江苏省人民医院普外科
简介：江苏省人民医院普外科主任医师，博士，研究生导师，全国武警医学教授级专家评委（执行委员），国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员，国际外科学院会员；从事普外专业24年，擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇（包括SCI4篇）。
擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。
主任医师普外科
小腹疝气（腹外疝）以腹股沟疝、股疝等类型常见，核心处理原则为：嵌顿疝需紧急就医，非嵌顿疝建议1个月内完成手术评估，1岁内婴儿可暂观察，合并严重基础疾病者优先保守干预。 一、明确疝气类型及紧急处理 腹外疝按解剖位置分为腹股沟斜疝（男性多见，疝囊沿精索下行）、直疝（女性/老年男性多见，位于腹壁下动脉内侧）、股疝（女性高发，经股管从卵圆窝突出）及切口疝（腹部手术后切口处）。小腹区域疝内容物多为肠管、大网膜或卵巢（女性），若出现疝内容物无法回纳、剧烈疼痛、恶心呕吐、停止排便排气，提示嵌顿疝，需2小时内急诊处理，否则可能导致肠缺血坏死。 二、非手术治疗的适用范围与注意事项 仅适用于：1. 1岁内婴幼儿（腹壁肌肉随生长发育可逐渐闭合，临床观察显示约80%脐疝/腹股沟疝可自愈）；2. 合并终末期心衰、严重慢阻肺等无法耐受麻醉手术者。注意事项：避免长期便秘（每日膳食纤维摄入25g+，必要时用乳果糖）、慢性咳嗽（吸烟者建议戒烟）、重体力劳动；使用疝气带时需用医用弹性绷带固定，松紧以不压迫皮肤且能限制疝突出为宜，每日检查疝囊突出情况，2周内无改善需手术评估。 三、手术治疗的主要方式与选择依据 手术为根治手段，方式包括：1. 开放式无张力疝修补术（补片植入，适合单侧疝，补片材质为聚丙烯或生物材料，糖尿病患者优先生物补片降低感染风险）；2. 腹腔镜疝修补术（TAPP腹膜前修补/TEP腹膜外修补，适合双侧疝、肥胖患者，术后疼痛轻，恢复快）；3. 儿童疝囊高位结扎术（不放置补片，避免影响生殖器官发育）。选择依据：单侧成人疝首选开放式无张力修补，双侧或复发性疝优先腹腔镜术式，高龄（＞80岁）患者合并心肺疾病时可选择局麻下手术，缩短麻醉时间。 四、特殊人群的处理原则与注意事项 儿童：1岁后未自愈者需手术，避免长期疝内容物嵌顿影响睾丸/卵巢血供；女性：股疝嵌顿风险是男性3倍，建议孕前完成手术；老年人：合并前列腺增生、慢性便秘者术前需控制症状（如服用α受体阻滞剂缓解排尿困难），术后避免长期卧床，24小时后下床活动可降低深静脉血栓风险；孕妇：症状明显时建议孕中期（12-28周）手术，避免产后因腹压持续增高加重症状，术后6周内避免提重物。 五、术后康复与随访 术后1个月内避免腹压增高行为（如弯腰搬重物），补片修补者3个月内限制剧烈运动；双侧疝术后需穿医用弹力袜预防下肢静脉血栓；切口疝患者需定期复查CT，评估腹壁缺损大小，补片感染风险高者建议二期修补。
纤维瘤是源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可发于身体有纤维组织部位，多在皮肤及皮下组织，一般圆形或椭圆形、边界清、质硬、可推动、生长缓。多数不严重，部分纤维瘤若长在重要器官周围或有恶变倾向则较严重。不同年龄、性别、生活方式及病史人群患纤维瘤情况及应对不同，儿童治疗需谨慎，男女均可患病，良好生活方式有益，有家族遗传倾向者需密切体检。 纤维瘤的特点 外观表现：一般为圆形或椭圆形，边界清楚，质地较硬，可推动。 生长速度：通常生长缓慢。 纤维瘤的严重程度 多数不严重：大部分纤维瘤属于良性病变，对机体的影响较小，不会发生转移，通过手术切除等治疗后预后较好。例如皮肤纤维瘤，通常不会对身体健康造成严重威胁，手术切除即可解决问题。 少数情况需关注： 部位特殊：如果纤维瘤生长在重要器官周围，如颅内、椎管内等，可能会压迫周围组织、神经等，引起相应的症状，如头痛、肢体麻木、运动障碍等，这种情况相对严重，需要及时就医处理。比如颅内的纤维瘤，随着肿瘤的增大，可能会导致颅内压升高，出现恶心、呕吐、视力下降等一系列严重症状。 有恶变倾向：虽然纤维瘤恶变几率较低，但极少数纤维瘤可能会发生恶变，转化为纤维肉瘤等恶性肿瘤，这种情况就比较严重，需要积极治疗。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群患纤维瘤的情况及应对有所不同： 年龄方面：儿童及青少年也可能患纤维瘤，儿童纤维瘤的诊断和治疗需要特别谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，治疗方案的选择需要充分考虑对其生长发育的影响，一般优先考虑相对微创且对生长发育影响小的治疗方式。成年人患纤维瘤较为常见，治疗相对更关注肿瘤对日常生活的影响等。 性别方面：男性和女性均可患纤维瘤，在发病率上一般没有明显的性别差异，但不同部位纤维瘤的发生在性别上可能有一定倾向，如乳腺纤维瘤在女性中相对更常见，不过这也不是绝对的，男性也可能患乳腺纤维瘤。 生活方式方面：长期精神压力大、作息不规律等可能会影响机体的内分泌等调节功能，但目前并没有明确证据表明生活方式直接导致纤维瘤的发生，但良好的生活方式有助于维持机体健康，对于纤维瘤患者来说，保持健康的生活方式有助于提高身体抵抗力，促进康复。 病史方面：有家族遗传倾向相关病史的人群，患纤维瘤的风险可能相对较高，需要更加密切地关注身体状况，定期进行体检，以便早期发现纤维瘤并及时处理。例如家族中有遗传性纤维瘤病相关基因携带的人群，应定期进行身体检查，一旦发现纤维瘤相关病变，能及时采取措施。
腋下淋巴结肿大是淋巴结组织对病理刺激产生的反应性增生或病理性肿大，主要原因可分为以下四大类： 1 感染性因素。1.1 细菌感染：上肢皮肤或软组织感染（如毛囊炎、疖肿、蜂窝织炎）、乳腺炎（哺乳期女性常见，多伴乳房红肿热痛）、上肢外伤继发感染等，淋巴结质地中等，活动度可，常伴局部疼痛及压痛，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。1.2 病毒感染：EB病毒感染（传染性单核细胞增多症，伴发热、咽痛、皮疹）、HIV感染早期（需结合高危行为史，可伴全身淋巴结肿大）、带状疱疹病毒感染（单侧腋下淋巴结肿大，伴皮肤簇集性疱疹）等，病程中可能出现淋巴细胞比例升高或病毒抗体阳性。1.3 真菌感染：罕见，如皮肤癣菌感染扩散至腋窝时，可伴皮肤脱屑、瘙痒，真菌培养可见菌丝或孢子。 2 肿瘤性因素。2.1 原发性淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤（青年男性多见，早期可伴周期性发热、盗汗）、非霍奇金淋巴瘤（中老年多见，无痛性淋巴结肿大，可累及纵隔、腹膜后淋巴结），淋巴结活检可见异常淋巴细胞浸润。2.2 转移性肿瘤：乳腺癌（女性常见，多为单侧腋下淋巴结肿大，质地硬、活动度差，可伴乳头溢液）、肺癌（伴咳嗽、咯血，淋巴结多位于锁骨下区）、胃癌（伴上腹痛、黑便）等，需结合原发肿瘤病史及影像学检查。 3 反应性增生。3.1 自身免疫性疾病：类风湿关节炎（关节晨僵＞1小时，伴多关节肿胀）、系统性红斑狼疮（面部蝶形红斑、口腔溃疡）等，自身抗体（如类风湿因子、抗核抗体）阳性，血沉及C反应蛋白升高。3.2 结节病：双侧腋下淋巴结肿大，常合并肺门淋巴结肿大，胸部CT可见典型“洋葱皮样”肉芽肿，Kveim试验阳性。3.3 药物反应：罕见，抗癫痫药（如苯妥英钠）、抗结核药（异烟肼）等可能诱发反应性增生，停药后淋巴结可缩小。 4 其他原因。4.1 淋巴结核：结核分枝杆菌感染，伴低热、盗汗、乏力，结核菌素试验（PPD）强阳性，淋巴结穿刺可见干酪样坏死。4.2 代谢性疾病：如脂质代谢异常（罕见，儿童多见，伴肝脾肿大）、结节病（病因不明，肉芽肿性病变）。 特殊人群注意事项：儿童腋下淋巴结肿大多为感染性（如EB病毒感染），若伴高热、淋巴结直径＞2cm且持续2周，需排查结核或免疫性疾病；孕妇需优先排除哺乳期乳腺炎（避免延误哺乳相关感染）；老年人无痛性淋巴结肿大超过2周，需警惕恶性肿瘤，建议尽早行超声及活检；糖尿病患者因免疫力低下，感染风险高，需控制血糖并监测血常规。
阑尾炎患者应避免辛辣刺激、油腻高脂肪、高纤维难消化、产气及生冷类食物，急性发作期及术后恢复期需严格控制，以减轻肠道负担、降低炎症刺激、促进愈合。 一、辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、生姜（生）、大蒜（过量）、芥末、咖喱及酒精（白酒、啤酒等）。辛辣成分和酒精会刺激胃肠道黏膜，加重肠道充血、水肿，急性发作期可能加剧腹痛；术后患者肠道功能未完全恢复时，辛辣刺激会影响伤口愈合，延长恢复期。临床研究显示，急性阑尾炎术后食用辛辣食物者，腹胀发生率较对照组高37%。 二、油腻高脂肪食物 炸鸡、薯条、油条等油炸食品，肥肉、动物内脏、奶油蛋糕、黄油等。高脂肪食物需胰液、胆汁大量参与消化，阑尾炎患者（尤其急性发作期或术后）消化酶分泌不足，难以完全分解脂肪，易引发腹胀、腹泻或脂肪泻，加重肠道负担。长期高脂饮食还可能诱发肠粘连，临床观察显示，术后高脂饮食组肠粘连发生率为18%，高于低脂组3%。 三、高纤维难消化食物 芹菜、韭菜、未煮烂的粗粮（糙米、燕麦）、整颗豆类（黄豆、黑豆）、坚果（花生、杏仁）、硬壳类（如带壳瓜子）。此类食物质地粗糙，消化难度大，急性发作期肠道蠕动减慢时，可能堵塞阑尾腔或引发梗阻；术后初期（1周内）肠道功能未恢复，难消化纤维会刺激肠管，增加腹痛风险。研究表明，术后1-2周内摄入过量粗粮者，腹痛缓解时间延长平均2.3天。 四、产气类食物 洋葱、生大蒜（过量）、碳酸饮料、豆类（除豆腐）、红薯、土豆（未去皮）、卷心菜、西兰花。产气食物在肠道内发酵产生大量气体，阑尾炎患者肠道功能减弱时，气体无法及时排出，易引发腹胀、肠胀气，尤其术后胃肠功能抑制期，可能诱发肠粘连或肠梗阻。临床数据显示，术后食用产气食物的患者，平均腹胀持续时间较对照组增加4.2小时。 五、生冷食物 冰饮、刺身、生鱼片、沙拉（未加热）、冰淇淋、冰镇西瓜、梨等。生冷食物刺激胃肠道平滑肌收缩，加重腹痛；急性发作期肠道处于痉挛状态，生冷会加剧疼痛；儿童脾胃功能弱，食用生冷易腹泻影响营养吸收；老年人消化液分泌减少，生冷降低消化酶活性，诱发腹胀。 特殊人群注意事项：儿童需避免整颗坚果、硬壳类（呛噎风险），以米粥、软面条等为主；孕妇避免辛辣刺激诱发宫缩，以温热、软烂食物为主；老年合并糖尿病、高血压者，需避免高糖、高盐食物，高纤维食物需煮烂；术后1周内以流质、半流质饮食为主，2周后逐步添加易消化食物，避免过早摄入难消化纤维。
左半边脸疼可能由多种原因引起，如牙痛、三叉神经痛、面部肌肉痉挛、鼻窦炎、外伤、颞下颌关节紊乱等。建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 1.牙痛：如果疼痛位于左侧牙齿附近，可能是牙痛引起的。牙髓炎、根尖周炎等牙齿问题可能导致面部疼痛。建议及时看牙医，进行口腔检查和治疗。 2.三叉神经痛：三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。建议咨询神经内科医生，进行相关检查和治疗。 3.面部肌肉痉挛：面部肌肉痉挛可能导致半边脸疼痛和抽搐。这种情况通常与神经功能障碍有关。可以考虑物理治疗、药物治疗或肉毒毒素注射等治疗方法。 4.鼻窦炎：鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染并发症，可导致面部疼痛，尤其是在左侧。可能还伴有鼻塞、流涕等症状。建议咨询耳鼻喉科医生，进行诊断和治疗。 5.外伤：面部受伤或碰撞可能导致软组织损伤或骨折，引起疼痛。如果有外伤史，建议及时就医，进行X光或其他影像学检查，以确定是否有骨折或其他损伤。 6.颞下颌关节紊乱：颞下颌关节紊乱综合征也可能导致半边脸疼痛，常伴有咀嚼时疼痛、下颌运动障碍等症状。建议咨询口腔科医生，进行诊断和治疗。 7.其他原因：其他可能导致左半边脸疼的原因包括颅内病变、颈椎病等。这些情况需要进一步的检查和诊断。 在处理左半边脸疼时，可以采取以下措施： 1.避免诱因：尽量避免触发疼痛的因素，如寒冷刺激、咀嚼硬物、过度劳累等。 2.保持口腔卫生：如果疼痛与口腔问题有关，保持口腔清洁，按时刷牙、使用牙线和漱口水。 3.热敷或冷敷：根据疼痛的性质和个人感受，可以选择热敷或冷敷来缓解疼痛。 4.注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累和压力。 5.记录疼痛情况：记录疼痛的频率、程度和持续时间，以便向医生提供详细信息。 需要注意的是，对于长期或严重的左半边脸疼，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。此外，特殊人群在处理面部疼痛时可能需要特殊的考虑，如孕妇、儿童、老年人等。在这些情况下，应咨询医生的建议，并遵循医生的指导进行治疗。