包头市蒙医中医医院口腔科
简介：张智慧，就职于包头市蒙医中医医院口腔科，主要擅长固定活动义齿的修复、儿童成人错合矫治、牙体牙髓病的治疗等。
固定活动义齿的修复；儿童成人错合矫治；牙体牙髓病的治疗等
主任医师口腔科
预防龋齿需从口腔清洁、饮食控制、氟化物应用、定期检查及特殊人群护理等方面综合干预。 一、科学口腔清洁 采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘与牙面），早晚刷牙各1次，每次不少于3分钟；配合牙线、牙间刷清洁牙间隙（尤其后牙邻面）。进食后及时漱口，咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，增强口腔自洁能力。儿童需家长监督，使用含氟牙膏（儿童款含氟量0.05%~0.1%），避免吞咽牙膏。 二、控制致龋饮食 减少高糖食物（糖果、蛋糕）及黏性食物（薯片、年糕）摄入，避免碳酸饮料频繁饮用。餐后漱口，睡前禁食甜食；唾液分泌不足者（如口干症）可饮水或咀嚼无糖硬糖，稀释口腔酸性环境。 三、氟化物局部应用 使用含氟牙膏（成人可选0.1%~0.15%含氟量），儿童每半年接受牙医氟化物涂布（如氟化泡沫）；高风险人群可在医生指导下使用含氟漱口水（如0.05%氟化钠）辅助防龋。 四、定期口腔检查与干预 儿童每6个月、成人每12个月进行口腔检查，早期发现浅龋、釉质发育不全等问题；对磨牙窝沟深的儿童建议窝沟封闭（树脂封闭剂预防龋坏），对口干、糖尿病患者加强氟化物及抗菌治疗。 五、特殊人群防护 儿童：避免“奶瓶龋”（喂奶后清洁口腔），夜间不进食，2岁后使用含氟牙膏（米粒大小）。 老年人：控制降压药、抗抑郁药等导致的口干症状，每日饮水1500ml以上，定期检查义齿适配性。 糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），每3个月检查口腔，预防牙周病与龋病加重。 综合干预可降低龋病发生率达60%以上，需长期坚持养成良好口腔习惯。
小孩经常口腔溃疡的常见原因包括免疫功能波动、营养物质缺乏、口腔黏膜易损伤、感染因素及遗传与疾病因素。 一、免疫功能波动：儿童免疫系统尚未完全成熟，在感冒、疫苗接种后或换季时，免疫功能可能出现短暂紊乱，导致口腔黏膜易受病原体侵袭引发溃疡。3-6岁学龄前儿童免疫系统发育尚未稳定，更容易出现免疫相关口腔溃疡。 二、营养物质缺乏：缺乏维生素B族（尤其是B2、B12）、锌、铁等营养素时，口腔黏膜修复能力下降，黏膜细胞代谢受影响，易形成溃疡。临床观察显示，约30%反复口腔溃疡患儿存在血清锌水平偏低，补充锌剂可改善症状。 三、口腔黏膜易损伤：儿童口腔黏膜较薄嫩，咀嚼硬质食物、刷牙力度过大或使用刺激性牙膏、玩具或餐具划伤等机械刺激，都可能诱发溃疡。低龄儿童（尤其1-3岁）乳牙萌出期牙龈不适，可能导致啃咬习惯增加黏膜损伤风险。 四、感染因素：病毒感染（如单纯疱疹病毒、腺病毒）、细菌感染（如链球菌）或真菌感染（如鹅口疮合并溃疡）是常见诱因。幼儿园集体生活中接触感染源，病毒通过飞沫或接触传播，尤其在免疫力较低时更易发生。 五、遗传与疾病因素：部分儿童有家族遗传倾向，父母双方或一方有复发性口腔溃疡史，子女患病风险可能增加。此外，消化系统疾病（如胃溃疡、炎症性肠病）、自身免疫性疾病（如白塞病）也可能伴随反复口腔溃疡，需结合病史排查。 特殊人群提示：低龄儿童应优先采用非药物干预，如使用软毛牙刷、避免辛辣/酸性食物，减少机械刺激；不建议自行使用成人药物，若溃疡持续超过2周或伴随发热、皮疹，需及时就医排查感染或免疫性疾病。
厚嘴唇可通过科学锻炼、生活习惯调整及局部肌肉训练改善视觉厚度，严重肥厚或病理性原因需结合医疗干预。 一、唇部肌肉训练 通过规律的唇部肌肉收缩与拉伸可增强弹性。具体动作：①抿唇训练：轻闭嘴唇，用食指轻按唇部向内侧收缩，保持5秒后放松，重复10次；②嘟嘴拉伸：缓慢嘟嘴至最大程度，维持3秒后向两侧轻拉唇部，重复10次。每日2组，可促进血液循环，改善唇部组织紧致度。 二、减少唇部水肿 唇部水肿常导致视觉厚度增加。需控制盐分摄入（每日＜5g），避免睡前1小时大量饮水，减少辛辣、酒精等刺激性食物。同时保持唇部清洁，干燥时涂抹无香精润唇膏，避免过敏或炎症加重水肿。 三、纠正不良习惯 咬唇、舔唇、用牙齿紧咬唇部肌肉等习惯会导致唇部肥厚。需刻意避免：①避免无意识咬唇（尤其压力大时）；②干燥时用润唇膏替代舔唇；③减少唇部周围肌肉过度牵拉（如不常用牙咬嘴唇）。 四、面部整体塑形 结合面部轮廓训练可优化唇部视觉效果。例如：①下颌线按摩：用指腹沿下颌线向上提拉，每日早晚各1分钟；②面部表情管理：微笑时放松唇部肌肉，避免过度收缩，长期可改善面部脂肪分布，使嘴唇相对变薄。 五、特殊情况与医疗干预 若唇部肥厚伴随疼痛、肿胀、颜色异常或持续加重，需排查病理性因素（如肥厚性唇炎、甲状腺功能减退等），先通过超声、激素检测明确病因并治疗原发病。对遗传或病理性肥厚，严重时可考虑肉毒素注射（需专业医师评估），但不建议自行操作。 （注：以上方法对生理性肥厚或习惯导致的唇部增厚有效，病理性原因需优先就医。）
牙齿脱落主要由口腔疾病、年龄相关退化、全身性疾病、不良习惯及外伤等因素引起，其中牙周疾病是最常见诱因。 牙周疾病（如牙周炎）是牙齿脱落的首要原因。牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙龈炎症，逐步破坏牙周袋及牙槽骨，导致牙齿支持结构丧失。口腔卫生不佳、牙列拥挤或牙结石堆积是重要诱因，需通过洁治、牙周刮治等规范治疗控制病情。 年龄增长伴随生理性退化。随年龄增加，牙龈萎缩、牙槽骨骨量减少，牙齿失去足够支持而松动脱落，65岁以上人群发生率显著升高。老年患者因组织修复能力下降，需重点关注牙周健康维护。 全身性疾病直接影响牙齿稳固性。糖尿病患者高血糖状态降低牙周组织抵抗力，加速感染风险；骨质疏松症患者因骨密度下降，牙槽骨支持力不足，易出现牙齿松动脱落。此类人群需严格控制基础疾病，降低牙周病诱发风险。 不良生活习惯加剧牙齿脱落风险。吸烟减少牙周组织血供，削弱免疫功能，延缓伤口愈合；长期单侧咀嚼或咬硬物（如冰块、坚果壳）导致牙齿受力不均，加速牙周组织损伤。建议戒烟限酒，避免咬硬物，改善口腔功能习惯。 外伤直接造成牙齿脱落。意外撞击、交通事故或运动损伤可导致牙齿折断、牙槽骨骨折，严重时牙齿完全脱离牙槽窝。需立即就医评估是否可复位固定，避免延误治疗导致不可逆脱落。 特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控制血糖，吸烟者建议戒烟；老年人应每6个月进行口腔检查，及时干预牙周疾病；儿童及青少年参与高风险运动时需佩戴护齿装置。药物方面，牙周炎可短期使用甲硝唑等抗菌药物，糖尿病患者需规范使用降糖药物控制病情。
牙套佩戴年龄因类型及牙齿发育阶段而异，儿童早期干预（6-12岁）、青少年（12-18岁）、成人（18岁以上）均可矫正，但需结合口腔健康评估，具体方案由正畸医生制定。 儿童早期干预阶段（6-12岁） 此阶段为颌骨发育关键期，乳牙列或替牙列期适用功能矫治器（如Herbst矫治器），可纠正反颌、深覆合等骨骼畸形。因颌骨可塑性强，早期干预可缩短后续矫正周期，需由正畸医生通过咬合关系检查及X光片评估。 青少年恒牙列矫正期（12-18岁） 恒牙基本萌出，牙齿移动速度快，骨改建能力强，是矫正黄金期。传统金属托槽、隐形矫治器（如隐适美）均适用，建议先完成全面口腔检查，明确牙齿拥挤度及颌骨形态后制定方案，矫正周期通常为1-2年。 成年个性化矫正（18岁以上） 成年人矫正更关注美观与功能需求，隐形矫治器因美观性成为主流选择。但需先控制基础口腔疾病（如牙周炎），糖尿病、甲状腺疾病患者需在病情稳定后进行。年龄非限制因素，但牙齿健康状况是关键前提，矫正周期可能延长至2-3年。 特殊人群注意事项 孕妇建议产后6个月再评估矫正需求，避免孕期激素波动影响口腔；老年人群需评估牙周健康，无重度牙周病、牙齿松动（Ⅲ度松动需谨慎）；口腔疾病患者（如龋齿、根尖周炎）需先完成基础治疗，避免矫正中感染扩散。 矫正后保持管理 无论年龄，矫正后需佩戴保持器（固定/活动型），通常需持续1-2年以上，夜间佩戴为主。保持器选择及时长由医生根据牙齿稳定性决定，定期复查（每3-6个月）可有效防止复发。