江苏省人民医院普外科
简介：江苏省人民医院普外科主任医师，博士，研究生导师，全国武警医学教授级专家评委（执行委员），国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员，国际外科学院会员；从事普外专业24年，擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇（包括SCI4篇）。
擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。
主任医师普外科
让结石快速排出体外需综合采取大量饮水以稀释尿液促进排出、适度运动助结石移动、药物辅助但要遵医嘱、就医处理等多种措施，要根据自身情况选择合适方法并注意特殊人群差异必要时及时就医。 一、大量饮水 1.原理及作用：增加尿量可以稀释尿液，减少晶体沉积，促进结石排出。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升以上，对于不同年龄、性别等人群有不同要求，比如成年人每天尿量应保持在2000毫升以上。儿童需根据年龄适当调整饮水量，确保充足尿量。 2.方式：分多次饮水，不要一次大量饮用，可每隔1-2小时饮用200-300毫升左右，保持尿液持续稀释状态。 二、适度运动 1.原理及作用：运动有助于结石移动，促进排出。对于不同人群运动方式和强度不同，比如健康成年人可选择跳绳、跑步、上下楼梯等运动。跳绳时，身体的跳动能带动肾脏、输尿管等部位的震动，促使结石在尿液冲刷下向尿道方向移动；跑步时，全身的运动也能对泌尿系统产生一定的振动作用。 2.方式：跳绳每次可进行10-15分钟，每天2-3次；跑步速度保持适中，每次20-30分钟左右，可根据自身情况逐渐增加运动时间和强度，但要避免过度疲劳。儿童运动需在家长监护下进行，选择相对温和的运动，如在平地上慢走、原地跳跃等，避免剧烈运动导致身体损伤。 三、药物辅助 1.原理及作用：某些药物可以松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。但药物使用需谨慎，尤其要考虑不同人群的差异，比如孕妇、儿童等特殊人群用药需格外小心。例如α受体阻滞剂可以松弛输尿管下段平滑肌，利于结石排出，但儿童使用需严格评估风险。 2.注意事项：需在医生指导下使用，不要自行盲目用药。医生会根据结石的大小、位置等情况选择合适的药物。 四、就医处理 1.情况判断：如果结石较大，通过保守治疗无法自行排出，或者出现剧烈腰痛、血尿加重等情况时，需及时就医。医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石等。对于不同年龄人群，就医时机的把握也有差异，儿童出现相关症状时更应及时就诊，因为儿童结石可能会影响泌尿系统的正常发育。 2.治疗方式选择：医生会综合考虑结石的大小、部位、患者的身体状况等因素来选择合适的治疗方式，确保治疗的安全性和有效性。 总之，让结石快速排出体外需要综合采取多种措施，根据自身情况选择合适的方法，同时注意特殊人群的差异，必要时及时就医。
产后大腿外侧脂肪瘤是脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤外观呈扁圆形或分叶状质地柔软边界清晰生长缓慢多数无症状，其成因与产后激素水平变化及脂肪代谢异常相关，诊断可通过体格检查视诊触诊及超声检查明确，处理上体积小无症状可随访观察，体积大或有不适影响美观可手术切除，产后女性术后要注重伤口护理、均衡饮食、定期自查大腿外侧脂肪瘤状况异常及时就医。 一、产后大腿外侧脂肪瘤的定义与基本特征 产后大腿外侧出现的脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤，外观多呈扁圆形或分叶状，质地柔软，边界清晰，一般与深部组织无粘连，可推动。其生长通常较为缓慢，多数情况下无明显自觉症状。 二、产后大腿外侧脂肪瘤的成因分析 1.激素水平变化：产后女性体内激素水平经历较大波动，雌激素、孕激素等的变化可能影响脂肪细胞的代谢与分布，导致局部脂肪异常积聚形成脂肪瘤，相关研究表明产后激素环境改变与脂肪组织代谢紊乱存在关联。 2.脂肪代谢异常：产后身体处于恢复期，若饮食结构不合理（如高脂、高热量饮食摄入过多）且活动量相对减少，易引发脂肪代谢失衡，促使脂肪在大腿外侧等部位过度堆积形成脂肪瘤。 三、产后大腿外侧脂肪瘤的诊断方法 1.体格检查：医生通过视诊观察大腿外侧肿块的形态、大小、颜色等，触诊判断肿块质地、活动度及与周围组织的关系，初步判断是否为脂肪瘤。 2.超声检查：超声可清晰显示脂肪瘤的边界、内部回声等特征，表现为边界清晰、内部回声均匀的低回声肿块，借此能进一步明确诊断并与其他相似病变鉴别。 四、产后大腿外侧脂肪瘤的处理方式 1.随访观察：若脂肪瘤体积较小且无疼痛、压迫等不适症状，由于其为良性且生长缓慢，可定期随访，监测脂肪瘤大小、形态等变化情况，依据临床随访案例显示多数此类脂肪瘤长期无明显进展。 2.手术切除：当脂肪瘤体积较大，压迫周围组织产生不适，或影响美观时，可考虑手术切除。手术是治疗脂肪瘤的有效手段，临床手术案例证实该手术安全性较高，术后恢复通常良好。 五、产后女性的特殊注意事项 产后女性术后需注重伤口护理，保持局部清洁干燥，预防感染。饮食上应均衡营养，减少高脂、高糖食物摄入，维持合理体重，促进身体恢复。同时需定期自我检查大腿外侧脂肪瘤状况，若出现肿块快速增大、疼痛加剧等异常情况，应及时就医进一步评估，充分考虑产后身体恢复的特殊性，以保障自身健康。
门夹手指甲瘀血后分阶段处理，初期24-48小时内冷敷、抬高患肢；24-48小时后热敷、观察瘀血情况；恢复期间避免再次受伤、适当活动，儿童需家长加强看护谨慎操作，老年人恢复慢要轻柔处理且密切关注情况。 一、受伤初期处理 1.冷敷：门夹手指甲瘀血后，在受伤后的24-48小时内可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤的手指上，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时冷敷一次。冷敷可以使局部血管收缩，减少出血和肿胀。对于儿童来说，要注意控制冷敷的时间和温度，避免冻伤，可将冰袋用毛巾包裹后再敷在手指上。 2.抬高患肢：受伤后应尽量将受伤的手指抬高，高于心脏水平，这样有助于促进血液回流，减轻肿胀。无论是儿童还是成人，都可以采用坐姿或卧位，将受伤手指抬高。 二、受伤24-48小时后处理 1.热敷：受伤48小时后，可改为热敷。用温热的毛巾或热水袋敷在受伤手指上，温度以皮肤能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可热敷3-4次。热敷能够促进局部血液循环，有助于瘀血的吸收。儿童热敷时要注意家长在旁监护，防止烫伤。 2.观察瘀血情况：密切观察手指甲下瘀血的范围是否扩大、手指是否有剧烈疼痛、是否出现发热等情况。如果瘀血范围逐渐扩大，手指疼痛剧烈且伴有发热，可能提示有感染等情况，需要及时就医。 三、一般恢复期间注意事项 1.避免再次受伤：在手指恢复期间，要注意保护受伤的手指，避免再次受到挤压、碰撞等伤害。儿童玩耍时家长要多加留意，防止其再次将手指夹到。 2.适当活动：在不引起疼痛的前提下，可适当进行手指的屈伸活动，这有助于促进血液循环，加快瘀血的吸收和手指功能的恢复。但活动要适度，避免过度活动加重损伤。 四、特殊人群情况 1.儿童：儿童好奇心强，更容易发生门夹手指甲的情况。家长要加强对儿童的看护，教育儿童远离有夹手危险的门等设施。当儿童发生门夹手指甲瘀血时，家长要更加谨慎地进行冷敷和热敷操作，严格控制冷敷时间和热敷温度，密切观察儿童手指的情况，如有异常及时就医。 2.老年人：老年人可能本身伴有血液循环较差等情况，门夹手指甲瘀血后恢复相对较慢。在处理时要更加轻柔，冷敷和热敷的时间可根据老年人的耐受情况适当调整。同时，要密切关注老年人受伤手指的恢复情况，因为老年人身体恢复能力相对较弱，若出现感染等情况可能发展较快，必要时及时就医。
腹部发力与吸肚子有区别和联系，儿童、成年人、老年人在腹部发力和吸肚子方面各有情况，腹部发力是调动肌肉产生力量，吸肚子多为调整外观，儿童需正确引导，成年人要正确健身和避免不良姿态，老年人要适度发力和根据自身状况吸肚子。 吸肚子的特点：吸肚子通常是一种相对无意识的、将腹部向内收缩的动作，更多是一种外观上的表现。比如人在站立时不自觉地收紧腹部让腹部看起来更平坦，这种吸肚子可能只是腹部肌肉的一种轻度收缩状态，不一定是为了产生明显的力量，更多是一种姿态上的调整。 两者的区别与联系 区别 目的不同：腹部发力主要是为了产生力量来完成动作或维持身体的某种功能状态，如健身运动中需要腹部发力来完成各种核心动作；而吸肚子更多是为了改变外观形态，不一定涉及力量的产生。 肌肉收缩程度：腹部发力时肌肉收缩程度相对较明显，能感觉到肌肉的紧张和用力；吸肚子时肌肉收缩程度相对较轻，可能只是浅层腹部肌肉的轻度收缩。 联系：吸肚子在一定程度上可能会涉及腹部肌肉的收缩，而腹部发力过程中也可能包含类似吸肚子时腹部向内收缩的状态，但本质上腹部发力更强调力量的产生，吸肚子更侧重外观姿态的调整。 不同人群的情况 儿童：儿童在生长发育阶段，腹部发力和吸肚子需要正确引导。儿童进行运动时的腹部发力应在适合其年龄的运动范围内，避免过度发力造成肌肉损伤。而对于吸肚子，要注意不要让儿童长期过度吸肚子，以免影响腹部正常的生长发育和呼吸功能等。例如学龄前儿童进行简单的平衡类运动时，腹部发力要适度，家长应引导正确的动作方式，避免儿童为了追求外观过度吸肚子而影响身体正常机能。 成年人：成年人在健身、日常活动等场景中涉及腹部发力和吸肚子。健身爱好者在进行腹部相关训练时，要正确理解腹部发力的技巧来达到锻炼效果，避免错误发力导致腰部等其他部位受伤。对于日常姿态上的吸肚子，要注意不要长期保持不良的吸肚子姿态，以免引起腰部肌肉劳损等问题。比如长时间坐姿不正确且过度吸肚子的上班族，容易出现腰部不适。 老年人：老年人腹部肌肉力量相对较弱，腹部发力时要注意适度，避免因发力不当引起腰部疼痛等问题。在涉及吸肚子时，要根据自身身体状况进行，如有腰部疾病等问题的老年人，过度吸肚子可能会加重腰部负担。例如患有腰椎间盘突出的老年人，不正确的吸肚子或发力可能会诱发疼痛发作。
真菌感染检测需根据感染部位采集相应标本并严格无菌操作，直接镜检用氢氧化钾处理标本观察菌丝或孢子，真菌培养将标本接种特定培养基观察菌落特征，分子生物学检测利用PCR扩增真菌核酸，血清学检测通过检测抗原抗体辅助诊断，儿童采集标本要轻柔，老年人需关注耐受并结合基础状况综合判断。 一、标本采集 根据真菌感染部位不同采集相应标本，如皮肤、指甲感染采集皮屑、痂皮、甲屑等；浅部黏膜感染可取分泌物、痰液等；深部真菌感染可能需采集血液、脑脊液、胸水、腹水等标本。采集时需严格遵循无菌操作原则，避免污染影响检测结果。 二、显微镜检查 1.直接镜检：将标本用10%～20%氢氧化钾溶液处理后镜检，若见菌丝或孢子可初步提示真菌感染。不同真菌形态有差异，如念珠菌可见芽生孢子和假菌丝，曲霉菌可见分隔菌丝等。该方法简便快速，但阳性率受标本采集及检测者经验影响。 三、真菌培养 将采集的标本接种于沙保弱培养基等特定真菌培养基，在适宜温度（一般25～28℃）下培养，观察菌落形态、颜色、生长速度等特征。不同真菌形成的菌落有特异性，如白色念珠菌菌落呈奶油色、表面光滑，曲霉菌菌落呈绒毛状、颜色多样等。通过培养可进一步鉴定真菌种类，是确诊真菌感染的重要依据。 四、分子生物学检测 1.PCR技术：利用聚合酶链式反应扩增真菌特异性核酸序列，能快速、灵敏检测标本中微量真菌DNA或RNA，显著提高真菌感染诊断的灵敏度和特异性，尤其适用于早期或困难样本的检测。例如针对常见致病真菌的特异性引物设计，可精准识别病原菌。 五、血清学检测 通过检测真菌抗原或抗体辅助诊断。如隐球菌感染时，可检测血清或脑脊液中的隐球菌荚膜多糖抗原；曲霉菌感染时，可检测半乳甘露聚糖抗原等。血清学检测对深部真菌感染有一定提示作用，但需结合临床综合判断，因部分检测可能存在假阳性或假阴性情况。 特殊人群注意事项 儿童：采集标本时需特别注意操作轻柔，避免患儿不适，根据儿童年龄和病情选择合适标本采集方式，如婴幼儿血液标本采集需谨慎，防止过度失血影响健康。 老年人：老年人常合并基础疾病，标本采集过程中需关注其身体耐受情况，如血液采集时要注意穿刺部位的压迫时间等，同时在检测结果分析时需结合老年人肝肾功能等基础状况，因为肝肾功能减退可能影响某些检测指标的代谢和解读。