江苏省人民医院普外科
简介：江苏省人民医院普外科主任医师，博士，研究生导师，全国武警医学教授级专家评委（执行委员），国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员，国际外科学院会员；从事普外专业24年，擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇（包括SCI4篇）。
擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。
主任医师普外科
小腹左下侧疼痛可能由多种原因引起，包括肠道相关疾病如乙状结肠炎、结肠憩室炎，泌尿系统疾病如左侧输尿管结石、左侧膀胱炎，妇科疾病（女性）如左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转，以及肠道寄生虫感染、腹壁肌肉拉伤等其他情况，不同病因有不同的症状表现、好发人群及诱因等。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎：乙状结肠位于小腹左下侧，炎症刺激可导致疼痛，多伴有腹泻、黏液便等症状。研究表明，感染、自身免疫等因素可能引发乙状结肠炎。不同年龄人群均可发病，若为感染因素导致，儿童可能因饮食不洁等感染细菌或病毒引发，成人则可能因肠道菌群失调等多种原因引起。生活中长期精神压力大等可能增加发病风险，有肠道基础疾病病史者更易罹患。 2.结肠憩室炎：当结肠憩室发生炎症时可出现小腹左下侧疼，多数患者初期无症状，当憩室炎症发作时可有腹痛、发热等表现。好发于中老年人，随着年龄增长发病风险增加，长期低纤维饮食可能是诱因之一，生活方式西方化、高动物脂肪摄入等也与之相关，有结肠憩室病史者需注意预防。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石：结石在左侧输尿管内移动可引起小腹左下侧剧烈绞痛，常伴有血尿、尿频、尿急等症状。不同年龄段均可发生，男性相对更易患输尿管结石，与饮水少、尿液中某些成分沉积等因素有关，有泌尿系统解剖异常病史者发病风险增高，长期不良饮水习惯会增加结石形成几率。 2.左侧膀胱炎：膀胱左侧部位炎症可导致小腹左下侧疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。各年龄段均可发病，女性由于解剖结构特点更易患膀胱炎，性生活不注意卫生、憋尿等是常见诱因，有糖尿病等基础疾病的人群因抵抗力下降更易感染引发膀胱炎。 三、妇科疾病（女性） 1.左侧附件炎：左侧输卵管、卵巢发生炎症时可出现小腹左下侧疼痛，常伴有白带增多、月经紊乱等症状。多见于育龄女性，性生活不卫生、宫腔操作后感染等是常见原因，有盆腔炎病史者更易复发附件炎，经期卫生不良也可能增加发病风险。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转：左侧卵巢囊肿较大时可能发生蒂扭转，导致小腹左下侧突发剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。各年龄段女性均可发生，有卵巢囊肿病史者需警惕，剧烈运动等可能诱发蒂扭转，妊娠女性也可能出现卵巢囊肿蒂扭转情况，需特别关注。 四、其他情况 1.肠道寄生虫感染：如蛔虫、绦虫等肠道寄生虫感染，也可能引起小腹左下侧疼痛，部分患者可伴有消瘦、营养不良等表现。儿童由于卫生习惯相对较差更易感染肠道寄生虫，生活在卫生条件较差环境中的人群发病风险增高，有生食不洁食物病史者需注意排查寄生虫感染。 2.腹壁肌肉拉伤：剧烈运动、外伤等导致小腹左下侧腹壁肌肉拉伤时也会出现疼痛，有明确的外伤或剧烈运动史，疼痛在活动或按压时加重。各年龄段均可发生，运动爱好者等人群相对更易出现腹壁肌肉拉伤情况，不同运动强度和方式对腹壁肌肉的影响不同，需根据自身情况合理运动避免拉伤。
肠道相关疾病有乙状结肠炎（与感染、自身免疫等有关，饮食不规律等增加风险）、结肠痉挛（饮食、着凉等致平滑肌收缩，年轻人易患）、肠梗阻（内容物通过障碍致痛，伴呕吐等，老人、术后者易发生）；泌尿系统疾病有左侧输尿管结石（结石移动致剧痛、血尿，与代谢等有关）、左侧膀胱炎（细菌感染等致痛，伴尿频等，性生活不卫生等诱发）；男性生殖系统疾病有左侧附睾炎（细菌感染致痛，伴肿胀等，性生活不规律等引发）、精索静脉曲张（静脉回流受阻致坠胀、疼痛，长期站立加重，影响精子质量）。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎：乙状结肠位于左下腹，炎症刺激可导致突然疼痛。其发病可能与细菌、病毒感染，自身免疫等因素有关。例如，某些肠道致病菌感染可引发乙状结肠的炎症反应，出现左下腹疼痛，常伴有腹泻、黏液便等症状。在生活方式方面，长期饮食不规律、大量饮酒等可能增加发病风险，对于有肠道基础疾病或免疫功能低下的男性，更易罹患。 2.结肠痉挛：多因饮食因素（如食用大量生冷、辛辣食物）、腹部着凉等引起。肠道平滑肌强烈收缩导致左下腹突然疼痛，疼痛呈阵发性。不同年龄人群均可发生，年轻人因饮食不节制等更易出现，发病时可通过局部保暖、轻柔按摩腹部等方式缓解，但若频繁发作需就医排查原因。 3.肠梗阻：各种原因引起的肠道内容物通过障碍可致左下腹突然疼痛，同时伴有呕吐、停止排气排便等症状。常见原因有肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等。老年人肠道功能减退、术后患者等易发生肠粘连导致肠梗阻，生活中突然改变体位等可能诱发肠扭转引发肠梗阻，需及时就医处理。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石：结石在左侧输尿管内移动，刺激输尿管黏膜引起左下腹突然剧烈疼痛，疼痛可向会阴部放射，常伴有血尿。结石形成与代谢异常、饮食等因素有关，男性相对女性更易患输尿管结石，长期饮水少、高钙饮食等生活方式会增加发病风险，对于有泌尿系统基础疾病或代谢异常的人群需警惕。 2.左侧膀胱炎：细菌感染等原因可引发左侧膀胱炎，导致左下腹疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。性生活不卫生、泌尿系统梗阻等易诱发膀胱炎，中老年男性若有前列腺增生等疾病可能导致泌尿系统梗阻进而增加膀胱炎发病几率，需注意个人卫生及及时治疗泌尿系统相关基础疾病。 三、男性生殖系统疾病 1.左侧附睾炎：多由细菌感染引起，如大肠杆菌等致病菌感染左侧附睾，导致左下腹及阴囊部位突然疼痛，伴有附睾肿胀、压痛。性生活不规律、不注意生殖器官卫生等易引发附睾炎，青壮年男性发病率相对较高，若不及时治疗可能影响生育功能等，需重视早期症状。 2.精索静脉曲张：左侧精索静脉回流受阻导致曲张，可出现左下腹坠胀、疼痛，站立时明显，平卧可缓解。其发病与解剖因素等有关，长期站立等生活方式可能加重病情，对于有精索静脉曲张家族史或长期从事站立工作的男性需关注自身情况，严重时可能影响精子质量。
输尿管结石大体呈表面粗糙、形状不规则固体且颜色因成分而异，影像学上超声见强回声团伴声影、X线平片显高密度影、CT可精准呈现，形成与代谢、尿路梗阻、生活方式相关，儿童少见且需谨慎处理，成年男性发病率高，妊娠期女性需兼顾胎儿安全，老年常合并基础疾病，无症状或轻症状者可通过增加饮水、适度运动促进小结石排出，良好生活方式对预防至关重要，需充足饮水、调整饮食、适度运动以降低发病几率 一、输尿管结石的大体与影像学形态 输尿管结石大体形态多为表面粗糙、形状不规则的固体，颜色因成分而异，草酸钙结石常呈棕褐色，尿酸结石多为黄色或红棕色等。影像学上，超声检查可见强回声团伴后方声影；X线平片能显示为高密度影以明确位置大小；CT检查可精准呈现结石形态、位置及与周围组织关系，能发现小至1mm左右的结石。 二、输尿管结石的形成因素 代谢因素：尿液中钙、草酸、尿酸等成分浓度异常升高易析出成石，例如尿钙增高时，钙盐易在输尿管沉积形成结石；尿酸过高也会促使尿酸结石形成。 尿路梗阻：输尿管存在狭窄、扭曲等情况时，尿液排出不畅，晶体物质易沉积形成结石，像先天性输尿管狭窄患者更易罹患输尿管结石。 生活方式因素：饮水过少使尿液浓缩，增加结石形成风险；高钙、高草酸、高嘌呤饮食也与输尿管结石发生相关，如长期大量摄入高草酸食物，会提升草酸钙结石形成几率。 三、不同人群输尿管结石特点及相关影响 儿童群体：相对少见，若存在先天性尿路畸形等情况时可发病，处理需格外谨慎，优先采用非侵入性保守治疗，密切监测病情。 成年人群：男性发病率通常高于女性，可能与男性生理结构及生活习惯有关，如男性可能存在一些不利于尿液通畅排出的因素。不同生活方式人群患病风险不同，饮水少、饮食不当的人群患病几率更高。 特殊人群如妊娠期女性：患输尿管结石时需兼顾胎儿安全，优先选择保守治疗缓解症状，必要时再考虑对胎儿影响小的医疗干预手段，因为药物等治疗可能会波及胎儿健康。 老年人群：常合并基础疾病，如心脏病、糖尿病等，治疗时需综合评估，避免因治疗引发其他并发症，要充分考量其身体整体状况来选择合适的治疗方式。 四、输尿管结石的一般应对思路 无症状或症状较轻的患者，可通过增加饮水量促进小结石排出，每日饮水量保持在2000-3000ml左右；适度运动也有帮助，像跳绳、跳跃等运动利于结石移动排出。而对于较大结石或症状明显者，需进一步医疗干预，但具体治疗需依据患者实际病情由专业医生制定方案。 五、输尿管结石与健康生活方式的关联 保持良好生活方式对预防输尿管结石至关重要，日常应保证充足饮水，维持尿液稀释状态，降低结石形成风险；调整饮食结构，避免高钙、高草酸、高嘌呤食物过量摄入，多吃蔬菜水果，保持饮食均衡；适度运动，促进身体代谢，利于尿液通畅排出，从而有效降低输尿管结石的发生几率。
肾结石手术有经皮肾镜碎石取石术适用于≥2cm肾结石等及输尿管软镜碎石术针对≤2cm肾结石，输尿管结石手术包括适用于中下段的输尿管镜碎石取石术及嵌顿严重失败时的腹腔镜输尿管切开取石术，膀胱结石主要用经尿道膀胱结石碎石取石术，儿童手术需考虑生理特点选创伤小方式并关注肾脏等恢复，女性手术操作要轻柔注意会阴卫生，有基础疾病患者术前控制基础病术后监测相关情况。 一、肾结石手术治疗 1.经皮肾镜碎石取石术：适用于≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石等。通过腰部建立经皮肤至肾脏的通道，利用肾镜找到结石后，用激光、超声等碎石设备将结石粉碎并取出。该手术对较大肾结石效果较好，但需注意术后可能出现出血、感染等并发症，对于儿童患者需充分评估肾脏发育情况，选择合适通道建立方式以减少对肾脏的损伤。 2.输尿管软镜碎石术：针对≤2cm的肾结石，经尿道、膀胱进入输尿管软镜，到达肾盂、肾盏内的结石部位，利用激光等将结石击碎取出。其优势是创伤小，尤其适合一些位置较特殊的肾结石，如肾盏颈部狭窄处的结石，但对于较大结石可能需要多次手术，女性患者需注意尿道解剖特点，操作时需轻柔避免损伤尿道黏膜。 二、输尿管结石手术治疗 1.输尿管镜碎石取石术：是治疗输尿管结石的常用方法，适用于中下段输尿管结石。通过尿道、膀胱插入输尿管镜，找到结石后用激光等碎石设备将结石击碎并取出。对于结石嵌顿时间长、局部炎症较重的患者，可能需要先放置输尿管支架管引流后再行手术，男性患者因尿道较长、较弯曲，操作时需注意操作技巧，避免损伤尿道。 2.腹腔镜输尿管切开取石术：适用于输尿管结石嵌顿严重、经输尿管镜治疗失败的情况，通过腹腔镜手术切开输尿管取出结石。该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，对于有基础疾病（如心肺功能不全）的患者需谨慎评估手术风险。 三、膀胱结石手术治疗 经尿道膀胱结石碎石取石术：是治疗膀胱结石的主要方式，通过尿道插入膀胱镜，用激光、气压弹道等设备将结石击碎后取出。适用于大多数膀胱结石患者，儿童膀胱结石多与营养不良等因素相关，手术时需注意选择合适的器械，避免损伤膀胱黏膜，术后需关注儿童营养状况的改善以预防结石复发。 四、不同人群手术注意事项 儿童：儿童结石手术需充分考虑其生理特点，优先选择创伤小、恢复快的手术方式，如输尿管软镜碎石术等，同时要关注术后肾脏发育及膀胱功能恢复情况，加强术后护理，避免感染等并发症。 女性：女性尿道较短、较宽，但手术操作仍需轻柔，尤其在输尿管镜等操作时，避免对尿道及周围组织的损伤，术后需注意会阴部卫生，预防泌尿系统感染。 有基础疾病患者：如合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者，手术前需积极控制基础疾病，将血糖、血压等调整至相对稳定状态，以降低手术风险，术后需密切监测基础疾病变化及手术部位恢复情况。
岔气又称急性胸肋痛，多由运动相关因素（运动前准备不充分、运动时呼吸不当）、姿势突然改变因素（猛然扭转身体、过度弯曲身体）、其他因素（环境温度变化、情绪因素）引起。 运动相关因素 运动前准备不充分：在进行剧烈运动前，如跑步、打球等，如果没有进行充分的热身活动，肌肉、韧带等组织还处于较为紧张、僵硬的状态，突然进行高强度运动，呼吸肌可能会痉挛，从而引发岔气。例如，进行长跑前，如果只是简单活动一下四肢，而没有进行深呼吸、胸廓拉伸等热身，就容易出现岔气情况。对于儿童来说，他们的身体机能相对较弱，运动前准备不充分时更易发生岔气，因为儿童的肌肉协调性和身体柔韧性较成年人差，热身不充分会增加呼吸肌痉挛的风险。 运动时呼吸不当：运动过程中呼吸节奏紊乱也会导致岔气。正常的呼吸应该是有规律的，当运动强度较大时，呼吸频率加快，如果呼吸深度不够或者呼吸方式不正确，比如只用胸式呼吸而没有配合腹式呼吸，就会使呼吸肌疲劳，进而引起岔气。比如进行登山运动时，若呼吸急促且表浅，就可能导致肋间肌痉挛，引发岔气。不同年龄段人群呼吸方式不当引发岔气的概率有所不同，老年人的呼吸功能相对较弱，在运动时更需要注意呼吸节奏的调整，否则更容易出现呼吸不当导致的岔气。 姿势突然改变因素 猛然扭转身体：当身体在运动或日常活动中猛然扭转时，胸部或者腹部的肌肉会受到突然的牵拉或收缩，若肌肉不能适应这种突然的变化，就可能引发岔气。例如，在搬重物时突然扭转身体，就可能导致肋间肌或腹肌痉挛，引起岔气。对于女性来说，在日常家务劳动中如果突然扭转身体，也有发生岔气的可能，因为女性的肌肉力量相对男性可能较弱一些。 过度弯曲身体：过度弯曲身体，如大幅度弯腰拾物等动作，会使胸部和腹部的肌肉处于不正常的拉伸状态，超出了肌肉的正常承受范围，从而引发岔气。比如长时间弯腰劳作后突然起身，可能会因为腹部肌肉的突然收缩而导致岔气。对于有腰椎病史的人群，过度弯曲身体更容易诱发岔气，因为他们的腰椎稳定性较差，身体姿势的改变更容易影响到腹部和胸部的肌肉。 其他因素 环境温度变化：在寒冷环境中进行活动时，身体受到寒冷刺激，会使呼吸肌突然痉挛，从而引发岔气。例如，在寒冷的天气里进行户外运动，如果没有做好保暖措施，呼吸肌受到寒冷刺激后容易出现痉挛情况。儿童在寒冷环境中活动时，由于体温调节能力相对较弱，比成年人更易因环境温度变化而发生岔气。 情绪因素：过度紧张、焦虑等情绪也可能诱发岔气。当人处于紧张状态时，身体的肌肉会处于紧绷状态，呼吸也会变得急促不规律，进而增加了岔气的发生概率。比如在比赛前过于紧张的运动员，就可能因为情绪因素导致呼吸肌痉挛而出现岔气情况。对于心理素质相对较弱的人群，如青少年在重要考试前进行体育活动时，也可能因为情绪因素引发岔气。