主任李学良

李学良主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介：男，日本国立九州大学医学博士，江苏省人民医院消化内科主任医师，教授，博士生导师。从事消化专业28年，熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤（息肉、腺瘤，早期癌）的内镜下诊断和治疗，包括超声内镜，内镜下黏膜切除（EMR），内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。

擅长疾病

消化道良恶性肿瘤（息肉、腺瘤，早期癌）的内镜下诊断和治疗，包括超声内镜，内镜下黏膜切除（EMR），内镜下黏膜剥离(ESD)，功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

TA的回答

问题：左肚角隐隐作痛是怎么回事

左肚角隐隐作痛可能由多种原因引起，包括消化系统相关的乙状结肠炎、结肠痉挛、肠道寄生虫感染；泌尿系统的左侧输尿管结石；妇科的左侧附件炎、左侧卵巢囊肿；以及肌肉骨骼方面的腹部肌肉劳损等，不同疾病有其相应的诱因、好发人群及伴随症状等情况。 一、消化系统相关疾病 1.结肠疾病 乙状结肠炎：乙状结肠位于左肚角附近，炎症刺激可导致隐隐作痛。可能与感染、自身免疫等因素有关。感染方面，如细菌（如痢疾杆菌等）、病毒感染可引发结肠黏膜炎症反应。自身免疫因素则可能是机体免疫系统错误地攻击结肠黏膜，导致慢性炎症持续存在，出现左肚角隐隐作痛的症状，同时可能伴有腹泻、黏液便等表现。不同年龄人群均可发病，生活中饮食不规律、长期精神紧张等因素可能增加发病风险。 结肠痉挛：多种因素可引起结肠痉挛，如腹部受凉、进食过多生冷食物、精神过度紧张等。寒冷刺激可使结肠平滑肌强烈收缩，导致左肚角隐隐作痛，疼痛通常呈阵发性。各年龄段都可能发生，尤其在腹部保暖不当或饮食不注意时容易诱发。 2.肠道寄生虫感染 如蛔虫感染，蛔虫可在肠道内活动，若寄生在左下腹附近肠道，可引起局部隐痛。儿童由于卫生习惯相对较差，感染蛔虫的几率相对较高，主要通过接触被蛔虫卵污染的物品后经手入口感染。蛔虫在肠道内移行时可刺激肠黏膜，导致左肚角隐隐作痛，还可能伴有消化不良、消瘦等表现。 二、泌尿系统相关疾病 1.左侧输尿管结石 结石在左侧输尿管内移动时，可引起左肚角部位的隐痛或绞痛。结石形成与尿液中某些成分析出沉积有关，如钙、草酸等。年龄方面，中青年相对多见，男性发病率可能略高于女性。长期饮水少、尿液浓缩等生活方式因素易促使结石形成。结石刺激输尿管黏膜，导致疼痛，疼痛可向会阴部放射，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 三、妇科相关疾病（女性） 1.左侧附件炎 女性左侧附件包括卵巢和输卵管，附件发生炎症时可出现左肚角隐隐作痛。多由病原体感染引起，如细菌上行感染等。性生活活跃期女性、不注意经期卫生等人群易患。炎症刺激附件组织，导致局部疼痛，可伴有白带增多、月经紊乱等表现，在劳累后疼痛可能加重。 2.左侧卵巢囊肿 较小的左侧卵巢囊肿可能无明显症状，较大囊肿或囊肿发生扭转、破裂时可出现左肚角隐痛或剧烈疼痛。卵巢囊肿的形成与内分泌失调、遗传等因素有关。各年龄段女性均可发生，育龄女性相对常见。囊肿较小时可能无特殊不适，当囊肿增大或发生并发症时才会出现疼痛等症状。 四、肌肉骨骼相关因素 1.腹部肌肉劳损 长期从事重体力劳动、剧烈运动或不正确的姿势导致腹部肌肉劳损，可引起左肚角隐隐作痛。比如长时间弯腰劳作、运动时姿势不当导致腹部肌肉持续紧张、疲劳，进而出现疼痛。各年龄段均可发生，长期保持不良姿势的人群更易出现，疼痛在活动时可能加重，休息后可有所缓解。

问题：肠胀气跟奶粉有关系吗

奶粉成分、冲泡方式、婴儿个体差异均可能导致婴儿肠胀气，如乳糖不耐受、脂肪球大、蛋白质种类不适、冲泡过浓或过稀、早产儿、过敏体质婴儿等易出现，可通过更换合适奶粉、按标准冲泡、喂养后拍嗝等应对，特殊人群需遵医嘱。 一、奶粉成分与肠胀气的关联 奶粉中的某些成分可能与婴儿肠胀气相关。例如，部分婴儿可能对奶粉中的乳糖不耐受，乳糖无法被充分消化吸收，在肠道被细菌分解发酵，产生大量气体，从而引发肠胀气。有研究表明，约有2%-3%的婴儿存在先天性乳糖酶缺乏，食用普通含乳糖奶粉后易出现肠胀气等症状；另外，奶粉中脂肪球的大小、蛋白质的种类等也可能影响婴儿的消化情况。如果奶粉中脂肪球较大且婴儿消化酶分泌不足时，脂肪消化不完全，也可能导致肠道产气增多；某些奶粉中的蛋白质为大分子牛奶蛋白，部分婴儿肠道屏障功能尚未发育完善，无法很好地消化这类大分子蛋白，也可能引发肠胀气。 二、奶粉冲泡方式与肠胀气的关系 奶粉冲泡不当也可能导致婴儿肠胀气。如果奶粉冲泡过浓，会增加婴儿胃肠道的消化负担，使食物在肠道内停留时间延长，发酵产生气体增多；而冲泡过稀则可能导致婴儿营养摄入不足，同时可能影响肠道正常的消化节律，也可能间接引发肠胀气。一般来说，按照奶粉包装上的标准比例冲泡是比较合适的，例如大多数婴儿奶粉建议的水与奶粉比例为30ml水对应1勺奶粉（具体比例以产品包装为准），若冲泡比例偏离这个标准，就可能增加肠胀气风险。 三、婴儿个体差异与奶粉导致肠胀气的情况 不同婴儿个体差异较大，对奶粉的适应能力不同。早产儿由于胃肠道发育相对更不成熟，对奶粉的消化耐受性更差，更容易因奶粉而出现肠胀气；有过敏体质倾向的婴儿，对奶粉中的某些蛋白等成分更容易产生过敏反应相关的肠道症状，其中肠胀气是常见表现之一；而对于肠道菌群尚未完全建立的新生儿来说，食用奶粉后肠道菌群的平衡更容易被打破，也易引发肠胀气。比如，健康足月儿在食用合适的奶粉时肠胀气发生率相对较低，但如果奶粉不合适，也会出现肠胀气，而早产儿即使食用专门为其设计的早产儿奶粉，仍可能因肠道功能更弱而出现肠胀气情况。 四、应对奶粉相关肠胀气的措施 如果怀疑肠胀气与奶粉有关，可以考虑更换奶粉。例如，对于乳糖不耐受的婴儿可以更换为无乳糖奶粉；对于牛奶蛋白过敏倾向的婴儿可以更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等。在冲泡奶粉时要严格按照标准比例进行，确保奶粉浓度适宜。同时，喂养后要注意给婴儿拍嗝，帮助排出胃肠道内的气体，减少肠胀气的发生。对于特殊人群如早产儿、过敏体质婴儿等，在选择奶粉和处理肠胀气时要更加谨慎，最好在医生的指导下进行奶粉的更换和肠胀气的应对措施实施，以保障婴儿的健康，例如早产儿在更换奶粉前需咨询儿科医生，根据其具体情况选择合适的奶粉来降低肠胀气发生的可能性。

问题：吃了燕麦后反而便秘怎么回事

吃燕麦后便秘可能由多种因素引起，包括水分摄入不足（受年龄、生活方式影响）、膳食纤维摄入过量或不适应（与年龄、个体差异有关）、燕麦食用方式不当（加工过度或搭配不合理）以及疾病因素影响（消化系统疾病、内分泌疾病等导致肠道功能异常）。 一、水分摄入不足 年龄因素：不同年龄段人群对水分需求不同，儿童新陈代谢快，若吃燕麦时未相应增加水分摄入，易导致便秘。比如幼儿肠道功能相对较弱，若仅吃燕麦，未补充足够水分，燕麦中的膳食纤维无法充分发挥作用来促进肠道蠕动。成年人若日常活动量较大，吃燕麦时未保证足够饮水量，也会因肠道内水分不足，使燕麦消化后形成的粪便干结，引发便秘。 生活方式因素：长期久坐、运动量少的人群，本身肠道蠕动就相对缓慢，吃燕麦时若水分摄入不够，更易出现便秘情况。例如一些上班族，工作时久坐，吃燕麦当餐若喝水少，就可能因肠道缺水导致吃燕麦后便秘。 二、膳食纤维摄入过量或不适应 年龄因素：老年人肠道功能逐渐衰退，肠道蠕动能力减弱，若一次性摄入过多燕麦这种富含膳食纤维的食物，可能一时难以适应，导致肠道不消化，进而引起便秘。儿童的肠道发育尚未完善，过量摄入燕麦中的膳食纤维，会加重肠道负担，影响正常消化吸收，造成便秘。比如儿童胃肠消化功能还较弱，大量食用燕麦后，膳食纤维不能被很好消化，就可能出现便秘。 个体差异因素：有些人胃肠道对膳食纤维的耐受程度不同，即使整体摄入量正常，但自身胃肠道对燕麦中的膳食纤维不适应，也会出现吃了燕麦后便秘的情况。比如本身胃肠道较为敏感的人，吃了燕麦后，膳食纤维刺激肠道，可能引起肠道功能紊乱，导致便秘。 三、燕麦食用方式不当 加工方式因素：若燕麦加工过度，如过度炒制等，破坏了燕麦原本的营养结构，可能影响其在肠道内的消化吸收，进而引发便秘。比如一些市售的过度加工的燕麦片，可能在加工过程中损失了较多对肠道有益的成分，导致食用后便秘。 搭配方式因素：如果吃燕麦时搭配了过多不易消化的食物，如大量油腻食物等，会影响燕麦的消化，导致吃燕麦后便秘。例如晚餐单独吃燕麦可能没问题，但如果晚餐同时吃了很多油炸食品等不易消化的食物，就可能因食物搭配不合理，出现吃燕麦后便秘的情况。 四、疾病因素影响 消化系统疾病：患有肠道息肉、肠梗阻等消化系统疾病的患者，本身肠道的正常生理功能就受到影响，吃燕麦后，由于肠道功能异常，可能无法正常消化燕麦，从而引发便秘。比如肠梗阻患者肠道不通畅，吃燕麦等食物后，更不利于肠道内容物的通过，导致便秘。 内分泌疾病：像甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，会导致胃肠蠕动减慢，吃燕麦后就容易出现便秘情况。因为甲状腺激素对维持正常的新陈代谢包括肠道蠕动都有重要作用，激素分泌不足时肠道蠕动减缓，影响燕麦的消化过程，进而引发便秘。

问题：胃过几分钟就一阵绞痛

胃几分钟一阵绞痛可能与多种因素相关，常见原因包括急性胃炎、胃痉挛、消化性溃疡、功能性胃肠病等，具体需结合诱因和伴随症状判断。 一、胃绞痛的常见病因 1. 急性胃炎：胃黏膜急性炎症，多因酒精、辛辣食物、细菌感染（如幽门螺杆菌）或药物（如阿司匹林）刺激引发，疼痛呈阵发性，可伴随恶心、呕吐或食欲下降。 2. 胃痉挛：胃壁平滑肌强烈收缩，常因生冷饮食、腹部受凉、情绪紧张等诱发，疼痛多为突发性绞痛，可自行缓解或短暂加重。 3. 消化性溃疡：胃或十二指肠黏膜破损，胃酸刺激溃疡面引发疼痛，疼痛常与饮食相关（如空腹痛、餐后痛），可能伴随反酸、嗳气。 4. 功能性胃肠病：无器质性病变，与长期焦虑、压力过大或饮食不规律有关，疼痛部位不固定，常伴随腹胀、排便异常。 5. 其他：胆囊炎、胰腺炎等胆道或胰腺疾病，疼痛可能放射至胃部，需结合影像学检查鉴别。 二、急性发作时的非药物干预措施 1. 暂时调整饮食：避免生冷、油腻、辛辣食物，可少量饮用温白开水或淡盐水，缓解胃肠刺激。 2. 腹部温敷：用40℃左右热水袋或热毛巾敷胃部（注意温度避免烫伤，儿童需家长操作），促进局部血液循环，缓解平滑肌痉挛。 3. 轻柔按摩：顺时针轻揉腹部（力度适中），每次5-10分钟，帮助肠道蠕动，减轻痉挛。 4. 放松情绪：避免紧张焦虑，通过深呼吸（缓慢吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒）调节自主神经，减少疼痛敏感度。 三、药物干预原则及禁忌 1. 解痉止痛：疼痛剧烈时可短期服用解痉药（如颠茄片），但1岁以下儿童禁用，孕妇需遵医嘱。 2. 抑制胃酸：胃酸过多者可服用抗酸药（如铝碳酸镁）或胃黏膜保护剂（如硫糖铝），但长期服用需咨询医生。 3. 避免药物滥用：非甾体抗炎药（如布洛芬）可能加重胃黏膜损伤，长期服用需同时服用胃黏膜保护剂。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免自行使用成人解痉药，低龄儿童（<3岁）出现绞痛时优先非药物干预，若伴随呕吐、发热或拒食，需及时就医排查感染。 2. 孕妇：妊娠早期激素变化可能诱发胃痉挛，优先饮食调节（避免空腹），疼痛持续超2小时需就医，避免药物对胎儿影响。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，需警惕心绞痛放射至胃部，若伴随胸闷、心悸、出汗，需立即排除心脏问题。 4. 慢性病患者：长期服用激素、抗凝药者，胃黏膜损伤风险高，出现绞痛时需提前告知医生调整用药。 五、需及时就医的情况 1. 疼痛持续超24小时或逐渐加重，伴随呕血、黑便（提示消化道出血）。 2. 高热（体温≥38.5℃）、剧烈呕吐无法进食，或出现脱水症状（口干、尿量减少）。 3. 疼痛伴随黄疸、肩背部放射痛，或既往有胆囊/胰腺疾病史。 4. 症状频繁发作（每周≥3次），影响正常生活，需排查器质性病变。

问题：正常人需要做肠镜吗

正常人是否需做肠镜需综合评估，一般人群50岁起建议筛查，有肠道症状、家族史、特定生活方式者需更早或更频繁筛查；特殊人群中老年人身体允许按原则筛查，不能耐受可考虑无痛肠镜，儿童出现特定情况需谨慎检查，女性经期视情况定，孕期非紧急不建议，要由专业医生判断是否及何时检查以早诊早治肠道疾病。 一、一般人群的肠镜筛查建议 一般来说，普通人群从50岁开始建议进行肠镜筛查，但如果有以下高危因素则可能需要更早或更频繁进行： 有肠道症状者：如果出现持续的腹痛、腹泻、便血、大便习惯改变（如便秘与腹泻交替）等症状，无论年龄大小，都应考虑进行肠镜检查以明确肠道内是否存在病变，如炎症性肠病、肠道肿瘤等。例如，长期便血的患者，通过肠镜可以直接观察肠道黏膜情况，发现是否有息肉或肿瘤等病变。 有家族史者：如果家族中有结直肠癌、结肠息肉等肠道疾病的患者，尤其是一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）患有此类疾病，那么个体患肠道疾病的风险会增加，一般建议比家族中最早发病者的年龄提前10年左右进行肠镜筛查，比如家族中有人在40岁确诊结直肠癌，那么亲属可能需要在30岁左右开始考虑进行肠镜检查。 有特定生活方式者：长期高脂高蛋白饮食、缺乏运动、长期吸烟饮酒的人群，肠道疾病的发生风险相对较高，也应考虑定期进行肠镜筛查。因为高脂高蛋白饮食会增加肠道负担，可能导致肠道息肉等病变的发生概率上升，而缺乏运动等生活方式因素也与肠道功能紊乱及肿瘤发生相关。 二、特殊人群的肠镜考量 老年人：老年人随着年龄增长，肠道疾病的发生率相对较高，如肠道肿瘤等。但老年人如果身体状况允许，也需要按照上述一般人群的筛查原则进行评估。对于身体状况较差、存在严重心肺疾病等不能耐受普通肠镜检查的老年人，可以考虑进行无痛肠镜检查，在麻醉状态下进行，减少检查时的不适，但需要评估麻醉风险。 儿童：儿童进行肠镜检查相对较少，但如果儿童出现长期不明原因的腹痛、便血、生长发育迟缓等情况，也可能需要进行肠镜检查。儿童进行肠镜检查需要更谨慎，要根据儿童的年龄、体重等情况选择合适的检查方式和设备，并且检查过程中要特别注意操作轻柔，避免对儿童肠道造成损伤。 女性：女性在生理周期等情况下进行肠镜检查一般没有特殊禁忌，但如果在经期进行肠镜检查，需要注意可能存在的感染风险等问题，可根据具体情况与医生沟通后决定是否进行检查。另外，女性在怀孕期一般不建议进行肠镜检查，除非是病情非常紧急需要明确肠道情况，因为肠镜检查可能会对子宫产生一定刺激，存在引发流产等风险。 总之，正常人是否需要做肠镜要根据个人的具体情况进行综合评估，通过专业医生的判断来决定是否进行肠镜检查以及检查的时机和频率，以便早期发现肠道疾病，做到早诊断早治疗。

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