江苏省人民医院普外科
简介：江苏省人民医院普外科主任医师，博士，研究生导师，全国武警医学教授级专家评委（执行委员），国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员，国际外科学院会员；从事普外专业24年，擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇（包括SCI4篇）。
擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。
主任医师普外科
肚子硬硬的原因众多，包括腹膜炎、便秘、腹肌紧张、肿瘤包块等。 一、腹膜炎：这是引发肚子硬硬的一个重要原因。腹膜炎会带来腹痛、腹胀症状，同时伴有腹肌紧张，进而让人感觉到肚子硬硬的。当腹膜受到细菌感染、化学刺激或物理损伤时，就可能引发腹膜炎，炎症刺激会导致腹部肌肉保护性痉挛，使其变得僵硬。 二、便秘：日常如果食物摄入过多、运动量过少以及进食过于辛辣和刺激性食物等，都有可能诱发便秘。由于粪便在肠道内积聚无法及时排出，会造成肠道胀满，从而出现肚子硬硬的情况。 三、腹肌紧张：平日里进行重体力劳动、长期咳嗽或者过度锻炼腹部等行为，均会致使腹部肌肉处于较为紧张的状态，所以会导致肚子硬硬的现象。比如重体力劳动者在劳动过程中可能会使腹部肌肉过度用力而紧张；长期咳嗽会反复牵拉腹部肌肉使其紧张。 四、肿瘤包块：肚子硬硬的还有可能是腹部内存在包块、肿瘤所致，特别是质地较硬、体积较大的包块，对腹部造成压迫，会明显感觉到肚子硬硬的。比如一些腹腔内的恶性肿瘤，随着其不断生长，会逐渐表现出这种症状。 总之，导致肚子硬硬的原因多种多样，一旦出现这种症状，建议患者及时前往医院完善检查，以明确诊断，查明具体原因后积极进行治疗，切不可延误病情。
当纱布粘肉时，可通过充分湿润软化、医用润滑剂辅助、轻柔分步分离、优化纱布选择及特殊人群针对性操作等方法实现无痛撕除，同时避免损伤新生组织。 充分湿润软化粘连 先用无菌生理盐水或37℃左右温开水浸湿纱布，保持5-10分钟使水分渗透，溶解粘连层。水温需控制在37℃左右，糖尿病患者、老年人等特殊人群应避免水温过高，防止烫伤风险。 使用医用润滑剂辅助 在湿润后的纱布表面均匀涂抹薄层医用凡士林或液体石蜡油，通过润滑作用降低摩擦力。严禁使用酒精、碘伏等刺激性物质，以免加重疼痛或损伤新生肉芽组织。 轻柔缓慢分步分离 沿纱布自然边缘或伤口愈合方向，用镊子轻夹一角，以平行于皮肤表面的角度缓慢牵拉。若遇阻力，立即停止并重新湿润，切勿强行剥离，避免损伤肉芽组织或引发出血。 优化纱布选择与固定 优先选用非粘性、低吸附性的医用脱脂纱布，避免高粘性胶带直接固定。若必须使用胶带，采用“T”型或“井”字形粘贴，减少皮肤接触面积。 特殊人群无痛操作要点 儿童、老年人及糖尿病患者需由医护人员或家属协助操作，通过分散注意力（如轻声安抚）减少紧张感。操作前观察伤口血运，糖尿病患者尤其注意避免因操作不当导致溃疡或感染。
查阑尾炎是否需要空腹，取决于具体检查项目。腹部超声检查建议空腹6-8小时；血常规、CT平扫等检查通常无需空腹；急诊情况下，优先保障患者安全，可酌情调整检查安排。 一、腹部超声检查需要空腹。空腹可减少胃肠道气体及食物残渣对阑尾区域成像的干扰，清晰显示阑尾形态及周围组织，检查前6-8小时禁食，可少量饮水。儿童检查时家长需注意避免空腹过久，以防低血糖或哭闹不配合；孕妇若需超声检查，紧急情况可遵医嘱缩短空腹时间，避免影响检查。 二、CT检查（平扫或增强）通常无需空腹。平扫CT对饮食影响耐受性强，无需空腹；增强CT若注射造影剂，需避免呕吐误吸风险，常规检查前可进食清淡食物。急诊阑尾炎患者因病情紧急，无需等待空腹，直接检查以明确诊断。 三、血液检查无需空腹。血常规、C反应蛋白等炎症指标检测结果与饮食无关，检查前正常饮食不影响结果准确性，可随时进行。 四、特殊人群需个性化调整。儿童：婴幼儿空腹易低血糖，检查前可少量饮水，避免进食；老年人若有糖尿病等基础疾病，检查前告知医生，必要时调整空腹时长，预防低血糖。孕妇：孕期检查需权衡胎儿安全，超声检查仍建议空腹，若情况紧急，医生可能调整检查时间，减少空腹影响。
伤口流黄水多因组织液、血清或感染性分泌物渗出，细菌感染是常见原因，需结合具体表现判断处理方式。 正常组织渗出液：伤口初期渗出液多为血清或淋巴液，呈淡黄色清亮液体，量少无异味，属愈合过程的正常反应，通常无需特殊处理，保持伤口清洁干燥即可。新生儿皮肤娇嫩，需避免摩擦刺激。 感染性渗出液（脓液）：若渗出液浑浊、颜色加深（如黄绿色）、伴异味及红肿热痛，提示细菌感染，需及时就医。可外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），但特殊人群（孕妇、儿童、过敏体质者）需遵医嘱，避免自行用药。 护理不当引发渗液：清洁不彻底、反复摩擦或异物残留（如线头）可致局部炎症。建议用生理盐水冲洗伤口，避免酒精等刺激性消毒剂，保持干燥。糖尿病患者需严格控糖，防止感染扩散。 愈合延迟相关渗液：糖尿病、营养不良或血液循环差导致组织修复缓慢，渗液持续伴肉芽水肿。需加强营养（补充蛋白质、维生素），控制基础疾病。老年人、糖尿病患者需监测伤口变化，必要时转诊创面专科。 异物或特殊感染：伤口内异物残留或真菌、结核感染也可致渗液。若渗液伴絮状物、瘙痒或发热，需就医检查（分泌物培养）。免疫力低下者（如长期用激素者）需及时清除异物并规范抗感染。
囊肿治疗需根据类型、大小、位置及症状综合制定方案，多数良性囊肿以观察或微创治疗为主，恶性或严重症状者需手术及综合干预。 观察随访：无症状、直径＜5cm的良性囊肿（如单纯肾囊肿、小肝囊肿）可每6-12个月超声复查，监测大小及形态变化；生理性囊肿（如月经周期相关卵巢囊肿）多可自行消退，无需特殊处理。 药物治疗：仅适用于特定情况，如卵巢巧克力囊肿可短期用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）缩小病灶；感染性囊肿需抗生素（如头孢类）控制感染；甲状腺囊肿伴甲亢时需抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）。 手术干预：对有压迫症状、快速增大或疑似恶性囊肿，优先选择创伤小的术式：超声引导穿刺（体表可及囊肿）、腹腔镜囊肿去顶（肝肾囊肿）、卵巢囊肿剥除术；恶性囊肿需结合病理分期选择手术+放化疗。 特殊人群管理：孕妇生理性囊肿无需干预，病理性囊肿需产科与妇科联合评估；老年患者优先保守治疗，避免高风险手术；儿童颅内囊肿需尽早明确性质，必要时手术干预。 预防与生活建议：健康饮食、规律作息、控制体重，减少囊肿诱发因素（如多囊卵巢综合征患者需控制血糖血脂）；避免反复刺激囊肿部位，降低感染或恶变风险。