江苏省人民医院普外科
简介：江苏省人民医院普外科主任医师，博士，研究生导师，全国武警医学教授级专家评委（执行委员），国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员，国际外科学院会员；从事普外专业24年，擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇（包括SCI4篇）。
擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。
主任医师普外科
肚脐眼发炎多因局部卫生不佳或过敏等致细菌感染，可用抗生素类药膏如莫匹罗星、夫西地酸及消毒防腐类药膏如碘伏软膏治疗，使用前要清洁肚脐眼，儿童用刺激性小药物且密切观察反应，成人按医嘱用药，用前均需问过敏史。 一、常见引起肚脐眼发炎的原因 肚脐眼发炎多因局部卫生不佳，如污垢积聚、搔抓等导致细菌感染，常见病原菌有金黄色葡萄球菌等。此外，过敏等因素也可能引发类似炎症表现。 二、可用于肚脐眼发炎的药膏类型及原理 （一）抗生素类药膏 1.莫匹罗星软膏： 作用原理：莫匹罗星对与皮肤感染有关的各种革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，通过抑制细菌的蛋白质合成发挥杀菌作用。 适用情况：适用于金黄色葡萄球菌等敏感菌引起的肚脐眼细菌感染发炎。对于儿童来说，若符合用药指征，可在医生评估后使用，但要注意避免药物接触到眼睛等黏膜部位。成人使用时也需注意按照正确方法清洁肚脐眼后涂抹。 2.夫西地酸乳膏： 作用原理：夫西地酸通过抑制细菌的RNA合成来达到抗菌效果，对引起皮肤感染的葡萄球菌属具有良好的抗菌活性。 适用情况：用于金黄色葡萄球菌等导致的肚脐眼发炎，成人和儿童在符合用药条件时均可使用，但儿童使用需更谨慎，严格遵循医嘱。 （二）消毒防腐类药膏 1.碘伏软膏： 作用原理：碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮的不定型结合物，能使细菌蛋白质变性、死亡，从而发挥杀菌消毒作用。 适用情况：可用于清洁和消毒肚脐眼发炎部位，对于不同年龄人群都可使用，儿童也能应用，使用时用棉签蘸取适量碘伏轻轻涂抹在发炎的肚脐眼周围，能起到预防感染进一步加重的作用，但如果皮肤有较明显破损疼痛时可能会有一定刺激，不过一般可耐受。 三、使用药膏的注意事项 1.使用前准备：在涂抹药膏前，要用温水和温和的清洁剂轻柔清洁肚脐眼，去除污垢等，保持局部相对清洁干燥后再涂抹药膏。对于儿童，要轻柔操作，避免引起患儿不适。 2.不同人群差异： 儿童：儿童皮肤较为娇嫩，在选择药膏时要更谨慎，优先选择刺激性小的药物，如碘伏软膏相对较温和。使用过程中要密切观察局部反应，如出现红肿加重、皮疹等过敏表现应立即停药并就医。 成人：成人使用时要注意按照正确的用药方法，每天根据发炎情况适当次数涂抹药膏，一般每天可涂抹2-3次，但具体要根据病情严重程度遵医嘱。同时，成人自身要注意保持良好的生活习惯，避免搔抓肚脐眼等不良刺激行为。 3.过敏情况：无论是成人还是儿童，在使用任何药膏前都要询问是否有药物过敏史，尤其是对抗生素类药膏更要警惕过敏反应。如果既往有对莫匹罗星、夫西地酸等药物过敏史，则禁止使用相应药膏。
疝气是体内器官或组织通过腹壁薄弱处向外突出形成的异常肿块，主要因腹壁强度降低（如先天发育不全、年龄增长导致肌肉萎缩）和腹内压力增高（如长期便秘、慢性咳嗽、举重）共同作用引起，男性发病率显著高于女性，儿童、老年人、肥胖者及有腹部手术史者为高发人群。 一、核心成因与风险因素 1. 腹壁薄弱与腹压增高：腹壁先天发育不全（如儿童脐疝）、后天手术切口愈合不良（切口疝）、长期吸烟导致腹壁血供减少；腹内压力持续升高（如慢性便秘、慢性咳嗽、肥胖）迫使腹腔内容物突破薄弱区域。 2. 特殊人群差异：男性因腹股沟区腹壁结构较薄弱，斜疝占比超90%；儿童脐疝多随腹壁肌肉发育自愈，但哭闹、便秘等诱发的腹压骤增可能导致嵌顿；老年人常合并前列腺增生、慢性阻塞性肺疾病，腹压管理能力弱，疝嵌顿率较成人高30%。 二、主要类型及典型表现 1. 腹股沟疝：男性斜疝多见于腹股沟区，可降至阴囊，站立时隆起伴坠胀感，平卧后缩小；直疝多见于中老年男性下腹部中线旁，肿块较小但易嵌顿。 2. 股疝：女性占比约60%，位于大腿根部，疝囊较小但因空间狭窄易嵌顿，表现为突发剧痛、恶心呕吐。 3. 脐疝：儿童多为先天性脐环未闭合，哭闹时增大；成人脐疝常与肥胖、妊娠相关，疝囊较小但嵌顿风险随年龄升高。 4. 切口疝：腹部手术后切口处隆起，与手术缝合张力过大、感染相关，站立或用力时明显增大。 三、症状与并发症风险 1. 典型症状：可复性肿块（平卧缩小），部分伴隐痛或胀痛，咳嗽、站立或弯腰时加重；不可复性疝伴随局部压痛、恶心呕吐（提示嵌顿）。 2. 高危并发症：嵌顿疝时疝内容物（肠管、网膜等）被卡住，2小时内未复位可能因缺血坏死，儿童嵌顿发生率约5%，老年嵌顿延误处理死亡率达2%。 四、特殊人群应对策略 1. 儿童：2岁前可暂观察，避免长时间哭闹、便秘；若疝囊突出后无法回纳、伴发热呕吐，需24小时内急诊手术。 2. 老年人：优先控制高血压、糖尿病等基础病，戒烟避免慢性咳嗽；BMI＞28者建议减重至24以下，术后3个月内避免提重物。 3. 孕妇：减少弯腰负重、便秘，穿宽松内裤；孕晚期可使用疝带临时托举，产后3个月内未缓解需手术评估。 五、治疗原则与干预措施 1. 非手术干预：儿童脐疝、成人小型无症状疝可暂不处理；肥胖者优先减重，吸烟者需戒烟3个月以上。 2. 手术治疗：儿童疝建议2岁后手术，成人无自愈可能，嵌顿需急诊（12小时内复位失败即手术）；腹腔镜手术创伤小，术后恢复快。 3. 药物管理：仅用于嵌顿疼痛时短期口服非甾体抗炎药，无长期止痛需求。
防护蚊虫可从四方面着手，一是选浅色宽松紧密衣物，儿童用专用款；二是用含避蚊胺等成分的驱蚊剂、驱蚊手环、电热蚊香液或蚊香，注意不同人群使用禁忌；三是安装细密纱窗纱门并定期检查，清理家中及周围积水防蚊子繁殖；四是避开黄昏和黎明蚊子活跃时段外出，必要时做好防护。 一、穿着防护衣物 选择浅色、宽松且材质紧密的衣物，如长袖衬衫、长裤等，可有效阻挡蚊子叮咬。因为蚊子更倾向于叮咬深色、紧身的衣物，浅色衣物能减少对蚊子的吸引力，宽松且紧密材质的衣物能降低蚊子接触皮肤的机会。对于儿童，应选择舒适、透气且防护性好的儿童专用长袖长裤服装，确保在户外活动时能最大程度避免蚊子叮咬。 二、使用驱蚊产品 1.驱蚊剂：含有避蚊胺（DEET）的驱蚊剂是有效的驱蚊产品，通常浓度在50%以下的避蚊胺对成人和儿童（2个月以上）相对安全。使用时按照产品说明均匀涂抹于暴露的皮肤部位，但要注意避免涂抹在伤口、眼睛等敏感部位。对于婴幼儿（2个月以下），不建议使用含避蚊胺的驱蚊剂，可选择含有派卡瑞丁等相对温和成分的驱蚊产品。 2.驱蚊手环：一些含有驱蚊成分的手环也有一定的驱蚊效果，通过缓慢释放驱蚊成分来达到驱蚊目的，适合儿童在轻度蚊虫环境下使用，但驱蚊范围相对有限，需定期更换或补充驱蚊成分。 3.电热蚊香液或蚊香：在室内使用电热蚊香液或蚊香是常见的驱蚊方式。电热蚊香液一般主要成分为拟除虫菊酯，通过加热挥发来驱蚊，使用时要放置在通风良好的位置，按照产品说明正确使用。蚊香则是通过燃烧释放驱蚊成分，但要注意防火安全，避免儿童接触。对于有呼吸系统疾病的人群，使用蚊香时要格外注意通风，防止吸入过多烟雾引起不适。 三、改善居住环境 1.安装纱窗纱门：在门窗上安装细密的纱窗纱门，可以有效阻挡蚊子进入室内。选择质量好、缝隙小的纱窗纱门，确保蚊子无法通过。对于有婴幼儿的家庭，要定期检查纱窗纱门是否有破损，及时修复，防止婴幼儿被蚊子叮咬或发生意外。 2.清理积水：蚊子的繁殖离不开水，要定期清理家中及周围环境中的积水，如花盆托盘、水桶、缸罐等容器中的积水，每周至少换水一次，防止蚊子在水中产卵繁殖。对于户外的积水区域，如池塘、沟渠等，相关管理部门应加强清理和维护，减少蚊子的滋生地。 四、避开蚊子活动高峰时段 蚊子通常在黄昏和黎明时分活动较为频繁，尽量避免在这些时段前往蚊子活跃的区域，如草丛、树林等。如果必须在这些时段外出，要做好充分的防护措施。对于儿童，家长要根据具体情况合理安排户外活动时间，尽量避开蚊子活动高峰，减少被叮咬的风险。
右侧大腿粘液性脂肪瘤是一种起源于脂肪组织的良性软组织肿瘤，生长缓慢，通常表现为无痛性肿块，质地柔软，边界相对清晰。治疗以手术完整切除为核心，术后复发率低。以下是具体处理建议。 一、明确诊断依据 1. 临床表现：肿瘤多位于皮下组织，直径多＜5cm，生长缓慢，无明显疼痛或压痛，若压迫周围神经血管，可能出现局部麻木或轻微胀痛。超声检查显示低回声或无回声区，内部可见纤细分隔，MRI可清晰显示肿瘤边界及与周围组织关系。 2. 病理活检：通过手术完整切除或穿刺获取组织样本，镜下可见成熟脂肪细胞与粘液样基质混合，无核异型性，可与粘液样脂肪肉瘤（恶性）鉴别，病理检查是确诊关键。 二、治疗核心方案 1. 手术切除：完整切除肿瘤及少量周围正常组织是首选方案，避免残留导致复发。临床研究显示，完整切除后5年复发率低于3%。手术方式根据肿瘤大小选择局部麻醉或全身麻醉，术后病理确认无残留。 2. 非手术观察：若肿瘤体积小（直径＜3cm）、生长缓慢且无功能影响，可定期超声随访（每3个月一次），仅在肿瘤增大（直径增长＞50%）或出现症状时干预。 三、术后康复与护理 1. 伤口管理：保持切口清洁干燥，遵医嘱使用无菌敷料，避免沾水；若出现红肿、渗液，及时就医。 2. 功能恢复：术后1-2周可适当进行下肢屈伸活动，避免剧烈运动；老年患者或合并基础疾病者，需在康复师指导下进行渐进式锻炼。 3. 疼痛控制：轻度疼痛可通过休息缓解，明显疼痛时需就医，避免自行服用镇痛药物，需由医生评估后开具处方。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者：12岁以下儿童发病率极低，若肿瘤较小（直径＜2cm）且无生长加速，优先观察；低龄儿童（＜6岁）因手术耐受性差，尽量选择局部麻醉下微创切除，减少全身麻醉风险。 2. 孕妇：孕期激素变化可能刺激肿瘤生长，建议孕中期（13-28周）评估肿瘤是否影响骨盆或下肢活动，若肿瘤快速增大（每月增长＞1cm），需外科与产科联合制定手术方案，避免孕期手术并发症。 3. 老年患者：合并高血压、糖尿病者，术前需控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），减少术后感染风险；合并心肺疾病者需术前进行心肺功能评估，必要时术前吸氧或调整治疗方案。 五、复发监测与长期随访 术后需定期复查，首次复查在术后1个月（超声检查），之后每3个月复查一次，持续2年；2年后每年复查一次，观察是否有皮下结节或肿块。若出现原有部位或新发肿块，需再次手术切除并病理检查，排除恶变可能。
右胳膊窝疼可能由多种原因引起，包括肌肉拉伤或劳损、淋巴结肿大、肩周炎、颈椎病、女性乳腺疾病等，不同原因有不同成因和表现，出现该症状应及时就医详细检查，根据病因进行相应治疗，特殊人群需谨慎对待。 一、肌肉拉伤或劳损 成因：右胳膊窝部位有肌肉等组织，过度使用右臂，如长时间提重物、剧烈运动等，可能导致肌肉拉伤或劳损。例如经常进行重体力劳动的人群，或者运动员在高强度训练中，右臂频繁运动易引发该部位肌肉问题。 表现：会出现右胳膊窝疼，通常伴有局部压痛，活动右臂时疼痛可能加重，比如手臂抬起、转动等动作。 二、淋巴结肿大 成因：感染是常见原因，如上肢、胸部等部位的细菌感染，可引起右胳膊窝淋巴结肿大。像皮肤擦伤后继发细菌感染，炎症蔓延至淋巴结，导致淋巴结反应性增生肿大。此外，淋巴瘤等血液系统疾病也可能导致淋巴结肿大，这种情况相对少见，但需引起重视。 表现：能摸到右胳膊窝有肿大的淋巴结，按压时有疼痛感，肿大明显时可能外观可见隆起，同时可能伴有发热等全身症状（感染引起时）。 三、肩周炎 成因：多见于中老年人，肩关节周围组织退变、慢性劳损等因素可引发肩周炎。病变可累及右胳膊窝附近组织，导致疼痛。 表现：右胳膊窝疼可能是肩周炎的牵涉痛，同时伴有肩关节活动受限，比如肩关节外展、上举等动作困难，疼痛在夜间可能加重。 四、颈椎病 成因：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、骨质增生等，压迫神经根，可引起右胳膊窝疼，同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。长期伏案工作、低头看手机等不良姿势人群易患颈椎病。 表现：右胳膊窝疼常伴有颈部不适，上肢有放射性疼痛、麻木等，颈部活动时疼痛可能有变化。 五、乳腺疾病（女性） 成因：女性右胳膊窝疼可能与乳腺疾病有关，如乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等。乳腺的病变可通过神经传导引起右胳膊窝部位疼痛。 表现：除右胳膊窝疼外，乳腺疾病还可能有乳房肿块、乳头溢液等表现，乳腺癌可能伴有乳房皮肤橘皮样改变等。 对于出现右胳膊窝疼的情况，应及时就医，进行详细检查，如体格检查、影像学检查（超声、X线、CT等）等以明确病因。如果是肌肉拉伤或劳损，可通过休息、局部热敷等缓解；如果是淋巴结肿大，需根据病因进行相应治疗；肩周炎需进行康复锻炼等；颈椎病可采取牵引、理疗等方法；女性乳腺疾病则需根据具体疾病类型进行针对性治疗。特殊人群如老年人、儿童等出现右胳膊窝疼时更应谨慎对待，老年人可能多种疾病并存，需全面评估；儿童出现该症状要考虑是否有感染等特殊情况，及时就医排查。