手术治疗鼻息肉的八种注意事项

鼻息肉患者经常会觉得鼻子里面被什么堵着，鼻塞是基本的症状，常常让患者呼吸困难，所以出现鼻息肉的话，病人都会做鼻息肉手术以切掉息肉。但是，大家知道吗，我们在用手术治疗鼻息肉的时候，也是有8点需要我们注意的，下面我们一起来看看吧。

手术治疗鼻息肉的八种注意事项

鼻息肉目前是非常受人们重视的鼻部疾病，它有着多元性的特点，还容易反复打造，鼻塞就是常见症状，鼻息肉的主要人群是中年人。我们通常都是用手术来治疗鼻息肉，那么我们在治疗的时候需要注意哪些呢?

1 一般鼻窦炎应该术前经过系统的内科药物保守治疗不能缓解再选择手术，当然对于少数重度鼻窦炎而言可以直接选择手术治疗。术前应该进行抗炎治疗1周，有鼻息肉的患者应该口服激素类药物及使用鼻喷剂治疗。

2 入院后要进行常规术前各项检查排除手术禁忌。鼻窦CT必须完备，它是手术的导向标，好有三种方位的CT片，有利于经验丰富的医生重构三维图像，对于关键部位的操作至关重要。

3 鼻内镜手术因为离我们眼眶和前中颅底是非常的近的，风险肯定是有的，所以患者在手术前就要对手术过程中可能会发生的症状有所了解，也不要太紧张。

一位经验丰富的鼻内镜外科医生这种并发症的发生率非常低，即使不慎出现问题也应该在术中采取积极的应对措施而不至于给患者造成严重后果，比如失明、脑脊液鼻漏、颈内动脉出血等。

4 术后常规鼻腔要填塞止血海绵等材料，而不是传统的填塞油纱条，因此患者的痛苦比传统手术会小很多。个别患者病变较轻术后可以不影响鼻腔通气。大部分患者术后还是会出现头部胀痛，眼眶不适感，鼻腔有少量渗血，这都属于正常的术后反应，如果患者要求可以使用麻醉镇痛可以大大减轻术后疼痛。填塞材料去除时间一般在3天左右，但少数出血多的患者可能会延长1天，以免过早取除出血多造成患者恐慌。

5 关于局麻和全麻选择，一般会建议患者全麻手术，一方面患者没有术中的痛苦，另一方面可以让术者从容操作，有利于手术顺利进行。但也不是绝对，对于个别患者病变不重，估计手术时间在半小时以内，患者经济情况较差的可以选择局麻手术，不影响手术效果。

局部进行麻醉比全身麻醉的出血要少，同时鼻息肉患者在手术中的反应也有可能会避免并发症出现，所以有一定的优点。不过到底用哪种麻醉方法我们在手术之前还是要和医生进行交流的，好选择合适的方法。

6 鼻内镜手术是一项系统工程，手术只是完成了一半，术后换药同样非常关键。本人完成的鼻内镜手术一直坚持亲自术后换药，以确保患者恢复顺利，因为术后会出现鼻腔粘连，术野囊泡形成甚至开放的窦口闭锁，开放鼻窦内积血等情况需要及时处理。术者对手术情况清楚，因此术者亲自换药能做到有的放矢，大程度地保证手术效果。

7 术后换药一般要求第1个月1周1次，第二月可半月一次，第3个月可1月复查，以后3个月、半年复查。这对大部分患者而言做到很难，外地患者更是如此，但还是应该尽量遵循，实在不能找手术医生复查可以就近找当地的鼻科医生代查，以便及时发现复发病变及时处理避免再次入院手术的情况发生。

8 术后应该常规进行鼻腔冲洗，现在使用生理性海水冲洗较为普遍也易于掌握，自术后1周开始进行鼻腔冲洗，应连续坚持1-2月。另外还应该常规使用鼻喷激素减少复发促进黏膜恢复正常。鼻窦炎重的患者应该服用大环内酯类药物防止复发，一般推荐小剂量使用至少2个月。

以上几点对于获得满意的手术疗效至关重要，环环相扣，是鼻内镜手术的基本要求。望广大患者理解配合。祝您健康，永远远离鼻窦炎的困扰。

鼻息肉的治疗方法是什么

鼻息肉是一种常见的鼻部疾病，鼻息肉患者会有头痛、息肉、鼻塞、鼻内似有擤不出的鼻涕等症状，患者会对此感到很痛苦的，对这样的疾病也会感到很害怕，其实没我们不必惧怕这个病的，这病是有治疗的方法的，下面跟大家讲讲。

一.内科疗法

由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果，故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失，而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径。如果无皮质激素应用禁忌症，全身应用适合下列情况：①息肉体积较大，手术时器械引入鼻腔较为不便;②初诊病例，患者愿意接受内科治疗。方法是每日口服强的松30mg，连服7天，以后每日递减5mg，整个疗程不超过两周。这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。一般经上法治疗，息肉体积均可明显缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻，且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。

鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用，又可保持药物在局部的有效浓度。局部应用适用于：

①初诊时息肉体积较小，未超越中鼻甲下缘者;

②口服强的松后反应较好，患者愿意继续内科治疗者;

③手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂普遍，因使用方便，患者无须取一定的体位。

此外还有滴鼻剂，使用时要求患者采取正确滴鼻体位，但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用。近年来Johansen(1993)对budesonide的气雾剂和滴鼻剂治疗鼻息肉的疗效进行对比，结果两种剂型疗效相同。作者等(1995)应用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也取得较好疗效。

下述情况可显著影响鼻内用药的疗效

①鼻息肉过大，药液无法进入鼻内，此时应先行手术治疗，然后再行鼻内给药以预防复发。

②同时存在鼻和鼻窦的混合感染，此时应行抗生素治疗或鼻窦清理术。

③息肉本身处于活跃阶段，生长过快，此时可以行皮质类固醇的突击性全身应用疗法。

二.手术治疗

对鼻腔大部或完全被堵塞，严重影响生理功能者，应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查，如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。

1.单纯鼻息肉切除术 用于根蒂清除，以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒紧后自鼻内向外用力急速拉出，使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留，可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放，此时若筛内粘膜已息肉样变，应同时行鼻内筛窦切除术。

2.鼻内筛窦切除术 主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代，有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房，将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术，为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法，使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下。

总之，鼻息肉的治疗应参照下述原则

1.对初诊患者，如息肉较大，严重影响鼻功能，应先行外科治疗;息肉较小，鼻塞症状较轻者，可行内科治疗，1个月后疗效不佳者再行手术治疗。

2.对伴有鼻窦感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利开放鼻窦引流。

3.对复发性鼻息肉，应行筛窦切除术，术后鼻内应用皮质类固醇1～2年。

这样的治疗方法知道了之后，是否增加了你们的信心了呢?其实疾病本身真的不可怕，只要我们做好早发现早治疗，我们完全有可能恢复健康的生活。前提是当我们出现了相关的疾病症状时，我们能够及时到医院检查，在医生的指导下用药治疗，保持了乐观的心态，提高战胜病魔的信心。后，祝愿广大患者早日康复。

结语：鼻息肉我们一定要重视，尤其是在手术治疗鼻息肉的时候，我们在术前、术中以及术后都是需要注意的，上面的8的注意点还希望大家能够记住。不过，小编觉得心态还是重要的，我们不能太过于紧张。