包头市蒙医中医医院口腔科
简介：张智慧，就职于包头市蒙医中医医院口腔科，主要擅长固定活动义齿的修复、儿童成人错合矫治、牙体牙髓病的治疗等。
固定活动义齿的修复；儿童成人错合矫治；牙体牙髓病的治疗等
主任医师口腔科
烤瓷牙牙龈发黑有多种原因及对应措施，金属烤瓷冠金属边缘刺激需换生物相容性好材料；牙龈炎症致发黑要加强口腔卫生护理或就医牙周治疗；烤瓷冠边缘不密合要重新制作密合的烤瓷冠；全瓷冠本身颜色透现则重新选合适全瓷冠，不同年龄患者需考虑相应因素。 一、金属烤瓷冠的金属边缘刺激 原因：部分烤瓷牙使用的金属材质可能引起牙龈的过敏反应或化学刺激，导致牙龈组织变色。常见的是镍铬合金烤瓷冠，其中的镍元素可能释放出来，引发牙龈炎症和发黑。 应对措施：如果怀疑是金属边缘刺激导致，需要就医检查。可能需要拆除原来的烤瓷牙，更换为生物相容性更好的烤瓷冠材料，如金合金烤瓷冠等。在选择烤瓷牙材料时，应充分考虑自身的身体状况和对金属的耐受情况，比如过敏体质者更适合选择全瓷冠等非金属材料的修复体。 二、牙龈炎症导致 原因：烤瓷牙修复后，如果口腔卫生维护不佳，容易导致牙龈发炎。牙龈发炎时，可能出现红肿、出血等情况，时间久了可能会导致牙龈发黑。例如，食物残渣、菌斑等堆积在烤瓷牙周围，刺激牙龈组织，引发炎症。 应对措施：首先要加强口腔卫生护理，使用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，还可以使用牙线、漱口水等辅助清洁。如果炎症较为严重，需要就医进行局部的牙周治疗，如洗牙、龈下刮治等，去除局部的刺激因素。对于儿童患者，由于其口腔卫生意识和能力相对较弱，家长要帮助其做好口腔清洁工作，选择适合儿童的口腔清洁工具，如儿童专用牙刷等，引导儿童养成良好的口腔卫生习惯。 三、烤瓷冠边缘不密合 原因：烤瓷冠制作不合适，边缘与牙齿颈部不密合，会导致食物残渣、菌斑等容易进入烤瓷冠与牙齿之间的缝隙，长期刺激牙龈，引起牙龈发黑等问题。 应对措施：需要重新制作烤瓷冠，确保其边缘与牙齿颈部密合良好。在制作烤瓷冠前，要进行准确的牙齿预备和印模取制等操作，保证烤瓷冠的精度。对于不同年龄的患者，在制作过程中要考虑其牙齿的发育情况等因素，比如青少年患者的牙齿还在发育阶段，在修复时要预留一定的空间，避免影响牙齿的正常生长。 四、全瓷冠本身颜色透现 原因：部分全瓷冠如果颜色选择不当，或者牙龈本身有色素沉着等情况，可能会导致牙龈看起来发黑。比如牙龈本身有黑色素细胞活跃等情况，全瓷冠的颜色可能会与之相互影响。 应对措施：如果是全瓷冠颜色选择问题，需要重新选择合适颜色的全瓷冠。对于牙龈本身有色素沉着的情况，需要先评估色素沉着的原因和程度，必要时进行相应的处理，如通过激光等方法改善牙龈色素沉着情况后再选择合适的全瓷冠进行修复。同时，不同年龄患者的牙龈色素沉着原因可能不同，儿童的牙龈色素沉着可能与遗传等因素有关，处理时要更加谨慎，优先考虑对儿童牙龈健康影响较小的方法。
舌头上起血泡的主要原因包括机械损伤、凝血功能异常、感染、系统性疾病及口腔黏膜病变，需结合具体诱因和个人健康状况综合判断。 一、机械损伤 1. 进食相关因素：进食过热（超过60℃）、过硬食物，或咀嚼时牙齿意外咬伤舌尖、舌缘，尤其儿童（咀嚼能力弱）或睡眠时磨牙人群易发生；咀嚼过快、异物（如鱼刺、骨头渣）摩擦舌面也可导致黏膜下毛细血管破裂，血液积聚形成血泡，通常呈紫红色，直径0.5~1cm，质地软，无明显疼痛，数天内可自行吸收。 2. 口腔操作因素：刷牙时牙刷毛过硬或力度不当，或使用牙线时过度刺激舌面，导致黏膜损伤出血。 二、凝血功能异常 1. 血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等疾病导致血小板计数显著降低或凝血因子缺乏，血泡常反复出现且愈合缓慢，可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，需结合血常规、凝血功能检查明确诊断。 2. 药物影响：长期服用抗凝药（华法林）或抗血小板药物（阿司匹林）的人群，若未定期监测凝血指标，易因凝血机制受抑制出现自发性血泡，此类患者需在医生指导下调整药物剂量。 三、感染性因素 1. 病毒感染：单纯疱疹病毒感染引起的疱疹性口炎，初期表现为针尖大小透明水疱，迅速破溃后形成浅表溃疡，部分患者溃疡底部可积血形成血泡；手足口病病毒感染多见于儿童，口腔内可见散在疱疹或血泡，伴随发热、手足皮疹。 2. 真菌感染：长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者，口腔念珠菌感染可表现为黏膜充血、白色斑块，严重时形成溃疡并伴出血，血泡可能继发于溃疡表面，需进行真菌培养确诊。 四、系统性疾病影响 1. 糖尿病：血糖控制不佳时唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，易发生感染和黏膜损伤；高血糖环境加速血管病变，增加黏膜下出血风险，患者需优先通过饮食控制、规律运动及药物治疗维持血糖稳定（空腹血糖＜7.0mmol/L）。 2. 自身免疫性疾病：天疱疮、类天疱疮等疾病累及口腔黏膜时，可出现水疱、糜烂甚至血泡，此类患者血泡多位于口腔内侧，尼氏征阳性（天疱疮特征），需结合病理活检确诊。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：家长应避免儿童进食过烫、过硬食物，进食时专人看护，防止咬伤；若反复出现血泡且超过2周未愈合，需排查是否存在咬舌习惯或微量元素缺乏（如锌缺乏）。 2. 老年人：定期检查血常规及凝血功能，尤其是长期服用降压、降糖药物或抗凝剂者；日常避免使用刺激性漱口水，减少口腔黏膜损伤风险，出现血泡后避免刺破，以防感染。 3. 糖尿病患者：每日监测血糖，保持口腔卫生（使用软毛牙刷），出现血泡后及时就医，控制血糖的同时避免自行处理，必要时在医生指导下局部使用促进愈合药物。
智齿发炎可通过局部处理（生理盐水冲洗、局部上药）、药物治疗（抗生素、止痛药）、饮食调整（清淡饮食、增加水分摄入）、生活方式调整（保持口腔卫生、休息充足）来应对，不同特殊人群（孕妇、儿童、老年人）有各自注意事项，如孕妇谨慎用药，儿童需家长细心护理且遵儿科用药原则，老年人要密切关注炎症进展并综合考虑基础疾病。 局部上药：可在医生操作下，于智齿周围的牙龈沟内涂布碘甘油等药物，碘甘油有消炎、收敛的作用，能缓解炎症带来的疼痛。 药物治疗 抗生素：如果炎症较重，有全身症状（如发热、寒战等）或局部感染扩散迹象，可能需要使用抗生素，如头孢类抗生素（对青霉素不过敏者可选用）等，但需遵医嘱使用，因为不同人群对药物的耐受性等不同，且要避免滥用抗生素。对于儿童，使用抗生素更需谨慎，要根据体重等因素严格遵循医嘱。 止痛药：疼痛明显时可使用非甾体类抗炎止痛药，如布洛芬等，能起到镇痛作用，但要注意不同年龄人群的使用差异，低龄儿童一般不建议使用，成人使用时也需注意按照药物说明书或医嘱使用。 饮食调整 清淡饮食：患病期间应避免食用辛辣、刺激性食物以及过于坚硬、粗糙的食物，以免加重对智齿周围牙龈的刺激。应多吃清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等，这样可以减少对口腔的刺激，有利于炎症的恢复。 增加水分摄入：多喝水有助于保持口腔湿润，促进新陈代谢，帮助身体排出毒素，对缓解炎症和疼痛有一定帮助。 生活方式调整 保持口腔卫生：坚持早晚正确刷牙，可使用软毛牙刷，饭后也可使用清水或漱口水漱口，保持口腔清洁，防止食物残渣残留加重炎症。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，监督刷牙等。 休息充足：保证充足的睡眠，让身体有足够的能量来对抗炎症，有利于身体的恢复，不同年龄人群都需要充足休息，儿童可能需要更充足的睡眠时间来促进生长发育和恢复。 特殊人群注意事项 孕妇：智齿发炎时要谨慎处理，因为孕期用药需特别注意对胎儿的影响。一般优先采用局部处理的方法，如生理盐水冲洗等，尽量避免使用全身用的抗生素等药物，若必须用药需在医生充分评估利弊后谨慎选择。 儿童：儿童智齿发炎时，家长要更加细心护理。局部处理要轻柔，避免儿童不配合导致损伤。在药物使用上严格遵循儿科用药原则，不能自行给儿童使用成人的止痛或消炎药物，应及时带儿童就医，由医生根据儿童的具体情况进行合适的处理。 老年人：老年人机体抵抗力相对较弱，智齿发炎时要密切关注炎症进展情况，可能需要更积极的治疗措施。同时，要注意老年人是否有基础疾病，如糖尿病等，因为基础疾病可能会影响炎症的恢复，在治疗过程中要综合考虑基础疾病的控制情况。
改善嘴唇厚度有非手术和手术方法。非手术包括化妆调整（暂时性视觉改变）和改变生活习惯（控制盐分摄入、避免过度舔唇）；手术主要是厚唇修薄术，有相应原理、适用人群及注意事项；不同人群有特殊情况，儿童一般不建议过早手术干预，成年人可依情况选合适方法，有基础病史人群需谨慎考虑各种改善方法，要符合自身病情要求 一、非手术改善方法 （一）化妆调整 通过合理的化妆技巧可以在视觉上让嘴唇看起来更薄。例如，选择与肤色相适配的唇线笔，在嘴唇外侧画出比自然唇形稍小的轮廓，然后用唇刷蘸取与唇线笔相近颜色的唇膏填充，注意边缘要自然晕染。但这种方法只是暂时性的改变外观。 （二）改变生活习惯 1.控制盐分摄入：过多盐分摄入会导致身体水肿，可能会使嘴唇看起来更厚，保持清淡饮食，减少盐分摄取有助于避免唇部因水肿而显得过厚。 2.避免过度舔唇：频繁舔唇会刺激唇部皮肤，导致唇部皮肤角质层异常增生等情况，可能使嘴唇外观发生不良变化，应尽量克制舔唇的习惯。 二、手术改善方法 （一）厚唇修薄术 1.手术原理：根据嘴唇的厚度设计合适的切口，切除适量的口腔黏膜及肌肉组织，然后进行缝合，从而达到变薄嘴唇的目的。该手术需要由经验丰富的整形医生操作，以确保手术效果和安全性。 2.适用人群及注意事项：成年且唇部健康无严重疾病的人群可考虑。术前需要进行全面的身体检查，确保身体状况适合手术；术后要严格按照医生的要求进行护理，包括保持伤口清洁、避免食用辛辣刺激性食物等，以促进伤口愈合，一般术后1周左右拆线，恢复时间因个体差异有所不同，通常需要1-3个月基本恢复自然状态。对于有凝血功能障碍、唇部皮肤感染等情况的人群不适合进行该手术。 三、不同人群的特殊情况及建议 （一）儿童 儿童嘴唇过厚一般不建议过早进行手术干预，因为儿童唇部还在生长发育阶段。如果是由于唇部水肿等暂时性因素导致看起来嘴唇厚，需要观察是否是过敏等原因引起，如因接触过敏原导致唇部水肿，应避免接触过敏原，一般随着身体的恢复水肿会消退。 （二）成年人 成年人若因自身审美等原因希望改善厚唇情况，可根据自身身体状况和意愿选择合适的方法。如果选择手术方法，要选择正规的医疗机构和有资质的医生进行手术，以降低手术风险。 （三）有基础病史人群 如果有高血压、糖尿病等基础病史，在考虑任何改善嘴唇厚度的方法时都需要特别谨慎。例如进行手术的话，需要在病情控制稳定的情况下才能考虑，因为高血压可能影响手术中的血压波动，糖尿病可能影响伤口愈合等。在选择非手术方法时，也要考虑到相关方法对基础病史的影响，如饮食调整等要符合基础病史的饮食要求。
经常发生口腔溃疡可能与免疫功能紊乱、营养缺乏、精神压力或局部创伤有关，多数情况下可通过生活方式调整和局部护理缓解，频繁发作需排查潜在病因。 一、常见诱因及科学依据 1. 免疫功能因素：复发性阿弗他溃疡（RAU）约占复发性口腔溃疡的80%，与免疫调节失衡相关，如T细胞亚群比例异常、自身抗体水平升高，临床研究显示患者外周血IL-6、TNF-α等炎症因子水平显著高于健康人群。 2. 营养缺乏：铁、锌、维生素B族（尤其是B12、叶酸）缺乏会影响黏膜修复，临床调查显示约15%的复发性溃疡患者存在血清铁蛋白<30μg/L，锌缺乏人群黏膜愈合速度比正常人群慢30%~50%。 3. 生活方式因素：长期熬夜（睡眠不足7小时）会降低免疫细胞活性，精神压力大（如焦虑、抑郁）通过神经-内分泌系统升高皮质醇，抑制黏膜修复；频繁食用过烫（>60℃）、辛辣或酸性食物会直接损伤黏膜上皮。 4. 疾病关联：白塞病患者口腔溃疡反复发作频率为每月≥3次，伴随生殖器溃疡或眼部炎症；消化系统疾病（如胃食管反流、克罗恩病）可能因黏膜屏障受损增加溃疡风险。 二、科学预防与非药物干预 1. 生活习惯调整：保证规律作息（23：00前入睡），每周进行≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），通过正念冥想等方式缓解压力（WHO推荐压力管理技术可使溃疡复发率降低20%~30%）。 2. 营养补充：日常饮食增加富含锌的食物（牡蛎、瘦肉）、维生素B族（全谷物、豆类）、维生素C（新鲜蔬果），避免过度节食或单一饮食结构。 3. 口腔护理：使用软毛牙刷（刷毛硬度≤0.015mm），每天刷牙2次，餐后用0.9%生理盐水或含氯己定（0.12%）的温和漱口水漱口，减少口腔菌群失衡。 三、药物治疗原则 局部用药以促进愈合、减轻疼痛为主，如利多卡因凝胶（短期缓解疼痛）、康复新液（促进黏膜修复）等；反复发作时可在医生指导下短期使用免疫调节剂（如沙利度胺，需严格遵医嘱）。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免使用含利多卡因的局部麻醉药物（2岁以下禁用），优先通过补充锌（每日剂量10mg）和维生素B族（B2 10mg）改善；频繁发作（每月≥2次）需排查是否有过敏体质（如牛奶蛋白过敏）。 2. 孕妇：局部使用康复新液相对安全，避免口服沙利度胺（有致畸风险）；饮食增加蛋白质（如鸡蛋、低脂奶）和叶酸（深绿色蔬菜）摄入，减少油炸食品。 3. 老年人：需检查是否合并糖尿病（血糖>7.0mmol/L时黏膜愈合延迟）或长期服用阿司匹林（可能减少黏膜血流），建议每3个月监测血清锌水平。