江苏省人民医院普外科
简介：江苏省人民医院普外科主任医师，博士，研究生导师，全国武警医学教授级专家评委（执行委员），国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员，国际外科学院会员；从事普外专业24年，擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇（包括SCI4篇）。
擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。
主任医师普外科
目前并无科学研究证实牙膏抹手腕能产生明确医疗或保健作用，其成分直接涂抹手腕缺乏严谨科学验证，且存在皮肤接触风险，如某些化学成分可刺激皮肤致敏感人群及儿童出现接触性皮炎等，部分人还可能对牙膏成分过敏，儿童应避免涂抹以防误食或不适，敏感肌肤人群应绝对避免用牙膏抹手腕以防加重敏感需遵皮肤科医生专业建议。 一、缺乏科学依据的所谓“作用” 目前并无科学研究证实牙膏抹手腕能产生明确且具有医疗或保健意义的特定作用。牙膏的主要成分包括摩擦剂（如碳酸钙等）、清洁剂（如月桂醇硫酸酯钠等）、保湿剂等，从循证医学角度，这些成分直接涂抹于手腕皮肤，没有被证实能对人体健康起到如缓解疼痛、治疗疾病等所谓的“神奇作用”，所有关于牙膏抹手腕有特殊功效的说法均缺乏严谨的科学验证。 二、皮肤接触可能带来的风险 1.对皮肤的刺激风险：牙膏中的某些化学成分可能对皮肤产生刺激，尤其是对于皮肤敏感人群（包括不同年龄、不同肤质的个体），如敏感肌肤者、儿童（儿童皮肤更薄嫩）使用牙膏抹手腕后，可能引发接触性皮炎，出现皮肤红肿、瘙痒、皮疹等症状。因为儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，更易受外来物质刺激；成年人若本身皮肤处于敏感状态（如患有湿疹等皮肤疾病时），使用牙膏抹手腕会加重皮肤不适。 2.过敏反应风险：部分人可能对牙膏中的某些成分过敏，如月桂醇硫酸酯钠等，涂抹后可能引发过敏反应，出现更严重的皮肤症状，如大面积红斑、水疱等，此时需及时清洗并就医处理。 三、特殊人群的温馨提示 1.儿童群体：儿童应避免将牙膏涂抹于手腕等部位，因其自我防护意识差，可能误食牙膏或因皮肤接触引发不适，且儿童皮肤娇嫩，更易受牙膏成分刺激，家长需加强对儿童的看护，防止此类不当行为发生。 2.敏感肌肤人群：无论是年轻人还是老年人，若本身存在皮肤敏感问题（如患有特应性皮炎等），应绝对避免用牙膏涂抹手腕，以防加重皮肤的敏感状态，建议此类人群选择温和的皮肤护理产品，若有皮肤相关不适需遵循皮肤科医生的专业建议进行处理。
慢性阑尾炎反复发作时，药物治疗主要用于控制急性炎症期症状，常用药物包括抗生素、非甾体抗炎药及对症支持药物，需在医生指导下短期使用。反复发作或药物控制效果不佳时，建议考虑手术治疗。 一、药物治疗类型及适用场景 抗生素用于急性发作期控制感染，如头孢类抗生素（需氧菌覆盖）联合硝基咪唑类抗生素（厌氧菌覆盖），如头孢克肟、甲硝唑，疗程通常5~7天，需根据炎症严重程度调整；非甾体抗炎药短期缓解疼痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚，需注意饭后服用以减少胃肠道刺激；对症药物如调节肠道动力的曲美布汀，可改善肠道功能紊乱症状。 二、用药基本原则 需严格遵循医嘱，避免长期使用抗生素导致耐药性及肠道菌群失调；止痛药仅用于疼痛剧烈时短期使用，不可自行加量；药物治疗无法根治慢性阑尾炎，长期依赖药物可能掩盖病情进展，需定期复查评估。 三、非药物干预与长期管理 饮食以清淡易消化为主，避免辛辣、生冷及高纤维食物（如芹菜、韭菜），减少肠道负担；规律进餐，避免暴饮暴食或过度饥饿，降低肠道刺激；适度运动增强免疫力，如散步、慢跑等低强度运动，避免久坐；保持排便通畅，便秘时可短期使用乳果糖等渗透性缓泻剂，避免肠道压力骤增诱发疼痛。 四、特殊人群用药注意事项 儿童患者需避免使用成人药物，建议优先采用非药物干预，急性发作时需儿科医生评估后选择儿童专用剂型；孕妇及哺乳期女性用药需经产科医生评估，非甾体抗炎药妊娠晚期禁用，抗生素需选择对胎儿影响最小的种类；老年患者合并高血压、糖尿病等基础疾病时，需监测肝肾功能，避免联用多种药物增加代谢负担；肝肾功能不全者需在医生指导下调整药物剂量，避免药物蓄积毒性。 五、就医与手术干预指征 若出现腹痛持续加重、体温超过38.5℃、白细胞计数显著升高，或药物控制后症状反复发作（每月≥2次），严重影响生活质量，需及时就医；通过超声或CT检查评估阑尾病变程度，若阑尾腔狭窄、粪石梗阻或周围组织粘连明显，建议行腹腔镜阑尾切除术，以降低慢性炎症反复发作风险。
用手判断淋巴结可通过观察位置、触摸质地、评估活动度及伴随症状综合判断。正常浅表淋巴结质地柔软、边界清晰、可轻微推动，若出现质地变硬、边界不清、固定不动或伴随疼痛、发热等症状，需警惕异常情况。 一、观察淋巴结的位置分布 1. 正常浅表淋巴结多位于颈部（颌下、颏下）、腋下、腹股沟区域，这些部位因淋巴循环特点易积聚区域炎症或感染信号。正常淋巴结直径多＜0.5cm，质地柔软，无明显症状；若直径＞1cm且持续增大，或伴随异常特征，需进一步检查。如颈部淋巴结肿大可能提示咽喉、口腔炎症，腋下肿大常与上肢、乳腺疾病相关，腹股沟肿大需关注下肢、生殖系统问题。 二、触摸时的质地特征 1. 正常淋巴结质地柔软，类似鼻尖或嘴唇的弹性触感，表面光滑均匀，按压时无明显疼痛。 2. 炎症性肿大时质地稍硬（如扁桃体炎伴颈部淋巴结肿大，质地可接近耳垂硬度），结核性肿大多较硬且均匀，肿瘤性肿大常质地坚硬如额头，且可能出现多个融合成块的情况。 三、评估活动度与边界情况 1. 正常淋巴结可在皮下轻微推动，边界清晰，与周围组织无粘连。 2. 若淋巴结与皮肤或深部组织粘连固定（如推动时整体移动困难），或边界模糊、形态不规则（如“分叶状”），需警惕恶性病变可能。 四、伴随症状辅助判断 1. 急性炎症（如淋巴结炎）常伴局部红肿热痛，疼痛程度与炎症进展正相关； 2. 慢性感染（如结核）可能伴低热、盗汗、体重下降； 3. 恶性肿瘤（如淋巴瘤）多表现为无痛性持续肿大，可伴全身症状（如夜间盗汗、不明原因体重减轻）。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：淋巴结肿大多为感染或疫苗接种后的反应性增生，质地软、活动度好，若持续增大超2周或伴随发热，需儿科就诊； 2. 老年人：无痛性淋巴结肿大需优先排查肿瘤转移（如肺癌、胃癌转移至锁骨上淋巴结），建议及时就医做超声或活检； 3. 免疫低下者（如HIV感染者、长期服用激素者）：需警惕非典型病原体感染或恶性病变，肿大后更需尽快检查。
蚊子叮咬后肿很大很硬块是蚊虫唾液中的蛋白质引发的局部过敏反应，医学上称为丘疹性荨麻疹或虫咬性皮炎，需通过科学干预缓解症状，避免感染或加重过敏。 1. 非药物干预措施： 冷敷可快速收缩血管，减轻组织液渗出与肿胀，用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的纱布，每次15~20分钟，每日3~4次，儿童同样适用，但需避免冰块直接接触皮肤以防冻伤。避免抓挠，抓挠会刺激局部神经末梢释放更多炎症介质，加重肿胀和瘙痒，儿童需修剪指甲并戴手套，减少抓挠损伤风险。清洁叮咬处可用生理盐水或肥皂水轻柔冲洗，每日1~2次，去除残留唾液蛋白，预防继发感染。 2. 药物干预方案： 口服抗组胺药适用于瘙痒剧烈或肿胀持续超过24小时者，如氯雷他定、西替利嗪，2岁以上儿童可按说明书使用氯雷他定糖浆，6个月~2岁儿童需遵医嘱使用西替利嗪滴剂，孕妇与哺乳期女性使用前需经医生评估。外用药物方面，皮肤无破损时可涂抹炉甘石洗剂收敛止痒；轻度肿胀可短期使用地奈德乳膏等弱效糖皮质激素软膏，2岁以上儿童可用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，2岁以下建议就医评估，避免自行使用强效激素。 3. 需就医的情况： 局部症状加重表现为红肿范围超过10cm，出现化脓、剧烈疼痛或溃疡，提示继发细菌感染，需外用莫匹罗星软膏或口服抗生素（需医生开具）。全身症状如发热（体温≥38℃）、头痛、呼吸困难或皮疹扩散至全身，可能是严重过敏反应，需立即就医。 4. 预防反复叮咬： 日常防护应穿浅色长袖长裤，裸露皮肤涂抹含避蚊胺（浓度≤30%）或派卡瑞丁（浓度≤10%）的驱蚊剂，每4~6小时补涂一次。环境管理需定期清理室内外积水、杂物，使用蚊帐或纱窗，降低蚊虫滋生环境，减少叮咬风险。 特殊人群注意事项：儿童皮肤屏障功能较弱，优先非药物干预，用药前必须咨询医生；老年人皮肤代谢减慢，过敏反应恢复周期长，建议先冷敷观察，无效再遵医嘱用药；孕妇哺乳期女性避免自行使用抗组胺药，需经产科医生评估后使用低风险药物。
阑尾炎术后肠粘连的处理需结合症状严重程度，以保守治疗为主，必要时手术干预。轻度粘连可通过饮食调整、适度运动等非药物方式缓解，严重肠梗阻等并发症需及时手术松解粘连。 一、保守治疗策略： 饮食选择易消化、低渣、高蛋白食物（如粥、蛋羹），避免产气食物（豆类、碳酸饮料），采用少量多餐方式减轻肠道负担。运动以散步、瑜伽等低强度活动为主，每日30分钟左右，促进肠道蠕动。物理治疗可轻柔按摩腹部（顺时针方向），每次5-10分钟，缓解腹胀不适。 二、药物辅助治疗： 出现腹痛、腹胀等症状时，可短期使用解痉药（如颠茄类制剂）或非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。儿童、老年人及孕妇需谨慎用药，儿童避免使用强效止痛药，老年人慎用可能损伤肾功能的药物，孕妇优先选择对胎儿影响小的药物，用药前必须咨询医生。 三、手术干预指征： 若出现典型肠梗阻症状（腹痛、呕吐、停止排气排便、腹胀），或保守治疗后症状持续加重（如腹痛频繁发作、体重下降），需及时就医。手术方式首选腹腔镜粘连松解术，相比开腹手术创伤更小、恢复更快，术后可使用腹腔防粘连膜（如透明质酸类生物胶）降低复发风险。合并糖尿病、心脏病等基础疾病者，需术前全面评估手术耐受性。 四、特殊人群管理： 儿童患者需家长密切监督活动，避免剧烈跑跳导致肠扭转，饮食以软烂食物为主，必要时补充益生菌调节肠道菌群。老年患者优先保守治疗，避免手术应激，可增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）预防便秘，同时加强营养支持（如蛋白质粉）。孕妇患者需在妇产科与外科共同评估下决定治疗方案，药物选择需兼顾胎儿安全，手术尽量避开孕早期及晚期。 五、预防病情进展： 长期卧床或久坐人群（如办公室工作者）需每小时起身活动，避免肠道蠕动减慢。合并炎症性肠病、肠易激综合征等基础疾病者，需严格控制原发病，减少肠道炎症反应。术后患者应坚持康复训练，术后6小时可床上翻身，24小时后下床活动，逐步增加活动量，避免因疼痛不敢活动导致粘连加重。