江苏省人民医院普外科
简介：江苏省人民医院普外科主任医师，博士，研究生导师，全国武警医学教授级专家评委（执行委员），国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员，国际外科学院会员；从事普外专业24年，擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇（包括SCI4篇）。
擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。
主任医师普外科
腋窝下肉球的治疗需先明确病因，常见类型包括淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、副乳等，治疗以针对性干预为主，如感染性淋巴结需抗感染，皮脂腺囊肿或脂肪瘤必要时手术，副乳可观察或手术，具体需医生评估。 一、淋巴结肿大 1. 多因上肢感染、局部炎症或全身性疾病（如淋巴瘤）引发，表现为质地中等、可推动的皮下结节，伴或不伴红肿热痛。 2. 处理原则：先排查感染源（如毛囊炎、乳腺炎），针对性抗感染；怀疑恶性时需活检，特殊人群如孕妇避免孕期活检，儿童优先控制感染。 二、皮脂腺囊肿 1. 皮脂腺导管堵塞致皮脂积聚，囊壁完整，表面皮肤正常，易因感染出现红肿、破溃、疼痛。 2. 干预措施：无症状者定期观察，避免挤压；感染期外用抗菌药物控制炎症，稳定后手术切除，老年患者需加强皮肤清洁以减少感染风险。 三、脂肪瘤 1. 脂肪细胞异常增生形成，质地柔软、边界清晰、生长缓慢，极少恶变，多见于成人。 2. 治疗建议：无症状无需处理，体积增大或压迫周围组织时可手术切除；低龄儿童需排除罕见恶性肿瘤，孕妇优先保守观察。 四、副乳 1. 胚胎期乳腺始基未退化所致，女性多见，可能随激素变化增大，经期伴胀痛，部分有乳头乳晕。 2. 处理方式：无症状者观察即可，疼痛明显或影响生活时手术切除；老年女性需排查乳腺肿瘤转移至副乳的可能，建议超声检查鉴别。 特殊人群注意：儿童发现不明肿块，优先排查感染或良性病变，避免自行用药；孕妇因激素波动可能出现副乳增大，需避免手术刺激，以观察为主；糖尿病患者感染风险高，皮脂腺囊肿感染后愈合缓慢，建议控制血糖后尽早就医。
淋巴结肿大常见于颈部、腋下、腹股沟等浅表区域，不同位置的肿大常提示不同病因，如颈部可能与头颈部感染相关，腋下多与上肢或乳腺问题有关，腹股沟则常与下肢或生殖系统病变相关。 一、颈部淋巴结肿大 颈部淋巴结是最常见的肿大部位，分为颌下、颏下及颈前颈后区域。良性原因包括头颈部感染（如扁桃体炎、牙龈炎），表现为局部压痛、发热；恶性疾病如淋巴瘤、甲状腺癌转移也可能导致，需结合肿大速度（短期内增大）、质地硬、活动度差等特征判断。 二、腋下淋巴结肿大 腋下淋巴结肿大多见于上肢感染（如手部伤口、乳腺炎症），或乳腺疾病（如乳腺增生、乳腺癌）。单侧肿大常提示局部病变，双侧对称肿大可能与全身性感染相关，伴随症状可能有上肢疼痛、乳头溢液或局部皮肤异常。 三、腹股沟淋巴结肿大 腹股沟淋巴结肿大常与下肢感染（如足癣、丹毒）、生殖系统炎症（如附睾炎、盆腔炎）或性传播疾病相关。单侧肿大需注意是否伴随局部红肿热痛，双侧肿大可能提示全身性疾病（如HIV感染），需结合病史判断。 四、特殊部位淋巴结肿大 滑车上淋巴结（肘部内侧）、锁骨上淋巴结（锁骨上窝）等部位肿大较少见。滑车上肿大多提示上肢或乳腺病变，锁骨上淋巴结肿大需警惕肺癌、胃癌转移或淋巴瘤可能，常伴随体重下降、夜间盗汗等症状。 五、特殊人群注意事项 儿童：颈部淋巴结肿大若持续超过2周或伴随发热、皮疹，需排查EB病毒感染或结核。孕妇：避免接触感染源，优先通过休息、饮水缓解，若肿大伴随胸痛、咳嗽需就医。老年人：若淋巴结肿大无明显诱因且质地硬，建议尽快进行超声或活检检查，排除恶性疾病。
脐疝对多数婴儿无严重危害，多数在1～2岁内自然闭合，仅少数可能因嵌顿等引发并发症需干预。 一、自然闭合型脐疝：多数婴儿（约80%～90%）在1～2岁间，因腹壁肌肉逐渐发育成熟，脐环自然缩小闭合，期间无明显不适，仅表现为脐部柔软隆起，哭闹或用力时增大，平静时缩小。家长日常需保持脐部清洁干燥，避免摩擦或挤压，无需特殊治疗。 二、嵌顿性脐疝：此为需紧急处理的情况，表现为疝囊突然增大、质地变硬、触痛明显，婴儿持续哭闹、拒食、呕吐或排便停止，嵌顿超过6小时可能导致肠管缺血坏死。需立即就医，医生可能通过手法复位或手术解除嵌顿，延误处理会危及生命。 三、复发性脐疝：若脐疝在2岁后仍未闭合，或闭合后再次出现，可能与腹壁肌肉发育不良、肥胖、长期便秘或咳嗽等腹压增高因素有关。需排查病因（如慢性疾病、腹壁薄弱），在医生指导下调整生活方式（如控制体重、改善便秘），必要时评估手术指征。 四、早产儿与特殊疾病婴儿：早产儿因腹壁肌肉发育不成熟，脐疝发生率高（约30%），愈合可能延迟至2岁后，需密切观察疝内容物是否为肠管或脂肪，避免嵌顿风险。合并唐氏综合征、先天性腹壁发育不良或染色体异常的婴儿，脐疝需与医生沟通，结合全身发育情况决定干预时机，通常建议2～4岁评估是否手术。 五、脐疝合并症与监测：若脐疝伴随发热、疝部皮肤红肿、渗液或婴儿活动受限，可能提示感染或其他并发症，需及时就诊。对于直径超过2厘米的大脐疝，或出现反复嵌顿史的婴儿，建议由小儿外科医生评估，优先考虑非手术干预（如弹性绷带辅助固定），避免2岁前常规手术。
脸上有伤口愈合期间，应避免辛辣刺激、高糖高脂、酒精、光敏性及易过敏食物，以减少炎症反应、促进组织修复与愈合。 辛辣刺激性食物（辣椒、花椒、生姜等） 此类食物含辣椒素，可激活TRPV1受体，促进促炎因子（如TNF-α、IL-6）释放，加重局部红肿渗出。临床研究显示，高辣饮食会使伤口愈合时间延长15%-20%，炎症性皮肤病患者需更严格限制。 高糖高脂食物（蛋糕、炸鸡、奶油等） 高糖饮食升高血糖，抑制中性粒细胞杀菌功能；高脂饮食加重消化负担，导致蛋白质等关键营养素吸收不足。糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，避免糖化终产物积累影响修复。 酒精类饮品（啤酒、白酒、红酒等） 酒精扩张血管增加渗血风险，同时抑制肝脏合成蛋白质（如白蛋白），降低成纤维细胞活性，减缓胶原蛋白生成。研究表明，饮酒者伤口愈合速度比非饮酒者慢23%，建议伤口未结痂前严格禁酒。 光敏性食物（芹菜、香菜、柠檬等） 含呋喃香豆素，可使皮肤对紫外线敏感性提升3-5倍，伤口愈合期易引发色素沉着（尤其深色皮肤人群）。建议每日摄入量控制在正常量的1/2以下，食用后避免暴露于阳光下。 易过敏食物（海鲜、花生、芒果等） 含异种蛋白或组胺，可能引发过敏反应，导致局部瘙痒、红肿，干扰成纤维细胞增殖。过敏体质者需用“食物日记”记录过敏原，伤口未愈合前避免食用未尝试过的高蛋白食物。 除上述禁忌外，建议优先摄入富含蛋白质（鸡蛋、瘦肉）、维生素C（柑橘、西兰花）的食物，同时保持伤口清洁干燥，规律作息，以加速恢复。
预防疝气需综合控制腹内压力、增强腹壁强度、改善生活习惯、管理基础疾病及特殊人群护理，具体措施包括避免腹压持续增高、坚持腹壁锻炼、调整饮食、治疗基础病及针对高危人群个性化干预。 控制腹内压力是核心预防措施。长期便秘、慢性咳嗽、肥胖等会持续升高腹压，诱发腹壁薄弱处突出。预防需增加膳食纤维（每日25-30g）、多饮水（1.5-2L）保持排便通畅；超重者通过饮食+运动控制BMI＜24；慢性咳嗽患者需规范治疗（如哮喘用吸入激素），避免腹压骤增。 增强腹壁强度可降低发病风险。腹壁肌肉薄弱（如老年人、术后患者）需通过针对性训练强化。建议每日进行腹式呼吸（5-10分钟）、核心肌群训练（如平板支撑3组×20秒），运动强度以腹部无酸胀感为宜，避免突然屏气或剧烈负重（如举重）。 调整饮食与生活习惯可减少腹压波动。饮食上增加全谷物、新鲜蔬果等高纤维食物（每日250g），每日饮水1.5-2L预防便秘；生活中避免久坐久站（每小时起身活动5分钟），戒烟限酒（减少呼吸道刺激）；搬重物时采用屈膝屈髋姿势，分散腹部受力。 及时治疗基础疾病是关键。慢性咳嗽（如哮喘、支气管炎）需规范使用支气管扩张剂；前列腺增生（老年男性）可遵医嘱使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）缓解排尿困难；肝硬化腹水患者需限制钠盐摄入（＜2g/日），监测腹围变化。 特殊人群需针对性预防。婴幼儿避免长时间哭闹，保持脐部清洁干燥；老年人每日坚持腹式呼吸训练，避免用力排便，咳嗽时轻压腹部；孕妇控制体重增长（每周＜0.5kg），产后尽早进行盆底肌康复训练。