锡林郭勒盟蒙医医院医学影像科
简介：高玉林，锡林郭勒盟蒙医医院，主任医师，先在北京医科大学医学影像专业脱产学习三年，后又相继在内蒙古医院、包头医学院进修学习。近年来先后在专业刊物发表专业论文数篇。1984年放射诊断专业毕业参加工作后至今一直从事医学影像诊断工作近30年，有着丰富的工作经验。熟练掌握各个系统疾病的影像学表现和诊断。在影像学诊断方面积累了丰富的临床及实践经验，对全身各系统疾病的诊断以及疑难病的影像学诊断有较深入的研究和丰富的实践经验。
擅长全身各系统疾病的影像学诊断。
主任医师医学影像科
磁共振水成像是利用磁共振技术对体内静态或缓慢流动液体成像的技术，有不同类型，具非侵入性、多方位成像、对液体显示敏感等优势，适用怀疑含液器官病变等人群，检查前要除金属物品等准备，检查时要配合。 成像原理 利用人体内静态或缓慢流动液体具有长T2弛豫时间的特点，在重T2加权成像序列中，液体呈高信号，而周围组织呈低信号，从而使含液体的管腔结构清晰显示。例如在磁共振胰胆管成像（MRCP）中，通过选择合适的参数，让胆汁在图像上呈现明亮的高信号，而周围的肝实质等组织为低信号，这样就能够清晰显示胰胆管的形态、走行等情况。 常见的磁共振水成像类型 磁共振胰胆管成像（MRCP） 主要用于显示胆道系统和胰腺导管的形态。对于胆道结石、胆道梗阻、胰腺导管扩张等疾病的诊断有重要价值。例如，在诊断胆总管结石时，MRCP可以清晰显示结石导致的胆管扩张及梗阻部位等情况。 磁共振尿路成像（MRU） 用于观察泌尿系统的形态，包括肾盂、输尿管、膀胱等。对于泌尿系统结石、输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻等疾病的诊断有帮助。比如，能够准确显示输尿管结石引起的梗阻上方尿路扩张的范围和程度。 磁共振内耳迷路成像 可以清晰显示内耳迷路的结构，对于内耳畸形、内耳炎症等疾病的诊断有重要意义。例如，能够发现先天性内耳畸形的具体类型，如半规管发育不良等情况。 磁共振水成像的优势 非侵入性 不需要进行有创的操作，如传统的胆道造影需要穿刺胆管等，磁共振水成像避免了有创操作带来的感染、出血等风险，尤其适合那些身体状况较差、不能耐受有创检查的患者。 多方位成像 可以从多个平面（如冠状位、矢状位、轴位等）对含液结构进行成像，全面观察病变的位置、形态与周围组织的关系。例如在观察肾盂输尿管连接部梗阻时，通过多方位成像能够更准确地判断梗阻的具体部位和程度。 对液体显示敏感 能够清晰、准确地显示体内液体分布情况，对于液体相关的疾病诊断具有很高的特异性。如在显示胰胆管内的微小结石等病变时，优势明显。 适用人群及注意事项 适用人群 对于怀疑胆道、泌尿系统等含液器官病变的患者，如出现腹痛、黄疸怀疑胆道疾病，或有血尿、排尿困难怀疑泌尿系统疾病等情况，可考虑进行磁共振水成像检查。另外，对于不能进行CT增强检查（如对碘造影剂过敏等情况）的患者，磁共振水成像也是一种很好的替代检查方法。 注意事项 患者准备：检查前需要去除身上所有金属物品，因为磁共振机器强大的磁场会吸引金属物品，可能会造成危险。对于儿童患者，需要在家长陪同下，尽量使其保持安静，必要时可能需要使用镇静剂使其入睡，以保证检查顺利进行。对于孕妇，需要严格掌握禁忌证，只有在病情需要且经过充分评估，认为获益大于潜在风险时才考虑进行检查。 检查过程：检查时患者需要躺在磁共振检查床上，保持身体不动，按照医生的指令进行呼吸配合等操作。由于检查时间可能相对较长，要让患者保持放松的状态。 总之，磁共振水成像是一种重要的影像学检查方法，在临床诊断中具有独特的优势，但在检查前需要充分考虑患者的具体情况，做好准备工作，以确保检查的顺利进行和结果的准确性。
核磁共振可检查多种疾病，在神经系统能用于脑部及脊髓疾病诊断；在脊柱与椎间盘可诊断相关疾病；在胸部能检查肺部、心脏与大血管疾病；在腹部可用于肝脏、胰腺、肾脏疾病诊断；在骨关节能精确显示骨关节及关节疾病。不同年龄人群各类疾病有不同特点及表现。 1.神经系统疾病 脑部疾病：可清晰显示脑实质的病变，如脑梗死，能准确发现脑内梗死灶的部位、范围等，早期即可发现缺血性改变；对于脑出血，能明确出血的部位、出血量等；还可用于诊断脑肿瘤，如胶质瘤、脑膜瘤等，准确判断肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等。在儿童神经系统疾病中，如先天性脑发育畸形等也能很好地显示。不同年龄人群的脑部病变在核磁共振图像上有不同的表现，儿童脑部发育尚未成熟，在检查时需注意固定患儿头部以保证图像清晰。 脊髓疾病：能清晰显示脊髓的形态、结构等，对于脊髓肿瘤、脊髓炎、脊髓血管畸形等疾病的诊断有重要价值。例如脊髓肿瘤可通过核磁共振明确肿瘤与脊髓的关系，判断肿瘤是髓内还是髓外等情况。 2.脊柱与椎间盘疾病 对于腰椎间盘突出症，能清楚显示椎间盘突出的部位、程度以及对神经根、脊髓的压迫情况；对于颈椎病，可明确颈椎间盘的退变、突出情况，以及脊髓和神经根是否受压等。不同年龄人群的脊柱退变情况不同，年轻人可能因外伤等原因导致脊柱椎间盘疾病，而老年人则多因退变引起，在检查时要根据不同年龄特点进行适当的体位配合等。 3.胸部疾病 肺部疾病：可用于检查肺部肿瘤，如肺癌的早期诊断，能发现肺部较小的结节灶，并判断结节的性质等；对于肺部的炎症性病变，如肺炎，也能显示肺部的渗出等改变。但对于肺部含气组织的观察，有时不如胸部X线或CT的某些方面，但在显示纵隔内病变与肺组织的关系等方面有优势。 心脏与大血管疾病：能够评估心脏的结构和功能，如心肌病、先天性心脏病等，可观察心肌的厚度、心腔的大小、瓣膜的情况等；对于大血管的病变，如主动脉夹层等，能准确显示夹层的部位、范围等。不同年龄人群的心脏疾病特点不同，儿童先天性心脏病较多见，而成年人则以冠心病等后天性心脏病为主。 4.腹部疾病 肝脏疾病：可用于诊断肝脏的肿瘤，如肝癌，能发现较小的肝癌病灶，并判断其与周围组织的关系；对于肝囊肿、肝血管瘤等疾病，也能很好地显示其形态、大小等。不同年龄人群的肝脏疾病谱有差异，老年人可能更多见肝硬化基础上的肝癌等。 胰腺疾病：对胰腺肿瘤，如胰腺癌的诊断有重要价值，能显示胰腺肿块的大小、位置以及与周围血管等的关系；对于胰腺炎，也能观察胰腺的水肿、渗出等情况。 肾脏疾病：可用于检查肾脏肿瘤、肾囊肿、肾结石等疾病，能清晰显示肾脏的结构，判断病变的部位和性质等。不同年龄人群的肾脏疾病表现不同，儿童可能有先天性肾脏发育异常等情况。 5.骨关节疾病 能精确显示骨关节的病变，如骨肿瘤，包括原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤，可判断肿瘤的侵犯范围等；对于关节疾病，如膝关节半月板损伤、韧带损伤，肩关节肩袖损伤等，能清楚显示损伤的部位和程度等。不同年龄人群的骨关节疾病原因不同，年轻人多因运动损伤等，老年人多因退变、骨质疏松等原因。
造影后同房时间需综合多种因素考量，不同造影类型如普通X线造影、血管造影对同房时间要求不同，个体差异中年龄、性别、生活方式、病史等都会影响，总之无绝对统一时间，要综合多方面因素判断以保障安全恢复同房。 一、不同造影类型对同房时间的影响 1.普通X线造影：若为普通X线造影检查，如胃肠道造影等，一般检查后身体受辐射影响较小，通常检查结束后1-2天即可根据自身恢复情况考虑同房，但需注意身体无不适症状。这是因为普通X线造影辐射剂量相对较低，对身体的短期影响较小，只要身体没有明显的乏力、不适等情况，就可以逐步恢复正常生活包括同房。 2.血管造影：对于血管造影，例如冠状动脉造影等，由于检查过程中需要通过导管等器械进入血管，对血管有一定的操作，术后需要一定时间让血管穿刺部位愈合等。一般建议在术后1-2周再考虑同房。因为血管造影后穿刺部位需要时间形成稳定的凝血块等，过早同房可能会导致穿刺部位出血等风险增加。 二、个体差异对同房时间的影响 1.年龄因素 年轻人：年轻人身体恢复能力较强，如果是上述造影检查，一般在造影后身体无特殊不适，普通X线造影可能1-2天即可同房，血管造影可能1周左右可根据情况考虑。但即使年轻人恢复快，也需关注自身感觉，若有乏力等情况应适当推迟。 老年人：老年人身体机能相对较弱，恢复时间可能相对延长。对于普通X线造影，可能需要2-3天再考虑同房；血管造影则可能需要2周甚至更长时间，因为老年人血管弹性差，愈合相对较慢，过早同房易出现意外情况。 2.性别因素：一般来说，性别对造影后同房时间影响相对较小，但女性在特殊生理期等情况可能需要适当调整。例如女性在月经期间刚做完造影，即使造影本身允许同房时间，也需考虑月经因素，最好在月经结束且造影后身体恢复良好时再同房，主要是为了避免增加生殖道感染等风险。 3.生活方式因素 吸烟饮酒者：吸烟饮酒会影响身体的血液循环和恢复能力。造影后吸烟饮酒者需要更长时间恢复，同房时间应相应推迟。例如吸烟会导致血管收缩，影响造影后血管穿刺部位等的愈合，饮酒会加重身体代谢负担，所以这类人群普通X线造影后可能需要2-3天才能考虑同房，血管造影后可能需要2周甚至更久。 长期熬夜或劳累者：长期熬夜或劳累者身体处于相对虚弱状态，恢复能力下降。造影后这类人群同房时间也需适当延长，普通X线造影可能需要2-3天恢复，血管造影可能需要2周左右。 4.病史因素 有基础疾病者：如有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，造影后同房时间需要谨慎考虑。例如有心血管疾病的患者，血管造影后同房时间可能需要延长至2周以上，因为基础疾病会影响身体的整体恢复，过早同房可能诱发心血管事件。糖尿病患者造影后伤口愈合相对较慢，不管是哪种造影，同房时间都需要适当推迟，确保身体各方面恢复到较好状态，一般普通X线造影可能需要3-4天，血管造影可能需要2周左右。 总之，造影后多久可以同房并没有一个绝对统一的时间，需要综合造影类型、个体的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素来综合判断，以确保身体在安全的状态下恢复正常生活包括同房。
CT应用广泛，可用于头部相关疾病（脑血管疾病、颅脑外伤、颅内肿瘤）、胸部相关疾病（肺部疾病、纵隔疾病）、腹部相关疾病（肝脏疾病、胰腺疾病、肾脏疾病）、骨骼肌肉系统疾病（骨骼病变、关节疾病）的检查，不同人群在各相关疾病方面有不同风险或易患情况，CT能准确发现相应病变。 一、头部相关疾病检查 1.脑血管疾病：能清晰显示脑出血的部位、范围，如脑内某一区域出现高密度影，可明确是脑出血；对于脑梗死，可发现脑内相应区域的低密度梗死灶，帮助医生判断梗死的时间、范围等情况，有助于制定治疗方案。在不同年龄段人群中，老年人由于血管弹性下降等因素更易发生脑血管疾病，通过CT检查能及时发现病变。 2.颅脑外伤：可快速诊断颅骨骨折，能看到颅骨的连续性是否中断；还能发现颅内是否有血肿，如硬膜外血肿表现为颅骨内板下双凸透镜形高密度影，硬膜下血肿表现为颅骨内板下新月形高密度影等，对于头部受外伤的患者，无论是儿童还是成人，都能及时明确伤情。 3.颅内肿瘤：能够发现颅内是否有肿瘤占位性病变，显示肿瘤的位置、大小、形态等，如脑胶质瘤可表现为脑内不同部位的低密度或混杂密度影等，帮助医生判断肿瘤的性质等，不同年龄、性别人群都可能发生颅内肿瘤，通过CT检查可早期发现。 二、胸部相关疾病检查 1.肺部疾病：对于肺炎，可看到肺部相应叶段出现片状模糊影；肺结核能发现肺部的结核病灶，如肺尖部的结节、空洞等；肺癌则可发现肺部的肿块，肿块形态不规则，有分叶、毛刺等表现，还能观察肿瘤是否侵犯周围组织等。长期吸烟的人群肺部疾病的发生风险相对较高，通过CT检查能更早发现肺部异常。 2.纵隔疾病：可以检查纵隔内的病变，如纵隔肿瘤，能显示肿瘤的位置、大小以及与周围大血管等结构的关系等。无论是儿童还是成人，纵隔疾病的诊断都可借助CT检查。 三、腹部相关疾病检查 1.肝脏疾病：能发现肝脏的病变，如肝癌可表现为肝脏内的低密度肿块，边界不清；肝囊肿表现为肝脏内圆形或椭圆形的低密度影，边界清晰；肝血管瘤表现为边缘清晰的高密度影等。有肝炎病史的人群发生肝脏疾病的风险增加，通过CT检查可监测肝脏状况。 2.胰腺疾病：对于胰腺炎，可看到胰腺是否肿大、周围是否有渗出等情况；胰腺肿瘤也能通过CT检查发现，如胰腺癌可发现胰腺局部肿块，胰管扩张等表现。 3.肾脏疾病：能诊断肾脏的病变，如肾囊肿表现为肾脏内的囊性低密度影；肾癌可发现肾脏内的肿块，肿块密度不均匀等。不同年龄、性别人群都可能患肾脏疾病，CT检查是重要的诊断手段。 四、骨骼肌肉系统疾病检查 1.骨骼病变：可以检查骨骼的骨折情况，能清晰显示骨折线以及骨折端的移位情况；对于骨肿瘤，能发现骨内的异常病变，如骨巨细胞瘤表现为骨端偏心性、溶骨性、膨胀性骨质破坏等。儿童处于生长发育阶段，骨骼外伤或病变的情况需要通过CT准确判断，成人也可能因各种原因出现骨骼相关疾病。 2.关节疾病：能够观察关节内的情况，如关节积液可发现关节腔增宽等；关节内的骨折，像膝关节内的骨折通过CT检查能更清晰显示；关节周围的肿瘤等病变也可通过CT检查发现。
造影检查是否疼痛因人而异不同造影检查疼痛情况有别血管造影一般先局部麻醉穿刺时可能有短暂刺痛注入造影剂时有轻微胀痛等消化道造影上消化道钡餐造影吞咽时可能有轻度恶心感结肠造影插入肛管时有轻度不适泌尿系统造影静脉肾盂造影时注射造影剂有发热感检查时有腰部酸胀感影响疼痛感受的因素有个体差异不同年龄对疼痛耐受不同女性男性有差异慢性疼痛病史或心理压力大等会放大疼痛感受检查部位及操作难度复杂部位操作难患者感觉更不适减轻造影检查不适的措施有术前充分局部麻醉患者放松心情检查中配合医生按要求配合及时反馈医生采取措施调整总之造影检查疼痛一般可耐受个体有差异医生会采措施保障顺利并减轻不适。 造影检查是否疼痛因人而异，不同的造影检查方式、个体对疼痛的耐受程度等都会影响感受。 一、不同造影检查的疼痛情况 血管造影： 一般会先进行局部麻醉，在穿刺部位注射麻醉药物时可能会有短暂的刺痛感。在进行血管穿刺以及造影剂注入过程中，大部分人可能会有轻微的胀痛、酸痛等感觉，但通常是可以耐受的。对于一些对疼痛较为敏感的人群，可能会感觉相对明显，但一般不会出现难以忍受的剧痛。例如冠状动脉造影，在穿刺桡动脉或股动脉时会有瞬间的针刺样感觉，之后在造影剂注入时，可能会有胸部轻度的胀闷感等，但大多在可接受范围内。 消化道造影： 像上消化道钡餐造影，患者需要吞咽钡剂，在吞咽过程中可能会有轻度的恶心感，部分人可能会觉得咽部有异物感，但一般不会有明显疼痛。而结肠造影等可能在插入肛管时会有轻度的不适，但总体来说疼痛程度较轻。 泌尿系统造影： 静脉肾盂造影时，在注射造影剂过程中可能会有发热感等，检查过程中可能会有腰部的酸胀感，但一般不会很痛。 二、影响疼痛感受的因素 个体差异： 不同年龄的人对疼痛的耐受不同，儿童由于神经系统发育尚未完全成熟，对疼痛相对更敏感一些，但现在也会采取一些安抚措施等减轻检查时的不适。女性和男性在疼痛耐受上可能有一定差异，但这不是绝对的，主要还是个体自身的神经敏感度等因素起作用。有慢性疼痛病史或心理压力较大、过于紧张的人，可能会放大疼痛的感受，而心态较为放松的人可能对疼痛的耐受度更高。 检查部位及操作难度： 如果造影检查部位的解剖结构较为复杂，操作难度大，可能会导致患者感觉相对更不适。比如一些复杂血管的造影，相对于简单血管的造影，患者可能会有更明显的感觉，但一般也在可控制范围内。 三、减轻造影检查不适的措施 术前准备： 对于血管造影等有穿刺操作的检查，充分的局部麻醉是减轻疼痛的重要措施，医生会准确进行麻醉操作。患者在检查前应尽量放松心情，避免过度紧张，因为紧张可能会导致肌肉紧绷，增加检查时的不适感。 检查中配合： 在检查过程中，患者应按照医生的要求进行配合，比如在消化道造影时吞咽钡剂等动作要配合好，这样可以减少不必要的不适。对于一些可能有不适感觉的情况，及时向医生反馈，医生可以采取相应措施调整。 总之，造影检查时的疼痛一般是可以耐受的，不必过于恐惧，但个体之间存在一定差异，医生会采取多种措施来保障检查的顺利进行并减轻患者的不适。