风湿性心脏病的原因 风湿性心脏病的分类

风湿性心脏病对人们来说，是生活的障碍，它给人们带来很多的不变，对一个家庭来说，也是一种负担，患者也不要气馁，每一个人不可能一帆风顺，但是我们可以减少发病的几率，为了让大家更多的了解风湿性心脏病，今天给大家带来了病因与症状。

风湿性心脏病的病因

链球菌(25%)

链球菌真可恶，它是一种非常致命的细菌，如果我们的呼吸道感染了，就会出现风湿性心脏病，所以在生活中大家要远离链球菌。

 

这种细菌在平时的时候与人体呈一个均衡的情况，就像是卧底一样进行藏着，这也是形成风湿性心脏病的原因。

二手烟(12%)

二手烟对人们的伤害特别严重，当吸入二手烟超过30分钟时，心脏病患病的几率就会超出平常人26%。

不抽烟的人是被大家所欢迎的，大家好不要抽烟，也不要和抽烟的人相处的比较近，不然自己会受到伤害，对自己的身体没有好处，只有坏处。

精神因素(10%)

精神压力过大是常常的察觉风心病的原因之一。

精神压力大的朋友需要每天沉思20分钟，或做一些自己觉得轻松的活动，从而减少自己内心的焦虑情绪。

抵抗力下降(28%)

当人们的抵抗力很强时，细菌都被抗体干掉了，身体就不会出现不良的症状，但是当抵抗力不是太强的时候，细菌就会乘虚而入，来破坏我们的身体，这是我们的身体就会出现不良的症状。

平常细菌的繁殖与人体的抵抗力处于一个微妙的平衡状态，当抵抗力强时，不会现象出任何不良病症。

当感冒、受寒、疲劳等因素导致人体的抵抗力下降时，这时的链球菌就到了活跃时期，由潜伏转为增殖，并对人体长生众多有毒物质。

风湿性心脏病的一般体征

(一)发育及营养：长期慢性心力衰竭可表现为恶液质。

(二)神志及表情：严重缺氧可引起病人烦燥不安，甚至神志恍惚。

(三)体位：严重心力衰竭病人常被迫半卧位或坐位。心包积液或心包填塞患者常采取前倾坐位。

(四)头及面部：两颊紫绀见于二尖瓣狭窄，即所谓"二尖瓣面孔"，鼻衄常是风湿热表现之一。

(五)皮肤：风湿热或风湿活动表现为多汗;周围循环衰竭时皮肤苍白，出冷汗;严重心力衰竭可有轻度黄疽。

关节周围皮下小结多属于风湿热。

(六)紫绀：是心血管病的常见体征。

当皮肤或粘膜表面毛细血管内还原血红蛋白增加(>5%)而出现紫兰色时，临床上称之为紫绀或青紫。

 

紫绀可分为三类：中心性紫绀、周围性紫绀及混合性紫绀。

充血性心力衰竭主要是由于周围循环过于缓慢耗氧增多而产生周围性紫绀，而心功能不全多见于混合性紫绀。

(七)颈部：注意气管是否居中，甲状腺是否肿大，有无震颤及血管杂音，颈动脉搏动及颈静脉充盈是否明显或突出。

(八)胸部：注意呼吸频率、节律及深度，胸廓有无畸形，有无脊柱后凸及侧凸，胸部有无静脉曲张等。

(九)腹部：右心衰竭时肝脏淤血肿大，以左叶为显著，边缘圆钝，质地中等有紧张感。

慢性心力衰竭可引起心源性肝硬化。

(十)四肢：注意有无关节红肿，心性水肿活动者以足背、踝部、胫前部明显。

(十一)脉搏：动脉搏动是左心室及主动脉搏动的继续，可以反映心脏的动力状态，心率、心律、血管通畅情况。

临床上多采用挠动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉及足背动脉的触扪。只心病中常见的脉搏异常有不整脉、水冲脉、颈动脉及颈静脉的异常搏动等。

(十二)周围血管征：包括水冲脉，肱动脉或股动脉的打击音，脉压差增大及甲床或口唇毛细血管搏动等，常见于主动脉瓣关闭不全等。

(十三)血压：血压的高低主要取决于心脏排血量、循环血容量、血流粘稠度、动脉壁的弹性及外周阻力。

故凡能影响上述种种因素都能影响血压。其中心脏排血量主要影响收缩压，动脉壁弹性主要影响脉压，外周血管阻力主要影响舒张压。

对任何风心病患者，测血压是一项基本内容，应根据患者年龄选择适当宽度的袖带，对某些患者需分别测量口肢血压。

除注意收缩压和舒张压的高低外，还应注意脉压差及四肢血压的差别。

风湿性心脏病的分类

(1) 风湿性心内膜炎(rheumatic endocarditis)： 病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。

病变初期，受累瓣膜肿胀，瓣膜内出现粘液变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润，病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为1mm～2mm的疣状赘生物(verrucous vegetation)。

这些赘生物呈灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。

赘生物多时，可呈片状累及腱索及邻近内膜。

光镜下赘生物由血小板和纤维素构成，伴小灶状的纤维素样坏死，其周围可出现少量的Aschoff细胞。

病变后期，由于病变反复发作，赘生物被机化，引起纤维组织增生，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩、瓣膜间互相粘连、腱索增粗、短缩，后形成慢性心瓣膜病。

 

当炎症病变累及房、室内膜时，引起内膜灶状增厚及附壁血栓形成。

由于病变所致瓣膜口狭窄或关闭不全，受血流返流冲击较重，引起左房后壁粗糙，内膜增厚，称为Mc Callum斑。

(2) 风湿性心肌炎(rheumatic myocarditis)： 病变主要累及心肌间质结缔组织，常表现为灶状间质性心肌炎，间质水肿，在间质血管附近可见Aschoff小体和少量的淋巴细胞浸润。

病变反复发作，Aschoff小体机化形成小瘢痕。病变常见于左心室、室间隔、左心房及左心耳等处。

风湿性心肌炎在儿童可发生急性充血性心力衰竭;累及传导系统时，可出现传导阻滞。

3)风湿性心外膜炎(rheumatic pericarditis)： 病变主要累及心外膜脏层，呈浆液性或纤维素性炎症。

在心外膜腔内有大量浆液渗出，形成心外膜积液，当渗出以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停搏动和牵拉而形成绒毛状，称为绒毛心(cor villosum)。

渗出的大量纤维素如不能被溶解吸收，则发生机化，使心外膜脏层和壁层互相粘连，形成缩窄性心外膜炎(constrictive pericarditis)。

干性心外膜炎，患者心前区疼痛，听诊可闻及心包摩擦音。湿性心外膜炎，患者可诉胸闷不适，听诊心音弱而遥远。

总结：为了增加大家风湿性心脏病的相关知识，上面胃大家准备风湿性心脏病的分类，不知道大家喜不喜欢，我在此叮嘱患者，要保持良好的精神状态是非常的重要的，不良的精神状态会加重病情。