江苏省人民医院普外科
简介：江苏省人民医院普外科主任医师，博士，研究生导师，全国武警医学教授级专家评委（执行委员），国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员，国际外科学院会员；从事普外专业24年，擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇（包括SCI4篇）。
擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。
主任医师普外科
高草酸食物如菠菜等蔬菜易让人体摄入后草酸与钙结合成结石病患者风险增加儿童和老年结石病患者要严控，高嘌呤食物如动物内脏等代谢后产尿酸易形成结石痛风性结石病患者多与高嘌呤饮食相关男性和老年结石病患者要严格限制，高盐食物如腌制食品致钠摄入增影响钙代谢儿童和老年结石病患者要控制，高糖食物如糖果等促胰岛素分泌使尿钙排泄增儿童和老年结石病患者要远离。 具体食物及原理：菠菜、苋菜、甜菜等蔬菜含较高草酸，人体摄入后草酸易与体内钙结合形成草酸钙结石，对于结石病患者，大量食用这类高草酸食物会增加结石形成风险。例如，有研究表明，长期大量摄入高草酸蔬菜的人群，尿液中草酸排泄量明显升高，进而提高了尿路结石的发生几率。 特殊人群注意事项：儿童处于生长发育阶段，肾脏功能尚未完全成熟，对草酸的代谢能力较弱，更应严格控制高草酸食物的摄入；老年结石病患者本身代谢功能有所下降，也需谨慎食用高草酸食物，以防结石病情加重。 高嘌呤食物 具体食物及原理：动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海鲜（如虾、贝类等）属于高嘌呤食物，嘌呤代谢后会产生尿酸，尿酸过高易形成尿酸结石。临床研究发现，痛风性结石病患者往往与高嘌呤饮食密切相关，大量食用高嘌呤食物会使血尿酸水平显著升高，促进尿酸结石的形成。 特殊人群注意事项：男性相较于女性可能在嘌呤代谢方面有一定差异，老年结石病患者由于器官功能衰退，对嘌呤的代谢清除能力降低，所以这类特殊人群更要严格限制高嘌呤食物的摄取。 高盐食物 具体食物及原理：咸菜、咸鱼、腊肉等腌制食品含盐量高，过多摄入高盐食物会导致人体钠摄入增加，影响钙的代谢，使尿液中钙的排泄增加，从而为结石形成创造条件。有研究显示，高盐饮食人群尿液中钙浓度明显高于正常饮食人群，增加了尿路结石的发生可能性。 特殊人群注意事项：儿童肾脏浓缩功能较差，高盐饮食会加重肾脏负担，影响钙磷代谢平衡，不利于儿童泌尿系统健康；老年结石病患者本身肾脏调节功能减弱，高盐饮食可能进一步损害肾脏功能，加重结石病情，所以儿童和老年结石病患者都要控制高盐食物的摄入。 高糖食物 具体食物及原理：糖果、甜饮料等高糖食物进入人体后，会促进胰岛素分泌，进而促进肾脏对钙的重吸收减少，同时使尿钙排泄增加，长期如此容易诱发结石。相关研究表明，高糖饮食人群尿钙排出量比正常饮食人群高，增加了结石发生风险。 特殊人群注意事项：儿童喜欢吃甜食，过量食用高糖食物不仅易导致肥胖，还会影响泌尿系统代谢，增加结石患病几率；老年结石病患者若摄入过多高糖食物，可能引发血糖波动，间接影响肾脏功能，所以儿童和老年结石病患者都要远离高糖食物。
脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成可发生于有脂肪组织任何部位多见于皮下生长缓慢多为单个或多个局限性肿块多数无生命威胁少数特殊部位脂肪瘤增大可致压迫症状但少见恶变儿童患者需密切观察瘤体变化成年女性经期等要留意瘤体异常有基础病患者要控制基础病老年患者需关注瘤体变化及伴发疾病但脂肪瘤本身致危及生命情况罕见。 一、脂肪瘤的基本属性 脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于有脂肪组织的任何部位，多见于皮下，生长通常较为缓慢，一般为单个或多个局限性肿块。 二、危及生命的可能性分析 1.大多数脂肪瘤无生命威胁：绝大多数脂肪瘤属于良性病变，其生长特性决定了它通常不会侵袭周围重要组织器官，也不会发生远处转移等情况，对机体功能的影响较小，一般不会直接危及生命。例如，常见的皮下脂肪瘤，多数情况下仅表现为局部可触及的肿块，不影响重要脏器的正常功能运转。 2.特殊部位脂肪瘤的风险：少数脂肪瘤生长在特殊部位时可能会带来一定风险，比如生长在颈部深部、纵隔等重要结构周围的脂肪瘤，当瘤体增大到一定程度时，可能会压迫邻近的神经、血管或重要脏器，引发相应的压迫症状，如压迫神经可导致疼痛、麻木等，压迫大血管可能影响血液循环等，但这种情况相对少见，且通过规范的医疗干预（如手术切除等）大多可缓解风险，极少会直接危及生命。 3.罕见恶变情况：虽然脂肪瘤恶变极为罕见，但理论上存在恶变可能，不过恶变后发展为危及生命的情况也非常少见。目前临床中尚未发现普遍因脂肪瘤恶变而导致患者生命受到严重威胁的大量案例支持。 三、不同人群的相关情况及注意事项 儿童患者：儿童出现脂肪瘤时，家长需密切观察瘤体的大小、生长速度等变化。若瘤体在短时间内迅速增大，或出现局部红肿、疼痛等异常表现，应及时带孩子就医检查，因为儿童身体处于生长发育阶段，任何异常变化都需要谨慎对待，但总体而言儿童脂肪瘤危及生命的概率极低。 成年患者：成年女性若发现脂肪瘤，在经期等特殊生理时期，需留意瘤体是否有异常变化，如疼痛程度、大小等有无明显改变。对于有基础疾病（如糖尿病等）的患者，若脂肪瘤部位出现感染等情况，要积极控制基础疾病并处理脂肪瘤相关问题，因为基础疾病可能会影响身体对脂肪瘤相关异常情况的应对能力，但一般不会直接因脂肪瘤导致生命危险。 老年患者：老年患者身体机能有所下降，若存在脂肪瘤，同样要关注瘤体的变化情况，尤其是瘤体的生长速度、有无压迫周围组织等表现。由于老年患者可能同时伴有其他慢性疾病，在评估脂肪瘤相关风险时需综合考虑多种因素，但脂肪瘤本身导致危及生命的情况依然较为罕见。
泥沙结石有排出可能，其排出受结石自身（数量、成分）、尿路情况（狭窄、畸形等）、年龄因素影响，可通过大量饮水、适当运动促进排出，排石中需定期监测，长时间未排或有异常要及时就医采取其他治疗。 一、泥沙结石的定义及一般排出可能性 泥沙结石是一种结石形态，其颗粒较小。部分泥沙结石是有可能排出的。一般来说，当结石直径较小，小于6毫米左右，且尿路没有严重梗阻等情况时，通过大量饮水、适当运动等方式，泥沙结石有随尿液排出体外的可能。例如，有研究表明，对于直径小于6毫米的输尿管结石，约有80%-90%可通过保守治疗自行排出，而泥沙结石往往直径更小，理论上存在排出的机会。 二、影响泥沙结石排出的因素 结石自身因素：泥沙结石虽然颗粒小，但如果数量较多，也可能影响排出。另外，结石的成分也有影响，不同成分的结石在尿液中的溶解性不同，如尿酸结石相对较易溶解排出，而草酸钙结石相对较难。 尿路情况：如果存在尿路狭窄、畸形等情况，会阻碍泥沙结石的排出。比如先天性输尿管狭窄的患者，泥沙结石在通过狭窄部位时就容易受阻，难以排出。对于女性，由于尿道较短且宽，相对男性来说泥沙结石排出相对容易些，但如果存在尿道病变等情况也会有影响。 年龄因素：儿童的尿路相对较窄，而且在排石过程中可能会因为疼痛等因素配合度差，泥沙结石排出相对成人有一定难度；老年人可能存在尿路黏膜萎缩、肾功能减退等情况，也会影响泥沙结石的排出。老年人肾功能下降，尿液浓缩功能等减弱，不利于结石的排出。 三、促进泥沙结石排出的方法及注意事项 大量饮水：每日饮水量应在2000-3000毫升以上，这样可以增加尿量，起到冲刷尿路的作用，有助于泥沙结石的排出。对于不同年龄的人群，儿童要注意合理饮水，避免过量饮水引起水中毒等情况；老年人要根据自身肾功能情况适当调整饮水量，避免加重肾脏负担。 适当运动：如跳绳、蹦跳等运动，有助于结石的移动和排出。但运动时要注意适度，避免过度劳累。儿童运动时家长要给予适当监护，防止发生意外；老年人运动要选择合适的方式和强度，避免因运动不当导致跌倒等不良事件。 医疗监测：在排石过程中要定期进行泌尿系统超声等检查，监测结石的位置和排出情况。如果泥沙结石长时间未能排出，或者出现肾绞痛、血尿加重等情况，要及时就医，考虑采取其他治疗措施，如体外冲击波碎石等，但具体治疗方案需根据个体情况由医生评估制定。 总之，泥沙结石有排出的可能性，但受多种因素影响，在促进其排出过程中要综合考虑自身情况，采取合理的措施，并密切关注身体状况，出现异常及时处理。
治疗淋巴结肿大的方法因病因而异，一般包括药物治疗、手术治疗等，如感染需用抗生素，肿瘤需根据类型和分期选择治疗方法，自身免疫性疾病需用抗炎药物，还可进行对症治疗和物理、中医治疗，同时要注意避免自行用药、注意药物不良反应、注意饮食和定期复查。 1.病因治疗 感染：如果淋巴结肿大是由感染引起的，如细菌感染、病毒感染等，需要使用相应的抗生素或抗病毒药物进行治疗。 炎症：如果淋巴结肿大是由炎症引起的，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，需要使用抗炎药物进行治疗。 肿瘤：如果淋巴结肿大是由肿瘤引起的，如淋巴瘤、白血病等，需要根据肿瘤的类型和分期选择合适的治疗方法，如化疗、放疗、手术等。 2.对症治疗 疼痛：如果淋巴结肿大引起疼痛，可以使用止痛药进行缓解，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。 发热：如果淋巴结肿大伴有发热，可以使用退烧药进行治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。 其他：如果淋巴结肿大引起其他症状，如呼吸困难、吞咽困难等，需要根据具体情况进行治疗。 3.药物治疗 抗生素：如阿莫西林、头孢呋辛酯等，用于治疗细菌感染引起的淋巴结肿大。 抗病毒药物：如利巴韦林、阿昔洛韦等，用于治疗病毒感染引起的淋巴结肿大。 抗结核药物：如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，用于治疗结核杆菌感染引起的淋巴结肿大。 糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，用于治疗自身免疫性疾病引起的淋巴结肿大。 免疫调节剂：如转移因子、胸腺肽等，用于治疗免疫功能低下引起的淋巴结肿大。 4.手术治疗 对于一些恶性肿瘤引起的淋巴结肿大，可能需要进行手术治疗，如淋巴结活检、淋巴结清扫等。 对于一些严重的感染或炎症引起的淋巴结脓肿，可能需要进行手术切开引流。 5.其他治疗方法 物理治疗：如热敷、冷敷等，可以缓解淋巴结肿大引起的疼痛和不适。 中医治疗：如中药外敷、针灸等，可以缓解淋巴结肿大引起的症状。 6.注意事项 避免自行用药：淋巴结肿大的原因复杂，需要根据具体情况选择合适的治疗方法。患者应避免自行用药，以免延误病情。 注意药物不良反应：使用药物治疗时，需要注意药物的不良反应，如过敏、胃肠道反应等。如出现不良反应，应及时就医。 注意饮食：在治疗期间，患者应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 定期复查：治疗后需要定期复查，以了解病情的恢复情况。 总之，淋巴结肿大的治疗方法因病因而异，需要根据具体情况选择合适的治疗方法。患者应及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，患者应注意休息，避免劳累，保持良好的心态，有助于病情的恢复。
囊肿是囊状良性病变由囊壁包围液体等组成呈圆形或椭圆形有明确边界内部为非细胞性积聚物常见类型如皮脂腺囊肿好发头面背臀等、肝囊肿好发肝脏、肾囊肿与遗传年龄相关好发肾脏形成原因有先天性、炎症、外伤等多数无症状大或压迫有相应症状影像学检查常用超声等诊断处理分随访观察和手术治疗儿童需关注生长发育定期检查优先观察随访老年人囊肿概率可能增加需个体化方案有基础病史者需综合评估囊肿与基础病关系制定管理策略。 一、囊肿的定义 囊肿是一种囊状的良性病变，由包围着液体、半固体或气体的囊壁结构组成，囊壁通常为纤维结缔组织，囊内容物因囊肿类型不同而有差异。 二、基本特征 形态结构：呈圆形或椭圆形，有明确边界，内部为非细胞性的积聚物质。 三、常见类型及好发部位 （一）常见类型 1.皮脂腺囊肿：多因皮脂腺导管阻塞后，腺体内容物聚积形成，好发于头面、背臀等皮脂腺丰富部位。 2.肝囊肿：可为先天性发育异常所致，也可由炎症、创伤等引起，肝脏为常见好发部位之一。 3.肾囊肿：包括单纯性肾囊肿等，与遗传、年龄等因素相关，肾脏是主要部位。 四、形成原因 先天性因素：部分囊肿由胚胎发育过程中组织异常分化形成，如某些先天性肾囊肿。 炎症因素：局部组织炎症导致导管阻塞，进而形成囊肿，如皮脂腺囊肿可能因皮脂腺导管炎症阻塞引发。 外伤因素：外伤造成组织损伤后，局部组织修复过程中形成包裹性的囊腔，可能形成囊肿。 五、临床表现 多数囊肿无症状，常在体检或其他检查时发现；若囊肿较大或压迫周围组织器官，可出现相应部位的压迫症状，如肝囊肿较大时可能压迫胃肠道引起腹胀等，肾囊肿较大时可能出现腰部胀痛等。 六、诊断方法 影像学检查：超声检查是常用方法，可清晰显示囊肿的部位、大小、形态等；CT或MRI检查能更精准判断囊肿特征，辅助诊断。 七、处理原则 随访观察：对于较小且无症状的囊肿，通常定期进行影像学复查，监测囊肿变化。 手术治疗：当囊肿较大、有明显症状或怀疑有恶变可能时，可考虑手术切除等干预措施。 八、特殊人群注意事项 儿童：先天性囊肿需关注其生长发育对囊肿的影响，定期检查评估，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非手术的观察随访方式，避免不必要的侵袭性操作。 老年人：随着年龄增长，囊肿发生概率可能增加，需关注基础疾病与囊肿的相互影响，根据身体整体状况制定个体化的监测与处理方案。 有基础病史者：如本身有肝脏或肾脏基础疾病者，囊肿的存在可能对原有病情产生影响，需综合评估囊肿与基础病的关系，采取针对性的管理策略。