主任李学良

李学良主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介：男，日本国立九州大学医学博士，江苏省人民医院消化内科主任医师，教授，博士生导师。从事消化专业28年，熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤（息肉、腺瘤，早期癌）的内镜下诊断和治疗，包括超声内镜，内镜下黏膜切除（EMR），内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。

擅长疾病

消化道良恶性肿瘤（息肉、腺瘤，早期癌）的内镜下诊断和治疗，包括超声内镜，内镜下黏膜切除（EMR），内镜下黏膜剥离(ESD)，功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

TA的回答

问题：老想大便大便不成形

老想大便且大便不成形可能与肠道功能紊乱、饮食因素或潜在疾病有关，持续超过2周需就医排查。 1. 饮食因素影响：短期摄入生冷、辛辣或高纤维食物可能引发肠道蠕动加快，导致排便频繁且不成形。建议调整饮食结构，减少刺激性食物，增加易消化的谷物和蛋白质摄入。 2. 肠道功能紊乱：肠易激综合征患者常出现排便习惯改变，伴随腹痛、腹胀等症状。需规律作息，避免焦虑，可尝试低FODMAP饮食缓解症状。 3. 感染或炎症：细菌、病毒感染或慢性肠炎可能导致腹泻。若伴随发热、黏液脓血便，应及时就医，通过粪便常规检查明确病因。 4. 特殊人群注意：老年人需警惕肠道肿瘤风险，儿童应观察是否存在过敏或乳糖不耐受，孕妇需排除激素变化引起的肠道敏感。 5. 药物与生活方式：长期服用抗生素可能破坏肠道菌群平衡，建议优先通过益生菌调节。保持充足水分摄入，避免久坐，适度运动有助于改善肠道功能。 出现持续症状或伴随体重下降、便血等情况，应尽快至医疗机构消化科就诊，明确诊断后再进行针对性治疗。

问题：饿了就胃痛怎么回事

饿了就胃痛通常与胃酸刺激胃黏膜、胃排空异常或潜在疾病有关，常见于十二指肠溃疡、胃炎等情况，夜间空腹时症状更明显。 十二指肠溃疡：典型表现为空腹或夜间疼痛，进食后缓解，疼痛多位于上腹部偏右，可能伴随反酸、烧心。长期幽门螺杆菌感染是主要病因，需通过呼气试验确诊。 胃炎：胃黏膜炎症导致空腹时胃酸刺激受损部位引发疼痛，可能伴随胃胀、嗳气。饮食不规律、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）或酒精刺激是常见诱因。 功能性消化不良：无器质性病变，但胃肠动力紊乱导致空腹时胃部不适，疼痛程度较轻，常伴早饱感、食欲下降。压力过大、焦虑情绪可能加重症状。 特殊人群注意：老年人需警惕胃癌风险，若疼痛持续加重、黑便或体重下降，应及时就医；孕妇因激素变化可能诱发胃溃疡，需避免空腹服用刺激性药物；儿童出现空腹胃痛需排查先天性幽门狭窄等疾病。 应对建议：日常规律进食，避免辛辣、咖啡等刺激性食物；症状频繁时可在医生指导下短期服用抗酸药；持续不适者应通过胃镜等检查明确病因，及时干预。

问题：一天不吃饭也不饿什么引起的

一天不吃饭也不饿可能由生理状态变化（如短期禁食后代谢适应）、心理因素（压力或焦虑抑制食欲）、疾病影响（甲状腺功能异常或消化系统疾病）或药物作用（如某些抗抑郁药）引起。 长期禁食后，身体通过分解脂肪和糖原维持能量，可能产生饱腹感。短期禁食期间，胃排空延迟和肠道激素变化（如胆囊收缩素）可能抑制饥饿感。 压力或焦虑时，交感神经兴奋抑制食欲，皮质醇升高会降低饥饿信号敏感性。持续压力可能导致食欲异常，需结合情绪调节改善。 甲状腺功能亢进会加速代谢，消耗能量快，可能出现食欲变化；糖尿病患者因胰岛素异常导致血糖波动，也可能影响饥饿感知。消化系统疾病如胃炎或肠梗阻，会直接干扰正常进食信号传递。 某些药物如抗抑郁药、降压药可能影响食欲中枢，需咨询医生调整用药方案。低龄儿童应避免长期禁食，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在专业指导下调整饮食。 若长期无食欲且伴随体重下降、乏力等症状，建议及时就医检查，排除潜在疾病。日常保持规律饮食，避免过度节食，维持代谢稳定。

问题：拉的屎很粘是什么原因

拉的屎很粘通常与饮食成分、消化功能或肠道菌群状态相关，可能是碳水化合物摄入过多、膳食纤维不足，或存在轻度肠道功能紊乱。 一、饮食结构影响 高碳水化合物（如精米白面、甜食）或高脂饮食会使粪便中未消化碳水化合物增多，导致粪便粘稠。建议增加全谷物、蔬菜摄入，减少精制糖。 二、消化功能因素 胃肠蠕动减慢或消化酶不足时，食物消化不完全，易形成粘性便。老年人消化功能减弱、长期久坐人群更常见，可适当增加膳食纤维并适度运动。 三、肠道菌群失衡 肠道菌群紊乱（如有害菌增多）可能影响粪便性状。长期饮食不规律、滥用抗生素人群风险较高，可通过补充益生菌（如酸奶）调节菌群平衡。 四、特殊人群注意 婴幼儿消化系统尚未成熟，若长期腹泻伴粘液便需警惕感染；孕妇因激素变化可能出现排便异常，需注意饮食均衡；慢性病患者（如糖尿病、肾病）应在医生指导下调整饮食。 五、何时需就医 若粘性便持续超过2周，伴随腹痛、便血、体重下降等症状，应及时就诊，排查肠道炎症、胰腺功能不全等疾病。

问题：排出黑色大便怎么回事

排出黑色大便可能是上消化道出血（如胃溃疡、十二指肠溃疡）、服用铁剂或铋剂、食用动物血制品或深色食物（如菠菜、黑木耳）等原因导致。需结合具体情况判断，若持续或伴随其他症状，应及时就医。 上消化道出血导致的黑便：血液在胃酸和肠道细菌作用下形成黑色柏油样便，常见于胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。出血量大时可能伴随头晕、乏力、心慌等症状，需尽快就医检查。 药物或饮食引起的黑便：服用铁剂（如硫酸亚铁）、铋剂（如枸橼酸铋钾）后，或食用动物血（如鸭血、猪血）、大量深色蔬菜（如菠菜）等，会使大便变黑。此类情况通常无其他不适，停止相关摄入后可恢复正常。 特殊人群注意事项：老年人若有胃溃疡病史，出现黑便需警惕出血风险；儿童食用动物血后黑便，需与消化道出血鉴别；孕妇服用铁剂期间黑便属正常现象，无需过度担忧，但需遵医嘱补充。 就医提示：若黑便持续超过2天，或伴随腹痛、呕血、贫血等症状，应尽快到消化内科就诊，必要时进行胃镜、粪便潜血试验等检查，明确病因并及时治疗。

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