剂缓解紧张情绪。 六、磁共振检查的注意事项 1.特殊人群 孕妇：一般妊娠3个月内不建议行磁共振检查，3个月以上需严格评估利弊，在医生指导下谨慎进行，因早期胎儿对磁场的敏感性尚不完全明确。 儿童：需在家长陪同下进行，检查前可能需根据情况使用镇静剂使其安静配合，检查过程中要确保儿童安全固定，避免意外移动。 体内有金属植入物者：除前文提及的情况外，某些金属植入物可能在磁场中发生移位等危险，必须严格遵循医生的评估建议。 2.检查后：一般无特殊后续处理，可正常活动，但需注意保持检查部位清洁等基本护理。
造影手术是通过引入造影剂利用影像学技术检查人体特定部位或器官的医学方法，包括不同种类及类型，有相应操作过程，检查前后有诸多注意事项，如检查前要做准备、特殊人群需特殊对待，检查后要多喝水并观察情况等。 一、造影剂的种类及作用原理 种类：常用的造影剂有碘造影剂等。碘造影剂能够吸收X线，从而在影像学图像上形成对比，使原本在普通X线等检查中难以清晰显示的组织、器官等结构凸显出来。 作用原理：当造影剂被引入人体后，它会分布在特定的组织或器官内，由于不同组织或器官对造影剂的吸收、排泄等情况不同，在相应的影像学设备下就会呈现出不同的影像表现，医生可以根据这些影像表现来判断被检查部位是否存在病变等情况。 二、常见的造影手术类型 血管造影 适用情况：常用于检查血管的病变，如血管狭窄、动脉瘤、血管畸形等。例如冠状动脉造影，通过将造影剂注入冠状动脉，可清晰显示冠状动脉的形态，帮助医生判断冠状动脉是否存在狭窄及其程度等，从而为冠心病的诊断和治疗提供重要依据。对于不同年龄的人群，血管造影的适应证和风险可能有所不同，一般来说，成年人若有相应的心血管症状等可能会考虑进行该检查，但儿童进行血管造影需要非常谨慎，因为儿童的血管较细等因素会增加操作难度和风险。 消化道造影 适用情况：包括食管造影、胃肠造影等。以胃肠造影为例，通过口服或灌肠等方式引入造影剂，然后在X线下观察胃肠道的形态、蠕动情况以及是否存在病变等。不同生活方式的人群，如长期高盐、高脂饮食的人群，相对来说消化道疾病的发生风险可能较高，更需要通过消化道造影等检查来早期发现病变。对于有消化道梗阻等情况的患者一般不适合进行消化道造影检查。 泌尿系统造影 适用情况：如静脉肾盂造影等，可用于检查肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的形态、结构以及功能情况，帮助诊断泌尿系统结石、肿瘤、积水等疾病。对于有肾功能不全等病史的患者，在进行泌尿系统造影时需要特别评估造影剂对肾功能的影响，因为碘造影剂可能会加重肾功能损害，需要权衡检查的必要性和风险。 三、造影手术的操作过程及注意事项 操作过程：以常规的X线血管造影为例，一般是先对穿刺部位进行消毒、局部麻醉，然后通过穿刺针将导管插入血管内，再将造影剂通过导管注入目标血管，之后立即进行X线摄片等操作来获取影像。整个操作过程需要在无菌环境下进行，以避免感染等并发症的发生。 注意事项 检查前：需要患者做好相应的准备，如进行过敏试验（因为部分患者可能对碘造影剂过敏），对于一些检查可能需要禁食、禁水等。例如进行消化道造影检查前可能需要患者禁食一定时间，以保证胃肠道的良好显影。对于特殊人群，如孕妇，一般不轻易进行造影手术，因为造影剂可能会对胎儿产生影响；对于老年人，需要评估其心肾功能等情况，因为造影剂的使用可能会加重心肾功能负担。 检查后：需要患者多喝水，以促进造影剂的排泄。同时要密切观察患者是否出现过敏反应、穿刺部位出血等情况。对于老年患者和有基础疾病的患者，需要加强观察和护理，因为他们发生并发症的风险相对较高。
二维彩超基于超声反射原理得二维平面图像，反映基本信息；三维彩超在二维基础上经处理得三维立体图像，能多角观察空间形态。二维彩超是常见筛查手段，价格便宜、时间短，适用于常规检查；三维彩超在胎儿外形观察有优势但受因素影响大、时间长、费用高。孕妇做彩超时二维为常规，三维按需用，无特殊准备；非孕期及特殊人群检查类似，按部位准备，儿童需家长配合。 三维彩超：在二维彩超的基础上，通过计算机软件对采集的二维图像数据进行处理，构建出三维立体图像。它可以从多个角度观察人体内部结构，不仅能获取平面信息，还能呈现出器官或病变的空间形态。其成像需要经过探头采集多个方向的二维图像数据，然后通过特定算法进行三维重建。 图像呈现 二维彩超：显示的是平面图像，只能看到一个平面上的结构，医生需要通过多个不同平面的图像来综合判断器官的形态、结构关系等。例如观察胎儿时，二维彩超能看到胎儿在某个平面的肢体、面部等结构，但相对较为单一。 三维彩超：呈现的是立体图像，能够更直观地展现器官或胎儿等的立体形态，让医生对其空间结构有更清晰的认识。比如观察胎儿面部时，三维彩超可以立体地显示出胎儿的鼻子、嘴巴等的立体结构，使医生对胎儿外貌的评估更准确。 检查效果及适用情况 二维彩超：对于大多数常见的器官疾病筛查和基本结构观察有较好的效果，价格相对较为便宜，检查时间相对较短。适用于常规的产前检查中对胎儿大体结构的初步筛查，以及对肝脏、肾脏等器官的常规形态、大小、内部回声等的检查。例如在检查肝脏是否有肿块时，二维彩超可以发现肝脏内的占位性病变，并初步判断其大小、位置等。 三维彩超：在某些方面具有独特优势，尤其在产前检查中，对于胎儿面部、肢体等外形的观察更为清晰，有助于发现胎儿是否存在明显的外形畸形。但三维彩超检查时间可能相对较长，费用也相对较高。不过三维彩超并非适用于所有情况，对于一些细微的结构变化，有时二维彩超可能已经足够，而且三维彩超的图像质量可能会受到胎儿体位等因素的影响较大，如果胎儿体位不合适，可能会影响三维图像的质量。例如当胎儿面部被遮挡时，三维彩超可能无法清晰显示面部结构，而二维彩超可能通过调整切面仍能观察到部分结构。 对不同人群的影响及注意事项 孕妇：在孕期进行彩超检查时，二维彩超是常规的检查手段，相对安全。三维彩超一般在二维彩超发现可疑问题或需要更清晰观察胎儿外形时才会使用。孕妇进行彩超检查时无需特殊准备，只需暴露检查部位即可。但三维彩超检查时间较长，孕妇需要保持相对固定的体位，对于一些不配合的胎儿可能需要多次检查。 其他人群：对于非孕期的患者，二维彩超和三维彩超的检查注意事项类似，一般需要根据检查部位做好相应准备，如腹部超声检查可能需要空腹等。但三维彩超在一些腹部器官检查中应用相对较少，主要还是以二维彩超为主。对于儿童等特殊人群，检查时可能需要家长的配合，尽量让儿童保持安静，以保证检查顺利进行。例如儿童进行腹部彩超检查时，家长需要安抚儿童情绪，避免因儿童哭闹不配合导致图像不清。