江苏省人民医院普外科
简介：江苏省人民医院普外科主任医师，博士，研究生导师，全国武警医学教授级专家评委（执行委员），国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员，国际外科学院会员；从事普外专业24年，擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇（包括SCI4篇）。
擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。
主任医师普外科
右下腹疼痛可能与急性阑尾炎、肠道炎症、泌尿系统结石、妇科疾病或腹壁问题相关，其性质、伴随症状及发作特点是诊断关键，需结合检查明确病因，避免延误。 急性阑尾炎 典型表现为“转移性右下腹痛”（初始脐周不适，6-12小时后固定于右下腹麦氏点），伴低热、恶心呕吐，局部压痛明显。疼痛若持续加重、高热或出现反跳痛，提示阑尾化脓/穿孔风险，需立即就医，避免自行用药掩盖病情。 肠道炎症 急性胃肠炎多有不洁饮食史，伴腹泻、呕吐、腹胀，疼痛为脐周至右下腹隐痛；慢性炎症（如克罗恩病）长期隐痛，伴黏液血便、体重下降。儿童肠系膜淋巴结炎常伴发热、呕吐，超声可见增大淋巴结，需与阑尾炎鉴别。 右侧尿路结石 疼痛突发剧烈呈绞痛，向腰背部或会阴部放射，伴血尿、尿频尿急。结石＜0.6cm可尝试药物排石（如坦索罗辛），＞0.6cm需碎石/手术；疼痛时可暂用非甾体抗炎药（布洛芬），但需超声明确结石位置后处理。 女性妇科急症 右侧附件炎（输卵管/卵巢炎）伴白带异常、性交痛；卵巢囊肿蒂扭转或破裂表现为突发剧痛，伴恶心呕吐，需紧急超声检查；孕妇需排除宫外孕（右侧罕见但需结合血HCG）及产科急症。 其他特殊情况 腹壁肌肉拉伤（运动后）局部压痛；腹股沟疝（儿童/老年多见）可触及包块，嵌顿时剧痛；孕妇因子宫压迫肠道或增大，需区分生理性痛与病理性（如胎盘早剥），优先超声排除急症。 特殊人群注意：儿童及老年人阑尾炎症状隐匿但病情进展快；孕妇腹痛需警惕产科急症（如卵巢囊肿蒂扭转）；糖尿病患者阑尾炎可能无发热，需尽早干预。药物仅作参考（如急性阑尾炎用头孢类抗生素），均需医生评估后使用。 检查建议：血常规（炎症指标）、尿常规（结石/感染）、腹部超声（首选）或CT（结石/脓肿）、妇科超声（女性），及时明确病因是关键。
体表局部麻醉手术消毒范围依部位而异，四肢按上下超相应区域及关节等覆盖，头面部围绕区域一定范围，会阴部包括特定区域，儿童患者操作轻柔保范围全面，老年患者动作轻且范围严格按原则，有皮肤病史患者消毒范围适当扩大并留意原病变部位周围。 一、不同部位局麻手术的消毒范围原则 体表局部麻醉手术的消毒范围通常以手术切口为中心，向四周扩展，一般需达到切口周围15~20厘米区域，具体因手术部位而异： 四肢部位局麻手术：消毒范围应包括手术部位上下各超过10厘米的区域，同时涵盖周围关节等部位，确保手术区域及邻近可能涉及操作的范围均被覆盖，例如足部局麻手术，需从足趾向上消毒至小腿中上部10厘米以上范围。 头面部局麻手术：消毒范围围绕手术区域，通常需包括手术区域周围10~15厘米范围，如眼部局麻手术，消毒范围要涵盖眼周及邻近的额头、面颊等区域10厘米左右。 会阴部局麻手术：消毒范围需包括耻骨联合至大腿上1/3、会阴部及臀部等区域，保证手术相关部位及可能影响操作的周围区域均在消毒范围内。 二、特殊人群的消毒范围注意事项 儿童患者：消毒时需遵循儿科安全护理原则，操作更轻柔，避免因刺激引起患儿不适。消毒范围仍需按上述原则确保充分覆盖，但动作要温和，防止擦伤儿童娇嫩皮肤，同时注意消毒范围的全面性以保障手术区域无菌要求。 老年患者：老年患者皮肤松弛、脆弱，消毒时动作要轻，避免过度牵拉皮肤。消毒范围同样需严格按照不同部位局麻手术的原则保证足够覆盖，防止因皮肤状态影响消毒效果及手术无菌环境。 有皮肤病史患者：若患者有皮肤破损、感染等病史，消毒范围需适当扩大，超出常规范围1~2厘米，以避免感染扩散，同时严格遵循无菌操作规范，防止新的感染发生，消毒过程中要特别留意原皮肤病变部位周围的消毒情况，确保手术区域安全。
冷敷通过低温效应收缩局部血管、抑制神经传导及炎症介质释放，广泛用于急性损伤、疼痛管理及发热辅助治疗，是临床常用的基础物理治疗手段。 一、减轻急性损伤肿胀出血 急性损伤（如扭伤、挫伤）48小时内冷敷可有效减少肿胀。低温使毛细血管收缩，降低血液及组织液渗出，临床研究显示早期冷敷可降低48小时内肿胀量30%-50%。特殊人群需注意：循环障碍（糖尿病、雷诺氏症）、血栓患者避免冷敷，以防血管痉挛加重缺血；皮肤破损者需用无菌纱布包裹冰袋，防止感染或冻伤。 二、快速缓解急性疼痛 低温抑制神经传导速度，降低痛觉感受器敏感性，对肌肉拉伤、急性痛风性关节炎等疼痛效果显著。与热敷相比，急性疼痛期（48小时内）冷敷止痛效果提升20%-30%。注意：皮肤过敏者先小面积测试，若出现皮疹或瘙痒立即停用；破损皮肤需垫毛巾，避免直接接触。 三、抑制急性炎症扩散 冷敷降低局部代谢率，减少炎症因子（如前列腺素）释放，延缓炎症进展。适用于急性软组织炎症（如扭伤早期）、轻度痤疮红肿等。化脓性炎症（如疖肿）禁用冷敷，以防加重感染；过敏体质者先测试，避免诱发荨麻疹。 四、辅助退热 体表冷敷通过热传导降低体温，缓解高热（＞38.5℃）不适。与药物（对乙酰氨基酚等）配合使用，可缩短退热时间，尤其适合儿童高热惊厥风险人群。婴幼儿禁用冰袋直接敷胸口、腹部，需垫毛巾，单次冷敷不超过15分钟，防止冻伤或心率减慢。 五、特殊场景应用 术后（如整形、小外伤缝合后）冷敷促进伤口愈合，减少组织水肿；蚊虫叮咬、轻度烫伤（无破损）时冷敷可减轻红肿瘙痒。烫伤后需先冷水冲洗，再冷敷10-15分钟；过敏体质者先测试，避免低温引发皮肤反应。 （注：冷敷为物理治疗手段，无法替代药物或专业医疗干预，特殊情况请遵医嘱。）
胸部的右肺、腹部的肝脏、胆囊、部分肠道及泌尿系统的右肾等器官，其功能随年龄有差异，男性和女性基本解剖结构相似，而长期吸烟、饮酒、高脂饮食、憋尿等不良生活方式会影响相关器官功能，有病史者需关注对应器官健康状况 一、胸部相关器官 1.右肺：右肺分为上、中、下三叶，是进行气体交换的重要器官，通过呼吸运动吸入氧气并排出二氧化碳，年龄不同肺的功能状态有差异，新生儿呼吸频率较快，随着年龄增长逐渐趋于成人水平，男性和女性在肺的解剖结构上基本一致，但长期吸烟等不良生活方式会损伤右肺功能，如导致慢性阻塞性肺疾病等，有肺部基础病史者需更关注右肺健康状况。 二、腹部相关器官 1.肝脏：肝脏大部分位于右季肋部及上腹部，小部分达左季肋区，是人体最大的实质性器官，具有代谢、解毒、合成蛋白质等多种重要功能，年龄小的婴幼儿肝脏相对较大，随着年龄增长逐渐达到成人比例，男性和女性肝脏的基本功能相似，但长期饮酒等生活方式会加重肝脏负担，有肝脏病史者需密切监测右肝情况。 2.胆囊：胆囊位于肝脏下面，主要功能是储存和浓缩胆汁，胆汁有助于脂肪的消化，不同年龄阶段胆囊的功能略有不同，生活方式中高脂饮食等会影响胆囊收缩和胆汁排泄，有胆囊相关病史者要注意右腹部胆囊区域的健康。 3.部分肠道：右侧腹部有部分结肠等肠道组织，参与食物残渣的传导等过程，年龄较小的儿童肠道蠕动功能相对较弱，不同生活方式下肠道菌群等会有差异，有肠道病史者需关注右侧肠道状况。 三、泌尿系统相关器官 1.右肾：右肾位于右腰部，是形成尿液的重要器官，通过过滤血液等生成尿液排出代谢废物，年龄对肾功能有影响，新生儿肾功能尚未完全成熟，男性和女性肾脏解剖结构基本相同，长期憋尿等不良生活方式会增加肾脏负担，有肾脏病史者需留意右肾情况。
腋窝疼痛（腋痛）多与局部感染、肌肉劳损、淋巴结肿大、乳腺/肩部疾病或神经压迫相关，需结合伴随症状及高危因素综合判断。 一、局部感染性病变 毛囊炎（毛囊堵塞感染，表现为红肿、触痛、化脓）、皮脂腺囊肿感染（囊肿区疼痛加剧）或腋窝淋巴结炎（多因上肢/胸部感染继发，伴局部红肿热痛）是常见原因。糖尿病患者、免疫力低下者感染风险更高，初期可局部冷敷，细菌感染需抗生素（如阿莫西林），疼痛加重或发热时需就医。 二、肌肉骨骼劳损 长期姿势不良（如含胸驼背）、运动过度（如俯卧撑、投掷运动）可致腋窝附近肌肉（胸大肌、背阔肌）拉伤，肩周炎或肩袖损伤也可能放射痛至腋窝，表现为活动时疼痛加重、休息后缓解。肌肉疼痛可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），孕妇、胃病史者需谨慎，必要时查肌骨超声明确损伤。 三、淋巴结肿大 多为反应性增生（上肢/乳腺炎症继发）或病理性肿大（如结核、淋巴瘤），表现为无痛性、质地偏硬的肿块。免疫力低下人群、接触感染源者风险较高，需查血常规+超声明确性质，避免延误结核或肿瘤诊治。 四、乳腺及肩部疾病（女性高发） 乳腺增生、乳腺炎可放射痛至腋窝（伴乳房肿块、溢液或红肿），肩袖损伤或肩周炎则以活动受限、抬臂困难为特点。建议女性定期自查乳腺，哺乳期、绝经后女性需加强监测，必要时行乳腺超声或钼靶检查。 五、神经压迫或病变 肋间神经痛表现为沿肋间的刺痛、烧灼感，颈椎病（颈椎退变）可放射痛至腋窝（伴颈肩部僵硬、手臂麻木）。老年人、长期伏案者或骨质疏松人群更易发生，需排查颈椎MRI明确病因，神经痛可短期用卡马西平缓解，但需严格遵医嘱。 提示：若疼痛持续超1周、伴发热/体重下降/肿块硬实，或出现手臂无力、麻木，应及时就医排查感染、肿瘤或神经病变。