江苏省人民医院普外科
简介：江苏省人民医院普外科主任医师，博士，研究生导师，全国武警医学教授级专家评委（执行委员），国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员，国际外科学院会员；从事普外专业24年，擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇（包括SCI4篇）。
擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。
主任医师普外科
腋窝疼可能由感染、淋巴结炎、乳腺疾病、外伤等多种原因引起，需保持腋窝清洁、观察疼痛变化、及时就医，医生会进行相关检查明确病因并治疗。此外，生理阶段的女性腋窝疼也应重视。 1.腋窝感染：如汗腺炎、疖肿等，可导致腋窝局部红肿、疼痛。 汗腺炎：腋窝的大汗腺分泌旺盛，若清洁不当，可导致汗腺管堵塞，引起炎症。 疖肿：金黄色葡萄球菌等细菌感染可引起疖肿，导致腋窝疼痛、红肿。 2.淋巴结炎：腋窝淋巴结炎可由上肢、乳房、背部等部位的感染引起，表现为腋窝淋巴结肿大、疼痛。 3.乳腺疾病：乳腺疾病如乳腺炎、乳腺增生等也可能引起腋窝疼痛。 乳腺炎：哺乳期女性容易发生乳腺炎，表现为乳房红肿、疼痛，可伴有腋窝淋巴结肿大。 乳腺增生：乳腺增生可引起乳房疼痛，有时疼痛可放射至腋窝。 4.外伤：腋窝部位的外伤，如挫伤、拉伤等，可导致局部疼痛。 5.其他：心血管疾病、神经系统疾病等也可能引起腋窝疼痛，但比较少见。 如果出现腋窝疼，需要注意以下几点： 1.保持腋窝清洁干燥，避免搔抓和刺激。 2.注意观察疼痛的性质、程度、持续时间等变化，以及是否伴有其他症状，如发热、乳房肿块等。 3.如果疼痛持续不缓解或加重，或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，如血常规、乳腺超声、淋巴结超声等，以明确病因，并进行针对性治疗。 此外，女性在月经期间、怀孕、哺乳期等生理阶段，由于激素水平的变化，可能会出现腋窝疼痛或不适，这通常是正常的生理现象。但如果疼痛明显或伴有其他异常，也应及时就医。 总之，腋窝疼可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行分析和诊断。如果对腋窝疼的原因存在疑虑，建议及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。
结石治疗方法取决于结石类型、大小、位置和患者健康状况等因素，包括保守治疗、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石、经皮肾镜取石或碎石、腹腔镜手术或开放手术，患者需配合医生建议，调整饮食和生活习惯。 1.保守治疗：对于较小的结石（直径小于0.6厘米）且没有明显症状的患者，医生可能会建议保守治疗，包括多喝水、调整饮食、增加运动量等，以促进结石排出体外。 2.药物治疗：一些药物可以帮助缓解疼痛、控制炎症、促进结石溶解或防止结石形成。具体使用哪种药物需要根据结石的类型和患者的情况来决定。 3.体外冲击波碎石：对于较大的结石，体外冲击波碎石是一种常用的非侵入性治疗方法。通过体外发射的高能冲击波将结石击碎成小块，然后随尿液排出体外。 4.输尿管镜取石或碎石：对于输尿管中下段的结石，输尿管镜可以通过尿道插入输尿管，直接观察并取出结石或使用激光等工具将结石击碎。 5.经皮肾镜取石或碎石：对于较大或较复杂的肾结石，医生可能会选择经皮肾镜取石术。通过在腰部建立一个通道，插入肾镜，直接取出或击碎结石。 6.腹腔镜手术或开放手术：在某些情况下，如结石较大、位置特殊或存在其他并发症，可能需要进行腹腔镜手术或开放手术来取出结石。 需要注意的是，对于结石的治疗，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的建议，注意饮食和生活习惯的调整，以提高治疗效果和预防结石复发。 此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、患有其他疾病的患者，结石的治疗可能需要更加谨慎和个体化。如果患有结石或怀疑有结石，应及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗。
右腹部疼痛可能由腹部器官疾病、腹部肌肉或骨骼问题及其他病因引起，如肝炎、胆囊炎、胆结石、阑尾炎、肠梗阻、肠易激综合征、肾炎、肾结石、盆腔炎、附件炎、异位妊娠、肌肉拉伤、扭伤或劳损、脊柱侧弯、椎间盘突出、带状疱疹感染后神经炎、动脉瘤、静脉血栓、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，需就医明确病因并治疗。 1.腹部器官疾病： 肝脏和胆囊问题：如肝炎、胆囊炎、胆结石等，可能导致右腹部疼痛。 肠道问题：阑尾炎、肠梗阻、肠易激综合征等肠道疾病也可能引起右腹部疼痛。 肾脏问题：肾炎、肾结石等肾脏疾病可能导致右腹部疼痛。 2.腹部肌肉或骨骼问题： 肌肉拉伤、扭伤或劳损：可能导致右腹部肌肉疼痛。 脊柱问题：如脊柱侧弯、椎间盘突出等，可能引起右腹部放射性疼痛。 3.其他病因： 女性生殖系统问题：如盆腔炎、附件炎、异位妊娠等，可能导致右腹部疼痛。 外伤：右腹部受到撞击、摔伤或切割伤等，可能导致疼痛。 炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可能引起右腹部炎症和疼痛。 血管问题：如动脉瘤、静脉血栓等，可能影响腹部血管供应，导致疼痛。 神经问题：神经病变或受压，如带状疱疹感染后的神经炎，也可能导致右腹部疼痛。 需要注意的是，以上只是一些常见的病因，右腹部疼痛的原因可能因人而异。如果疼痛持续或加重，或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、恶心、黄疸等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，以确定具体病因并采取相应的治疗措施。医生可能会根据具体情况安排超声、CT、血液检查等，以帮助明确诊断。在等待诊断和治疗期间，应避免剧烈运动，保持良好的休息，避免自行用药，以免掩盖症状或延误病情。
伤口拆线前需清洁观察伤口有无感染迹象并按不同部位标准把握时机，愈合不佳可延长，由专业医护用无菌器械轻柔操作，感染伤口绝对禁忌拆线，老年人有基础病需控病情、儿童要轻柔、孕妇要谨慎操作。 一、伤口拆线注意事项 1.伤口清洁与观察：拆线前需确保伤口周围皮肤清洁，用碘伏等合规消毒剂进行消毒操作，仔细观察伤口愈合状况，若发现伤口存在红肿、渗液、化脓等感染迹象，应延迟拆线，待感染得到有效控制后再行处理，因为感染伤口强行拆线易致感染扩散。 2.拆线时间把握：严格遵循不同部位伤口的标准拆线时间，头面部一般4-5天可拆线，下腹部、会阴部6-7天，胸部、上腹部、背部、臀部7-9天，四肢10-12天，减张缝线14天左右，需依据伤口实际愈合进度精准确定拆线时机，若愈合不佳需适当延长拆线时间。 3.操作规范要求：由专业医护人员执行拆线操作，使用无菌器械，按正确方法提起缝线，剪断后轻柔抽出缝线，操作过程中要保证动作轻柔，防止损伤周围正常组织，避免对患者造成额外痛苦与损伤。 二、伤口拆线禁忌 1.感染伤口禁忌拆线：当伤口出现明显感染表现，如红肿热痛显著、有脓性分泌物等情况时，绝对禁忌拆线，若此时强行拆线，极有可能致使感染扩散，加重病情，不利于伤口恢复。 2.特殊人群禁忌情况：老年人因伤口愈合能力相对较弱，若合并糖尿病等基础疾病，拆线前需先对血糖等基础病情进行有效控制，否则贸然拆线可能影响伤口愈合；儿童皮肤较为娇嫩，拆线时务必格外轻柔，防止造成额外损伤；孕妇拆线时要充分考虑妊娠状态对身体恢复的影响，操作需更加谨慎小心，避免因操作不当对孕妇及胎儿产生不良影响。
非手术治疗包括适用于特定结石且需大量饮水的药物排石（儿童需谨慎选药）及适用于合适结石需评估位置大小等的体外冲击波碎石（孕妇等特殊人群慎选）；手术治疗有微创手术的输尿管镜碎石取石术（适用于中下段输尿管结石且儿童需适配器械）、经皮肾镜碎石取石术（适用于较大肾结石需老年评估全身状况），开放手术适用于复杂结石等渐被替代特殊病例需考量全身和结石情况。 一、非手术治疗 1.1药物排石：适用于直径≤0.6cm、表面光滑且无尿路梗阻的结石，借助促进结石排出的药物推动结石移动，需大量饮水增加尿量助力结石排出，儿童患者优先考虑非药物干预，因其药物代谢等生理特点与成人不同，需谨慎选择药物。 1.2体外冲击波碎石：利用高能冲击波聚焦击碎体内结石，适用于直径合适的肾结石（一般≤2cm）、输尿管上段结石等，治疗前需精准评估结石位置、大小等，孕妇等特殊人群需谨慎，冲击波可能对胎儿产生潜在影响。 二、手术治疗 2.1微创手术 2.1.1输尿管镜碎石取石术：经尿道插入输尿管镜达结石部位，通过激光、气压弹道等击碎取出结石，适用于中下段输尿管结石等，创伤小、恢复快，儿童患者操作时要特别适配器械规格，因儿童尿路解剖结构与成人有别。 2.1.2经皮肾镜碎石取石术：经皮肤穿刺建立通道至肾脏，用器械击碎取出结石，适用于较大肾结石等，老年患者需评估肾功能等全身状况后决策，因其机体功能衰退可能影响手术耐受性。 2.2开放手术：传统切开取石方式，适用于复杂结石、合并严重尿路畸形等情况，因创伤大渐被微创手术替代，特殊病例采用时需充分考量患者全身状况及结石具体情形。