包头市蒙医中医医院口腔科
简介：张智慧，就职于包头市蒙医中医医院口腔科，主要擅长固定活动义齿的修复、儿童成人错合矫治、牙体牙髓病的治疗等。
固定活动义齿的修复；儿童成人错合矫治；牙体牙髓病的治疗等
主任医师口腔科
嘴唇干裂伴口腔溃疡多因维生素缺乏、免疫力下降或局部黏膜损伤所致，需通过科学护理、营养补充及药物干预综合改善，特殊人群需遵医嘱调整方案。 日常护理与饮食调整：每日多次涂抹无香料润唇膏，避免频繁舔唇加重干裂；减少辛辣、过烫食物摄入，多食用富含维生素B族（菠菜、动物肝脏）、维生素C（猕猴桃、橙子）及锌（牡蛎、豆类）的食物，促进黏膜修复。 局部药物干预：口腔溃疡可使用复方氯己定含漱液、西瓜霜喷剂或康复新液促进愈合；唇部干裂可涂抹尿素软膏、维生素E乳膏，刷牙后及时清洁唇部残留牙膏，减少刺激。 营养补充支持：优先通过天然食物补充营养素，必要时在医生指导下服用复合维生素B片、维生素C片或葡萄糖酸锌制剂，避免长期过量服用影响代谢。 生活习惯改善：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；通过运动、冥想调节压力，保持室内湿度40%-60%，防止干燥环境加重症状。 特殊人群注意：儿童需成人监护用药，孕妇/哺乳期女性用药前咨询医生；糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖延缓愈合；反复发作者（每月超2次）应就医排查免疫功能异常或自身免疫病（如白塞病）。
孕37周牙疼需优先采用局部护理缓解症状，必要时在口腔科医生指导下使用安全药物，避免病情恶化影响妊娠安全。 紧急缓解措施：可通过冷敷面部（每次15分钟，间隔1-2小时）减轻疼痛；用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）漱口，每日3-4次清洁口腔；用软毛牙刷轻柔刷牙，避免刺激牙龈。 及时就医明确病因：需尽快就诊口腔科，通过X光、牙髓活力测试等检查确定是否为龋齿、牙髓炎或牙周炎，避免自行用药延误治疗，尤其排查感染扩散风险。 安全药物选择：孕期相对安全的药物包括阿莫西林（青霉素类）、头孢类抗生素（如头孢呋辛），短期服用对乙酰氨基酚（每次500mg，每日不超过4g）缓解疼痛。绝对禁用甲硝唑、布洛芬、阿司匹林等高危药物。 特殊注意事项：孕期激素升高易加重牙龈炎，需每日用含氟漱口水（如氯己定）清洁口腔，避免硬毛牙刷刺激牙龈；高血糖孕妇需严格控糖，减少牙周炎症诱发因素。 日常预防措施：减少高糖饮食，饭后及时漱口；坚持巴氏刷牙法，使用软毛牙刷，每日刷牙2次；定期（每2-3个月）口腔检查，提前发现并处理口腔问题。
儿童磨牙多因咬合异常、精神压力或睡眠障碍引发，多数良性但需排查口腔及全身疾病，长期磨牙可能导致牙齿磨损、颌骨发育异常。 主要病因：咬合异常（乳牙/恒牙萌出错位）是首要生理因素，3岁后多见；精神压力（学业负担、家庭矛盾）引发交感神经兴奋；睡眠呼吸障碍（腺样体肥大导致张口呼吸）致夜间缺氧。近年研究不支持寄生虫为主要病因。 初步判断：家长需记录磨牙频率（＞3次/周需重视），观察是否伴随晨起头痛、咀嚼肌酸胀；口腔检查可见牙齿表面磨损、牙釉质缺损，排除龋齿等口腔疾病。 家庭干预：① 使用儿童专用软颌垫（夜间佩戴减少牙齿磨损）；② 睡前1小时避免电子产品，通过深呼吸放松；③ 保持卧室安静，控制室温20-24℃，避免睡前进食。 就医指征：磨牙持续＞3个月，或伴随夜间呼吸暂停、频繁惊醒；口腔检查发现牙齿严重磨损、咬合创伤；儿童生长迟缓、贫血等营养缺乏表现，需及时就诊儿科或口腔科。 特殊注意：过敏体质儿童慎用颌垫；早产儿需同步评估神经发育；不建议盲目补钙/驱虫，需经检查后遵医嘱。
根管治疗后的牙齿通常建议做牙套保护，以降低劈裂风险并延长使用寿命，但需结合牙齿剩余结构及功能需求综合判断。 根管治疗清除牙髓后，牙齿失去营养供应，牙体组织逐渐干燥变脆，抗折能力较健康牙降低60%-80%（临床研究数据）。剩余牙体量越少，折裂风险越高（剩余1/3以下时风险超90%）。 牙套可恢复牙齿外形、分散咬合力（降低咬合应力70%），避免牙体崩裂，防止继发龋坏（尤其后牙大面积缺损时），并维持正常咀嚼及前牙美观功能。 不做牙套的风险显著：约60%病例1-3年内发生牙体劈裂，还可能引发继发感染（邻面龋或牙周炎），严重时需拔牙导致修复失败。 特殊人群需个性化评估：年轻患者（12-18岁）缺损≤1/3可观察但避免硬物；老年人优先做预防性全瓷冠；儿童乳牙根管治疗后需评估恒牙胚，优先选择间隙保持器。 医生评估建议：多数情况建议戴冠，前牙选全瓷冠，后牙缺损>1/2必须做冠；剩余牙体良好者每3-6个月复查；劈裂至龈下者需桩核修复后戴冠。
舌头根部有疙瘩不一定是艾滋病，艾滋病相关口腔表现需结合高危行为史及实验室检测判断。艾滋病病毒感染后，口腔可能出现卡波西肉瘤、口腔念珠菌病等病变，但舌头根部疙瘩更常见于正常生理结构变异或良性病变，需结合具体特征及检测结果综合判断。 一、艾滋病相关口腔表现特点 1. 艾滋病期口腔病变：如卡波西肉瘤表现为紫红色或暗褐色斑块，可能累及舌根部，但此类病变需结合全身淋巴结肿大、长期发热等症状，且发生率较低；口腔念珠菌感染（鹅口疮）表现为白色凝乳状斑块，擦去后基底红肿，可能伴随疼痛，但通常不形成“疙瘩”状结构。 2. 淋巴结肿大与口腔症状：艾滋病急性期可能出现颈部、腋下淋巴结肿大，部分患者伴随咽喉不适，但淋巴结肿大本身不直接表现为舌头根部疙瘩。 二、舌头根部疙瘩的常见非艾滋病原因 1. 正常生理结构变异：舌根部存在轮廓乳头、叶状乳头等正常解剖结构，部分人因发育差异或长期刺激（如辛辣饮食、烟酒）可能导致乳头增生，表现为颗粒状凸起，通常无不适症状。 2. 感染性病变：①疱疹病毒感染（如单纯疱疹病毒）可引起口腔疱疹，表现为成簇小水疱，破溃后形成溃疡，伴疼痛；②人乳头瘤病毒（HPV）感染可能导致舌根部乳头状瘤，表现为单个或多个乳头状凸起，需病理活检确诊。 3. 炎症性病变：慢性咽炎、扁桃体炎等炎症刺激可导致舌根部淋巴滤泡增生，表现为散在小颗粒，常伴随咽部异物感、咽干等症状。 4. 良性增生性病变：如纤维瘤、脂肪瘤等，质地较硬，生长缓慢，通常无自觉症状，需影像学检查或病理诊断。 三、特殊人群注意事项 1. 高危行为人群：有多个性伴侣、共用针具、不安全性行为史者，若伴随持续发热、体重下降、口腔异常表现，应尽早进行HIV抗体检测，窗口期后（感染后2~12周）检测结果准确。 2. 低龄儿童：儿童舌根部疙瘩多与病毒感染（如EB病毒、腺病毒）或先天性发育异常相关，需避免过度刺激口腔黏膜，优先通过局部清洁、清淡饮食观察症状变化，必要时由儿科或口腔科医生评估。 3. 老年人群：若伴随长期吸烟、饮酒史，舌根部疙瘩短期内增大、变硬或出现溃疡，需警惕舌癌可能，建议尽早进行口腔镜检查及病理活检，排除恶性病变。 四、处理建议 1. 无高危行为者：若疙瘩长期稳定、无疼痛或溃疡，可先改善口腔卫生（每日刷牙清洁舌面、饭后漱口），避免辛辣刺激饮食，观察1~2周，多数炎症性或生理性变异可自行缓解。 2. 有高危行为者：无论疙瘩是否异常，均需完成HIV抗体检测，检测结果阴性可排除感染，阳性需立即转诊至感染科规范治疗。 3. 异常表现处理：若疙瘩伴随疼痛、出血、短期内明显增大，应及时就医，明确诊断后针对性治疗，良性病变可通过手术切除或激光治疗，感染性病变需根据病原体类型选择抗病毒或抗真菌药物。