包头市蒙医中医医院口腔科
简介：张智慧，就职于包头市蒙医中医医院口腔科，主要擅长固定活动义齿的修复、儿童成人错合矫治、牙体牙髓病的治疗等。
固定活动义齿的修复；儿童成人错合矫治；牙体牙髓病的治疗等
主任医师口腔科
再生牙疼可能因修复体刺激、组织愈合反应或感染引发，需先明确原因，再通过局部护理、药物缓解或专业处理改善。 一、明确疼痛性质与诱因 若为假牙（义齿）、种植牙等修复体疼痛，多因适配性差或咬合异常，需检查修复体形态；若为拔牙/种植术后3天内疼痛，属正常愈合反应，若剧痛、红肿则可能感染；正畸移动“再生”牙齿时，短期疼痛为生理现象，长期持续需排查牙体损伤。 二、基础口腔护理缓解 用3%双氧水或生理盐水轻柔清洁，避免刺激新生组织；饭后及时漱口，暂用温和无刺激牙膏；避免辛辣、过冷过热饮食，减少局部刺激。 三、药物辅助镇痛与预防感染 疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚；局部可涂抹丁香油、康复新液促进愈合，含氯己定凝胶预防感染；孕妇、肝肾功能不全者需提前咨询医生，避免长期用药。 四、及时专业干预 若疼痛持续超5天、伴随发热或创口流脓，需排查感染或修复失败；怀疑牙体组织异常增生（如再生过度），需通过口腔CT、组织检查明确病因。 五、特殊人群护理要点 儿童、糖尿病患者愈合周期长，需加强口腔卫生；孕期疼痛优先物理缓解，禁用阿司匹林等药物；佩戴假牙者每日取下清洁，避免修复体压迫牙龈。
嘴巴长溃疡（医学称口腔溃疡）是口腔黏膜表面的浅表性缺损，多因免疫、营养、感染等因素导致，多数1-2周可自愈。 创伤性因素 口腔黏膜受机械损伤（如咬伤、刷牙过力）、尖锐食物刺激引发，通常孤立存在，疼痛明显，避免刺激后数天内可愈。常见于咀嚼过快、戴假牙人群，儿童需防止玩具划伤。 感染与免疫因素 病毒（HSV-1）、细菌感染或免疫紊乱（如复发性阿弗他溃疡）是主因。RAU表现为反复发作、圆形或椭圆形，伴灼痛，长期不愈需排查免疫问题。治疗可选用西瓜霜喷剂，孕妇需遵医嘱。 营养缺乏性溃疡 维生素B族（B2、B12）、锌、铁缺乏影响黏膜修复。素食者、挑食者、老年人易发病，需通过肉类、蛋类、新鲜蔬果补充。糖尿病患者因代谢异常也易缺乏，需同步控糖。 疾病与药物影响 白塞病、糖尿病、甲状腺疾病，或长期用免疫抑制剂、降压药等可能诱发溃疡。儿童、孕妇需避免自行用药，可用淡盐水含漱缓解症状。 生活方式与心理因素 压力、熬夜、吸烟饮酒、辛辣饮食破坏黏膜屏障。建议规律作息，减少刺激，必要时用康复新液、氯己定含漱液促进愈合。 保持口腔清洁，均衡饮食，避免过度劳累。若溃疡超过2周不愈、反复发作或伴随发热，需及时就医排查病因。
口腔溃疡伴口腔异味多因溃疡面感染、食物残渣滞留或唾液分泌减少导致细菌滋生，需通过清洁口腔、促进愈合、控制感染及饮食调整改善，必要时排查其他疾病。 一、保持口腔清洁 每日早晚用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后用温水或淡盐水漱口，可使用含氯己定或康复新液的漱口水（含氯己定的漱口水长期使用可能导致牙齿着色，孕妇、哺乳期女性需咨询医生）。儿童需家长协助，避免吞咽漱口水。 二、局部促进愈合 可使用西瓜霜喷剂、康复新液等促进黏膜修复，减轻炎症反应（局部用药安全性较高，但孕妇、哺乳期女性建议咨询医生后使用）。避免用舌头反复舔舐溃疡面，减少刺激。 三、控制继发感染 若溃疡表面出现黄白色假膜、疼痛加重，可短期使用西地碘含片或氯己定含漱液（连续使用不超过一周，避免口腔菌群失调）。严重感染需就医，由医生评估是否使用口服抗生素。 四、调整饮食结构 选择温凉、软烂食物，避免辛辣、过烫及酸性食物（如柑橘类），以免刺激溃疡。增加富含维生素B族、维生素C的食物（如菠菜、猕猴桃），促进黏膜修复。 五、特殊情况就医 若溃疡超过两周未愈、反复发作频繁、伴随发热或皮疹，需及时就诊，排查白塞病、免疫性疾病或口腔黏膜病变，避免延误治疗。
拔智齿后正常出血通常在30分钟至1小时内停止，形成血凝块封闭创口为正常生理现象。 正常出血的时间特征 拔牙后30分钟内会有少量渗血（唾液带血丝），创口1小时后出血逐渐停止；24小时内可能有淡红色分泌物，无血块脱落或大量鲜血涌出。 血凝块形成的止血机制 创口内血小板聚集与纤维蛋白网快速形成血凝块，封闭创口并启动愈合过程。24小时后血凝块稳定，出血风险显著降低，此为人体自我修复的关键步骤。 异常出血的判断标准 若24小时内持续有鲜血渗出、需频繁更换棉球、吐出大量血块，或2-3天后创口再次出血，提示可能存在创口撕裂、血凝块脱落或感染，需及时就医。 特殊人群注意事项 高血压患者需术前控制血压＜160/100mmHg；糖尿病患者因愈合能力差，需空腹血糖＜8.8mmol/L；孕妇、儿童及老年人需提前评估风险，必要时延期处理。 预防与处理措施 拔牙后咬棉球30-40分钟；24小时内避免漱口、吐口水、吸吮及剧烈运动；饮食温凉、忌辛辣；可冷敷面部减轻渗血。异常时及时联系医生，勿自行用药。 （注：药物名称如布洛芬、甲硝唑仅作提及，具体用药需遵医嘱。）
罗红霉素对细菌感染引发的牙疼有一定治疗作用，但对非感染性牙疼无效。 罗红霉素的抗菌范围 罗红霉素属于大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用，主要针对需氧革兰氏阳性菌（如链球菌、葡萄球菌）、部分革兰氏阴性菌及支原体、衣原体等病原体。 牙疼的原因分类 牙疼常见病因包括：①细菌感染（如急性牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎）；②物理/化学刺激（如龋齿、牙本质敏感）；③神经源性疼痛（如牙髓炎进展期）。仅细菌感染性牙疼适用抗生素，对后两者无效。 罗红霉素对牙疼的适用场景 仅对敏感菌感染的急性牙髓炎、牙周炎等有效，但需配合牙科局部治疗（如开髓引流、牙周冲洗）；对病毒感染（如疱疹性龈口炎）或非感染性牙疼（如牙本质敏感）无效，滥用易致耐药性。 特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期妇女慎用（可能影响胎儿/婴儿）；儿童需按体重调整剂量；严重肝功能不全者禁用（经肝脏代谢）；有大环内酯类过敏史者禁用。 非感染性牙疼的正确处理 优先牙科局部治疗（如龋齿充填、根管治疗），配合止痛药（如布洛芬）；明确细菌感染时，需在医生指导下使用抗生素，避免自行用药延误病情。