江苏省人民医院普外科
简介：江苏省人民医院普外科主任医师，博士，研究生导师，全国武警医学教授级专家评委（执行委员），国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员，国际外科学院会员；从事普外专业24年，擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇（包括SCI4篇）。
擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。
主任医师普外科
阑尾炎手术后肚子痛可能由多种原因引起，早期（术后1-3天内）多为术后组织修复的正常反应，中期（术后1周内）需警惕并发症，远期（1周以上）可能与慢性炎症或基础疾病有关，需结合具体情况判断。 一、术后早期正常反应（1-3天内）： 术后早期腹痛多因手术创伤引发的局部炎症反应、肠道功能恢复过程中的痉挛或轻微粘连所致。疼痛程度通常较轻，伴随轻度腹胀、排气延迟，无发热或仅有低热，通过镇痛药物、早期活动可缓解。 二、术后中期并发症（1周内）： 肠粘连或肠梗阻：术后肠道蠕动恢复过程中，肠管粘连或炎症刺激可导致腹痛，常伴恶心呕吐、停止排气排便，需影像学检查确认，严重时需手术松解。 切口感染：切口局部红肿热痛，触痛明显，可能伴渗液，血常规可见白细胞升高，需清创引流。 腹腔感染或脓肿：表现为持续高热、腹痛加剧、腹肌紧张，超声或CT可发现腹腔积液或脓肿，需抗感染或穿刺引流。 三、特殊人群影响： 儿童患者术后因肠道功能恢复快，腹痛多为暂时性，需注意避免过早进食固体食物；老年患者因基础疾病多，对疼痛敏感性低，腹痛可能不典型，需结合基础病（如糖尿病）调整治疗方案，避免低血糖或感染加重风险；妊娠期女性术后需警惕子宫压迫或激素变化影响，疼痛可能与盆腔充血叠加，需优先保障母婴安全。 四、其他因素及应对： 药物副作用：部分镇痛药物可能引发肠道刺激，需饭后服用以减少不适；饮食不当：术后进食过快或高脂饮食可诱发肠道痉挛，建议术后1周内以流质饮食为主，逐步过渡；基础疾病影响：有慢性便秘或肠易激综合征病史者，术后疼痛可能与肠道动力紊乱相关，需调整饮食结构，增加膳食纤维摄入。
睾丸疝气（医学称腹股沟疝）的核心治疗为手术修复，保守治疗仅适用于特定人群，需结合个体情况决策。 手术治疗为根本方案 成人及可耐受手术者，推荐无张力疝修补术（补片加强腹壁缺损）或腹腔镜疝修补术（微创）；儿童采用传统疝囊高位结扎术（避免影响精索发育）。手术目的是修复腹壁薄弱区，防止疝内容物（多为小肠、脂肪）嵌顿导致睾丸缺血、感染等严重后果。 保守治疗适用于特定人群 婴幼儿（6月龄内、疝囊直径＜1.5cm且无嵌顿史者）可观察随访，部分随生长发育自愈；高龄体弱、合并严重基础疾病（如心衰、凝血障碍）不耐受手术者，可短期使用医用疝气带缓解症状。注意：疝气带需每日取下放松，避免长期压迫睾丸致血液循环障碍，需医生指导下使用。 术前评估与特殊人群管理 所有患者需术前完善超声、CT检查明确疝囊位置及与睾丸关系；儿童需评估睾丸发育（避免疝囊压迫影响血供）；糖尿病患者需控制血糖＜8mmol/L再手术；老年患者需优化心功能，避免围手术期并发症。 术后康复要点 术后平卧6小时，1-2天可下床活动（无张力修补术恢复较快）；3个月内避免提重物、剧烈运动、便秘（可服乳果糖软化大便）；饮食高蛋白、高纤维，促进愈合；伤口保持清洁干燥，按医嘱服用抗生素预防感染。 并发症预防与长期管理 术后需警惕复发（发生率1%-3%）、感染、血肿等，出现阴囊肿胀、疼痛及时就医。老年或多次复发者需长期管理：控制腹压（避免重体力劳动、慢性咳嗽），每半年复查超声，必要时二次手术。 提示：以上内容为科普，具体诊疗需由医生结合个体情况制定方案，避免自行用药或延误治疗。
皮下脂肪瘤多为良性、无症状的皮下肿块，多数无需治疗，但需结合生长速度、症状及个体情况综合评估是否干预。 一、无需治疗的常见情形 多数皮下脂肪瘤生长缓慢、体积稳定（直径＜5cm）、无疼痛或压迫症状，且恶变率极低（＜1%）。此类脂肪瘤仅需定期观察，无需特殊处理，常见于四肢、躯干等脂肪丰富部位，由脂肪细胞过度增生形成，对健康无显著影响。 二、需干预治疗的情况 若脂肪瘤出现以下表现，建议及时就医：①短期内快速增大（如半年内直径增加＞2cm）；②压迫周围组织引发疼痛、麻木或活动受限；③影响美观或日常活动；④诊断不明（需排除血管肉瘤等恶性肿瘤）。此时需通过超声、病理活检明确性质后干预。 三、主要治疗方式 手术切除是首选方案，适用于有症状或疑似恶变的脂肪瘤，可完整去除病灶并送病理检查；吸脂术适用于体积较大但无明显包膜的脂肪瘤，创伤较小；药物治疗（如伊马替尼）仅用于罕见的恶性脂肪肉瘤或特定基因变异病例，不常规推荐。 四、特殊人群注意事项 孕妇因激素变化可能加速脂肪瘤生长，需避免频繁刺激，产后若持续增大再评估手术；糖尿病患者需严格控制血糖，术前优化营养状态，降低伤口感染风险；免疫功能低下者（如长期服用激素或HIV感染者）脂肪瘤可能因局部免疫微环境改变而异常增生，需更密切监测。 五、日常管理与复查建议 建议每3-6个月观察脂肪瘤大小、质地变化，避免反复按压刺激；保持低脂饮食、规律运动，减少脂肪堆积；若发现短期内快速增大、出现破溃或疼痛加剧，需立即就医。 注：本文仅作健康科普，具体诊疗方案需由专业医生结合个体情况制定。
伤口发炎流脓是细菌感染引发的炎症反应，需立即进行清洁、消毒等初步处理，局部涂抹外用抗生素，必要时就医使用口服抗生素。同时根据年龄、基础疾病等特殊情况调整护理方式，避免感染扩散。 一、清洁与初步处理：先用生理盐水轻柔冲洗伤口，去除脓性分泌物和异物，婴幼儿可用无菌棉签蘸生理盐水擦拭，避免使用酒精等刺激性液体直接接触伤口，以免加重疼痛或损伤组织。冲洗后用干净纱布吸干表面液体，保持伤口干燥。 二、局部消毒与保护：用碘伏消毒伤口周围皮肤（注意避开伤口内部），消毒后涂抹外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），每日1-2次。伤口需用无菌纱布或透气创可贴覆盖，避免摩擦和污染，纱布需每日更换，保持伤口清洁。 三、药物使用原则：感染严重时需口服抗生素（如头孢类、阿莫西林等），但必须经医生评估后开具处方，儿童、孕妇、哺乳期女性等特殊人群需严格遵医嘱。糖尿病患者使用抗生素时需监测血糖，避免因感染加重血糖波动。 四、特殊人群护理：婴幼儿皮肤薄嫩，避免自行使用刺激性药物，红肿范围扩大时需立即就医；糖尿病患者需每日监测血糖，控制饮食并配合医生治疗基础病，伤口出现异常及时联系医护人员；老年人愈合能力下降，需加强营养支持（如蛋白质、维生素C摄入），保持伤口观察，避免感染扩散至血液循环系统。 五、就医指征与后续护理：出现发热（体温≥38℃）、伤口红肿范围扩大超过原伤口直径2倍、分泌物呈黄绿色且有恶臭、伤口剧痛等情况，需立即前往医院，可能需清创、静脉抗生素等治疗。伤口愈合期间避免抓挠，饮食中增加蛋白质和维生素（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果）摄入，促进组织修复。
孕妇慢性阑尾炎症状以慢性腹痛为主，常表现为右下腹持续性隐痛或胀痛，疼痛位置因子宫增大可向上或偏中移位，伴随轻度恶心、食欲下降，全身症状不明显，炎症急性发作时疼痛加剧，需警惕。 一、慢性腹痛的典型表现 1. 疼痛性质：持续性隐痛或胀痛为主，程度轻至中度，无剧烈绞痛，部分患者疼痛呈间歇性加重，与劳累、体位变化相关，休息后可缓解。 2. 疼痛定位：早孕期右下腹髂前上棘与脐连线中外1/3处，中晚期因子宫增大上移至脐上或右中腹，部分患者因子宫右旋疼痛偏向左侧，易与其他盆腔疾病混淆。 二、特殊生理状态下的症状差异 1. 孕早期（＜12周）：子宫未明显增大，症状接近非孕妇，右下腹固定压痛伴轻度恶心、乏力，炎症隐匿性高，易被误认为“早孕反应”。 2. 孕中晚期（≥13周）：子宫增大使疼痛位置上移，疼痛程度因炎症轻重波动，部分患者疼痛与胎动相关，需结合超声鉴别牵拉痛与炎症痛。 三、伴随症状与并发症风险 1. 消化道症状：轻度恶心、食欲下降，偶伴腹胀或便秘，炎症急性发作时可出现呕吐、腹泻，需排除其他肠道感染。 2. 全身反应：慢性期多无发热，急性发作时体温升高（37.3~38℃）、白细胞计数上升（＞10×10/L），炎症刺激子宫收缩，增加流产或早产风险。 四、诊断难点与延误影响 1. 症状不典型：疼痛定位模糊，需结合超声（阑尾直径＞6mm或周围积液）、血常规及CRP等综合判断，误诊率约20%~30%。 2. 鉴别诊断重点：与卵巢囊肿蒂扭转、急性胃肠炎、肾盂肾炎等鉴别，避免延误导致阑尾穿孔（孕晚期穿孔率较非孕期高1.5倍）。