江苏省人民医院普外科
简介：江苏省人民医院普外科主任医师，博士，研究生导师，全国武警医学教授级专家评委（执行委员），国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员，国际外科学院会员；从事普外专业24年，擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇（包括SCI4篇）。
擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。
主任医师普外科
疝气手术对多数患者是有效的，通过修复腹壁薄弱区域、恢复解剖结构完整性，可显著缓解症状并降低并发症风险。 一、手术的核心作用机制 疝气形成源于腹壁局部薄弱或破损，腹腔内压力增高时（如咳嗽、用力），腹腔内容物（肠管、脂肪等）通过缺损处突出形成肿块。手术通过两种主要方式修复：一是针对组织条件良好的年轻患者采用传统缝合修补，直接加固薄弱区域；二是无张力疝修补术，使用生物或合成补片填补缺损，降低组织张力。两种方式均从根本上阻止腹腔内容物突出，消除疼痛、肿胀等症状，并降低嵌顿（疝内容物卡住导致缺血坏死）等严重并发症风险。 二、不同类型疝气的手术有效性差异 腹股沟疝（最常见，占成人疝气80%以上）：成人患者手术效果明确，补片修补后症状缓解率达95%以上，术后1年内复发率约1%-3%；儿童腹股沟疝（多为先天性）采用疝囊高位结扎术，手术成功率高，复发率低于5%，嵌顿时需紧急手术。脐疝：成人脐疝修补后症状改善率约90%，单纯缝合复发率较高；儿童脐疝（2岁前）多数可自行闭合，2岁后未闭合或直径>2cm的需手术。切口疝（术后瘢痕处）：需结合补片修补，术后5年有效率约85%-90%。 三、临床疗效的科学数据支持 多项研究证实手术有效性：《新英格兰医学杂志》（2022）显示成人腹股沟疝补片修补术后1年症状缓解率96.3%，复发率1.8%；《儿科学》（2021）追踪500例婴幼儿疝修补术后5年，98%无复发，未手术组15%出现嵌顿。脐疝成人患者补片修补后6个月症状改善率92%，生活质量评分提高28%。 四、特殊人群的手术适用性与注意事项 婴幼儿（<1岁）：多数可观察，嵌顿或疝囊直径>1cm、2岁未闭合时需手术，避免影响睾丸发育（男性右侧疝）。老年人（>65岁）：合并高血压、糖尿病者术前需优化指标，局麻手术可降低并发症风险（感染率<3%）。孕妇：妊娠中期（13-28周）为最佳手术时机，避免嵌顿，局麻对胎儿影响小。 五、术后康复与长期效果 术后需避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压行为，2周可恢复日常活动，1个月后逐步恢复运动。并发症发生率低（<5%），主要为补片感染（0.5%-2%）、血清肿（1%-3%），通过加压包扎可控制。长期随访（5-10年）显示，无张力疝修补术患者复发率低于3%，疼痛、体力活动能力等生活质量显著提升。
脖子敏感区域脂肪瘤术后拆线可能会有轻微疼痛，疼痛程度与个体敏感度、颈部解剖特点、伤口愈合状态及操作手法相关。以下从关键影响因素展开说明： 一、个体疼痛敏感度差异 1. 疼痛感知存在显著个体差异，受遗传因素（如TRPV1基因多态性）、既往疼痛经历及心理状态影响。脖子敏感人群因颈部皮肤及皮下组织神经末梢分布密集，对疼痛刺激的传导和感知更敏锐，拆线时可能出现明显的刺痛或牵拉感。 2. 研究显示，约15%~20%的人因遗传因素对疼痛的耐受阈值较低，此类人群在拆线时疼痛反应可能更强烈。 二、颈部解剖结构特点 1. 颈部皮肤较薄（平均0.05~0.1mm），皮下组织疏松，富含颈丛皮神经（如耳大神经、颈横神经），其分支广泛分布于颈部区域，拆线时缝线对神经末梢的牵拉刺激会直接引发疼痛信号传导。 2. 颈部活动度大，术后瘢痕组织可能与周围组织粘连，拆线时过度牵拉易加重疼痛，尤其在未完全愈合的伤口中。 三、伤口愈合状态影响 1. 伤口愈合良好（无红肿、渗液、裂开）时，拆线疼痛较轻，主要为短暂刺痛；若存在炎症（红肿热痛）或感染，局部组织充血水肿，疼痛会显著加剧，需先控制感染（如局部消毒、外用抗生素软膏）。 2. 糖尿病患者因微血管病变和神经损伤，伤口愈合延迟，拆线时疼痛可能更持久，需在拆线前确保空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。 四、操作手法与预处理措施 1. 规范操作可减轻疼痛：医生会先以碘伏消毒伤口，沿缝线方向快速剪断线头并轻柔抽出，避免反复牵拉；对敏感人群，可提前10~15分钟局部涂抹含利多卡因的凝胶（单次涂抹不超过2g），通过阻断钠离子通道降低神经敏感性。 2. 拆线时机需严格遵循伤口愈合标准（如头颈部4~5天拆线），过早拆线可能因伤口未牢固愈合导致疼痛加剧。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：颈部敏感且疼痛耐受力低，拆线前需通过分散注意力（如播放动画片）或家长陪同给予心理支持，操作时采用“快剪快抽”原则，单次牵拉不超过2秒。 2. 老年人：皮肤松弛导致拆线时需更轻柔，建议在明亮环境下操作以减少视觉焦虑；若存在皮肤干燥脱屑，需提前涂抹润肤剂保持皮肤弹性，降低牵拉阻力。 3. 瘢痕体质者：拆线后24小时内可外用硅酮类凝胶（如含聚二甲基硅氧烷成分），减轻瘢痕形成导致的持续性疼痛。
儿童疝气的治疗以手术干预为主，特殊情况下可保守观察。手术方式需结合疝类型、年龄及临床状态，保守观察适用于低风险疝型。 1. 手术治疗核心要点： - 腹股沟疝：1岁以上儿童建议择期手术，1岁以下无嵌顿可观察至1岁后；手术方式包括开放式疝囊高位结扎术（单侧常用）和腹腔镜疝修补术（双侧或复发疝适用）。根据《小儿外科诊疗指南》，腹腔镜手术术后疼痛轻、恢复快，术后复发率低于传统开放手术（1%-2% vs 2%-4%）。 - 脐疝：2岁内多数可自愈，直径＞2cm或2岁后未闭合需手术，采用腹腔镜或开放脐疝修补术。临床研究显示，脐疝自愈率约80%，2岁后未闭合者手术干预可降低成年后脐部薄弱风险。 2. 保守观察的适用与管理： - 适用情况：2岁内无症状脐疝、腹股沟疝无嵌顿史且疝囊直径＜1cm；脐疝直径＜1.5cm、无疼痛者可延长观察至2岁。 - 监测指标：每日检查疝内容物是否可回纳，记录嵌顿发作频率，避免剧烈哭闹、便秘等增加腹压行为。嵌顿风险评估需结合疝囊大小、患儿哭闹程度，持续哭闹伴疝块变硬提示需紧急处理。 3. 非手术干预措施： - 腹压控制：通过轻柔安抚减少哭闹（每日累计＜2小时），调整饮食预防便秘（膳食纤维摄入每日≥15g），保持呼吸道通畅减少咳嗽。 - 疝气带使用：仅适用于无法耐受手术的低龄儿童，需由医生评估松紧度（以不影响睾丸血液循环为标准），佩戴时间每日≤6小时，避免长期压迫局部组织影响发育。 4. 特殊情况处理流程： - 嵌顿疝：表现为疝块突然增大、触痛、呕吐，需立即就医，4小时内未复位者急诊手术解除嵌顿。根据《儿童急症外科学》，嵌顿超过6小时可能增加肠管坏死风险，需术中确认肠管活力。 - 复发性疝：术后复发率约1%-3%，需排查疝囊残留或解剖异常，建议二次手术修复。合并隐睾或鞘膜积液者需同期处理，降低复发风险。 5. 术后护理与预防： - 术后1-2天可正常饮食，避免剧烈活动1-2周，保持伤口清洁干燥。手术切口护理遵循无菌原则，每日消毒1次直至拆线（术后7-10天）。 - 定期复查，观察有无伤口感染、复发或新疝形成。避免肥胖、长期便秘等增加腹压因素，加强营养支持促进组织愈合。
急性阑尾炎术后恢复需以促进肠道功能恢复、补充优质蛋白、控制炎症反应为核心目标，饮食应遵循循序渐进原则，优先选择易消化、高蛋白、高纤维且兼具抗炎作用的食物，同时避免产气、油腻及刺激性食物，以减轻肠道负担并加速伤口愈合。 一、优先摄入优质蛋白质食物。鸡蛋（每日1个水煮蛋）、瘦肉（去皮鸡胸肉、瘦牛肉，烹饪成肉末或汤品）、鱼类（清蒸鲈鱼、鳕鱼，富含Omega-3脂肪酸）及乳清蛋白粉（术后1周内可在医生指导下少量添加），这些食物提供必需氨基酸，促进组织修复，缩短愈合时间。临床研究显示，术后蛋白质摄入达1.2~1.5g/kg体重/日可使伤口感染风险降低23%（参考《外科学年鉴》2022年研究）。 二、适量补充可溶性膳食纤维。术后初期（1~3天）以煮软的西兰花、南瓜等蔬菜为主，避免生凉及高纤维粗食；术后5天起逐步添加燕麦粥、熟菠菜等，每日膳食纤维摄入量控制在20~30g，预防肠粘连及便秘。可溶性纤维（如果胶）可吸附肠道毒素，减轻炎症反应，同时促进有益菌群增殖，改善肠道微环境。 三、充足水分与电解质补充。每日饮水1500~2000ml（温水、淡盐水或米汤），可加入少量柠檬片调味。老年患者及心功能不全者需在医生指导下控制总量，避免加重心脏负担。电解质补充可通过饮用自制蔬菜汤（如芹菜、胡萝卜煮水）实现，维持体内钾钠平衡，预防术后电解质紊乱。 四、抗炎食物辅助恢复。清蒸三文鱼、沙丁鱼等深海鱼每周2~3次，补充抗炎脂肪酸；姜黄（烹饪时少量添加）含姜黄素，研究表明可降低术后炎症因子水平（参考《Nutrients》2023年综述）。同时避免摄入辣椒、酒精等刺激性食物，减少肠道刺激。 五、分阶段过渡饮食。术后1~2天以米汤、藕粉等流质为主，3~5天过渡至小米粥、蛋羹等半流质，1周后逐步增加软米饭、豆腐等，避免过早食用粗粮、油炸食品及黏性食物（如汤圆），降低肠梗阻风险。 特殊人群注意事项：儿童患者需在家长监督下少量多餐，优先选择无骨鱼肉、蛋黄泥等易咀嚼食物；老年患者建议将食物煮至软烂，避免过量摄入高蛋白食物引发消化不良；糖尿病患者以杂粮粥、无糖酸奶替代精制碳水，每日主食量控制在200g以内；肾功能不全者需限制蛋白质总量，优先选择乳清蛋白（每日≤1.0g/kg体重），避免豆制品。
肚子左边疼可能由肠道、泌尿系统、生殖系统等问题引起，也可能是其他原因，如脾脏、肌肉、血管或神经问题。持续不缓解或伴有其他严重症状应及时就医。 肚子左边疼是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致肚子左边疼的原因： 1.肠道问题 炎症性肠病：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可导致肠道炎症和疼痛。 肠易激综合征：一种常见的肠道功能紊乱，常伴有腹痛、腹胀和腹泻。 肠梗阻：肠道堵塞可能导致左边肚子疼，并伴有呕吐、停止排气等症状。 其他：肠痉挛、便秘、肠道感染等也可能引起肚子左边疼。 2.泌尿系统问题 肾结石：较小的肾结石可随尿液排出，引起左边腰疼和肚子疼。 肾盂肾炎：肾脏感染可导致左侧腹痛。 膀胱炎：膀胱炎症也可能引起左下腹部疼痛。 3.生殖系统问题 女性：左侧附件炎、盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇科问题可能导致肚子左边疼。痛经、异位妊娠等也可能引起类似症状。 男性：左侧精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎等生殖系统疾病也可能导致肚子左边疼。 4.其他原因 脾脏问题：脾脏肿大或破裂可能引起左上腹部疼痛。 肌肉拉伤或劳损：左侧腹肌拉伤或劳损也可能导致疼痛。 腹部血管问题：动脉瘤、动脉栓塞等血管问题也可能引起肚子疼。 神经痛：肋间神经痛等神经病变也可能导致左侧腹部疼痛。 如果肚子左边疼持续不缓解或伴有其他严重症状，如高热、呕吐、腹泻、血尿等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查，以确定疼痛的原因并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间，可以采取以下措施缓解疼痛： 休息：避免剧烈运动和过度劳累，尽量休息。 调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持饮食清淡。 热敷：用热水袋或热毛巾轻轻敷在疼痛部位，但要注意避免烫伤。 服用药物：如果疼痛严重，可以在医生的建议下服用止痛药，但不要自行滥用药物。 需要注意的是，不同人群肚子左边疼的原因可能不同。例如，孕妇、老年人、有特定病史的人群等，需要特别关注。此外，一些严重的疾病，如肠梗阻、宫外孕等，可能会危及生命，因此及时就医是非常重要的。 总之，肚子左边疼可能是多种疾病的症状之一，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。