胎儿肾积水的类型 胎儿肾积水分为哪些类型
我们大家都知道，现在让准妈妈们头疼的疾病非肾积水莫属了。随着这个病例的越来越多，很多人都会疑惑，这个肾积水到底是什么病。在小编认为，我们关键的是要搞清楚胎儿患的是什么类型的肾积水。俗话说“对症下药”，我们只有了解了疾病的类型，才有把握去治愈。
首先，小编要给网友们介绍的就是关于肾积水的两种类型。在明确的了解了肾积水的类型之后，治疗和治愈之后的保健都会变得十分简单。下面我们就一起来看一下。
胎儿肾积水的发生率约为1.4%，一般发生在孕中晚期，80%以上发生在孕28周之后，主要表现为肾盂、肾盏扩张。
超过一半的胎儿肾积水为双侧性，且男孩多见，男女比例约为24∶1;不过，性别对预后并无影响。胎儿肾积水虽然较常见，但真正会导致肾脏发生明显病理改变的仅为0.2%，也就是说，肾脏“变坏”的机会很小。
但胎儿的预后究竟是好是坏，这就与肾积水发生的原因密切相关。而这些原因较为复杂，若简单来说，可分为两种情况：
一种为可复性(即可以恢复的)，是指胎儿在发育过程中，出现了暂时性的排尿功能失常或轻微的结构异常。
随着胎儿的生长发育，这种功能缺陷会逐渐恢复过来，特别是在出生后，随着环境的变化，排尿功能及部分结构异常均可恢复正常，肾积水也随之消失。这种类型的肾积水主要表现为双侧对称性的轻度或中度肾积水，且两侧积水的程度相近，不伴有输尿管的扩张，羊水量也在正常范围。
另一种是不可复性(即不能恢复的)。这主要由肾脏以下的泌尿系统梗阻引起，常见于先天性输尿管发育异常，导致输尿管与肾盂或膀胱的连接处出现梗阻。这种类型的肾积水多在孕中期出现，且常表现为单侧肾脏的中度肾积水，部分还会随着孕周的增加而出现加重的趋势，严重者可出现肾皮质变薄，导致该侧肾脏无功能或伴羊水过少。
上面的这两种类型就是胎儿肾积水可能发生的两种状态，对于准妈妈来说，宝宝在腹中生病肯定都会很着急，小编想说，遇到胎儿监察处肾积水，首先不要着急，要保持乐观的心态，积极配合治疗。这才是对宝宝大的帮助。
“37周产检时，B超发现胎儿左侧肾积水，我跟老公都没有肾病史，孩子怎么会这样?”一准妈妈在某论坛上发帖后，随即引起众多网友跟帖：
“我家宝宝的B超也显示双侧肾积水，但医生说不要紧，很多胎儿都这样。”
“听说，有这个症状的基本都是男孩。”
“我在孕38周+2天时也查出宝宝重度肾积水(深2.4厘米)，我们痛心地做了引产。”
“据说，孕后期发现的肾积水也不必太担心;哪怕孩子左肾不好也还有右肾呀，一个人只要有一个肾，就能正常生活。”
…………
准妈妈们的讨论如此热烈，是因为胎儿出现肾积水并不少见，甚至可以说很常见。那么，不同情况的肾积水，结局究竟会怎样呢?
简单来说，任何疾病不一样的状态而导致的结果也自然不一样，那么肾积水也同样如此，不同的类型不同的治疗，我们要做的就是将这两种状态两种结果烂熟于心，好好预防，来保护腹中的胎儿。
一般而言，单纯性轻度肾积水，特别是呈双侧对称性的，通常属于生理性、可复性的。
如果连续复查两次超声(1～2个月作一次)都没有明显变化，孕妇则无须过分担心，继续正常产检即可;即便超声提示为肾盂前后径在15～20毫米的重度肾积水，但肾皮质厚度仍大于5毫米，且这种情况在孕晚期没有明显加重，家长们就无须太慌张，这在产后一般可以自行消退。
不过，如果超声报告说：肾盂的前后径大于20毫米，肾皮质厚度小于5毫米，则提示泌尿系统存在结构性的梗阻，这种情况下极少会自行消退。此时则需要根据具体病情和对侧肾脏的健康情况来决定是否手术或放弃妊娠。
关于肾积水胎儿是否需要作产前诊断(羊水穿刺或脐带穿刺)，目前观点尚不统一。
一般认为，轻度肾积水与染色体异常有一定的相关性，重度肾积水与泌尿系统本身结构异常有关。因此，如果仅有轻度的肾积水，不建议作产前诊断;而合并其他系统畸形或血清学筛查异常的高危人群，提示胎儿患染色体异常的风险明显增高，此时作产前诊断是必需的。
因种种原因，小珊在变成大龄青年之后才结婚，婚后三年多，小珊怀孕了，这可乐坏了小珊夫妇。小珊的丈夫无微不至地照顾着小珊，生怕有什么闪失。小珊自己也很重视，她对自己说，怀胎这十个月，千万不能出什么差池，自己已经不年轻了，这第一胎要是保不住，以后麻烦事就多了。
受过教育的她深知产前检查的重要性，怀孕6个月时，她到保健院做了常规检查和B超检查之后，医师郑重告诉她胎儿有肾积水，又叮嘱她要定期到医院复查。检查结果让夫妻俩忐忑不安，小珊更是焦急得连觉都睡不着。
3周后，小珊去复查，医生非常肯定地说：胎儿右肾有较多的积水，而且比3周前还稍有增多。小珊夫妇为此多次咨询了小儿泌尿外科医生。
在医生耐心的解释下，小珊终于明白了何谓肾积水。面对现实，小珊夫妇矛盾重重，左右为难。堕胎吧，又舍不得这宝贵胎儿，生下来嘛，又怕后患多多，这样的味儿叫人真难受。一提到这事，小珊就掉眼泪，直慨叹自己命不好。
事有凑巧，邻村的亲戚珍姑周末来串门，得知此事，她爽快地说开了。原来她在怀孕时，胎儿也有肾积水，出生后多次复查，发现积水慢慢增多。
平常似乎没什么异样，直到宝宝一周岁时，有一天宝宝突然哭闹起来，而且这一闹就是一整天，带到医院做详细检查，才知道原来是肾积水引起腹痛，随即做了手术。近又去做了术后复查，除尚有轻度肾积水外，其他没什么异常了。
珍姑的亲身经历让小珊看到了一丝希望，使她坚定了把孩子生下来的决心。她决定，无论如何，先把宝贵胎儿生下来再说。
结果又是如何呢?宝宝出生后15天，超声波检查提示右肾重度积水，医生建议尽快手术。当宝宝快满月的时候，经检查确诊右肾巨大积水，已无功能，不得已做了右肾摘除术。
小珊怎么都想不通，为何同样是肾积水，亲戚珍姑的孩子能逃过一劫，自己的孩子却躲不过。
还在娘胎里，哪来肾积水
胚胎在第3个月末时，肾输尿管等器官的发生和演化已完成，随后进入发育成熟阶段。胎龄18周时，肾脏开始泌尿，尿液进入肾盂，经输尿管流至膀胱，膀胱胀满尿液时会经尿道排出，在B型超声波影像下有时可看到胎儿正在拉尿的过程。
先天性肾积水是指肾盂输尿管连接处有不完全的梗阻，肾盂里的尿液不能十分顺畅排出而导致肾盂压力升高，时间一长，肾盂慢慢扩张，形成了肾积水，梗阻严重时肾积水往往也较大。
引起梗阻的原因有多种，多是上段输尿管有先天缺陷，如输尿管腔内的黏膜皱缩形成瓣膜;管壁肌层的结构、发育异常，过于肥厚或有瘢痕，或蠕动功能有缺陷等。少数是外压性的，如异位的血管，先天索条瘢痕压迫，终引起梗阻性肾积水。胎儿期肾积水可以是轻度的仅1～2厘米，也可能大至7～8厘米不等。
少数双侧严重肾积水胎儿，因尿液潴留在胎儿体内，排尿量可减少，因而羊水量亦可减少，羊水过少又可致胎儿的肺、胸廓等发育不良，造成恶性环境下胎儿多发畸形。先天性肾积水是偶发的，不属遗传病，因此，小孩患有先天性肾积水时，既不怨父也不怨母，只怪自己运气不好。
如何发现肾积水
现代科技的发展，使得对肾积水的诊断能做到早而准，产前做B超检查几乎是无创的，是为方便、经济的一项检查。在我国，这项检查已普及到基层妇幼保健院，被列为产前的常规检查。
怀孕6个月左右，胎儿肾脏就有尿液分泌了，若有肾盂扩张肾积水，在B超下极容易发现，能准确了解其大小、位置，短期内可多次复查。对胎儿可疑肾积水者，出生后可及时追踪。其他影像学检查如CT、MRI等，在产前是很少需要做的，但出生后尤其在围手术之前，应做静脉肾盂造影或CT或MRI检查，以确定诊断。
胎儿肾积水怎么办
产前做B超检查发现胎儿肾积水时，往往会给父母及长辈们带来担忧，他们急于找有关的专业人士咨询，以便做出果断的处理，这里面不能做简单回答，需根据具体情况做出选择。
正常人有两个肾，胎儿若有一个肾严重积水，那么，在婴幼儿期剩下的一个好肾会代偿性增大，其功能足以保证维持终身不会出现尿毒症。
当然，无功能的积水肾必需摘除。因为无功能肾可产生肾素，这种物质会引起肾性高血压等全身性病变。若胎儿有轻度的一侧肾积水，在新生儿期逐渐增大，那么适时手术治疗，去除梗阻因素，绝大多数患儿能保留肾且终身处于平衡而良好的状态。
是不是凡有肾积水都要手术呢?这倒不一定。正常肾盂容量随年龄而变，1岁以下约为1毫升，以后每长1岁肾盂容量约增加1毫升，至青春期约为7～8毫升。
轻度肾积水，随诊中保持平稳不明显增大者可暂时不手术，但有逐渐增大的中度积水则宜限期手术。肾盂容量大于正常的5倍以上可作为中度肾积水的参考标准，但不能作为衡量肾功能的数据。
临床上约有20%患儿有双侧肾积水，如果属于中度或重度肾积水，双肾功能均有明显损害而又未能及时治疗者，可逐渐恶化进入尿毒症阶段，若合并感染，肾功能可迅速恶化，以致肾衰死亡。
因此，对双肾积水应高度重视，治疗上也应更加主动积极，视具体情况分期或同期做肾盂输尿管整形术，保证肾功能在正常范围内。
尚有一定功能的积水肾在成功的手术后，肾功能会进一步改善，肾盂的形态也会有所好转并缩小，临床上无任何不适。但已经扩张的肾盂和变薄的肾实质，即使术后若干年也不可能恢复正常形态，进行B型超声波检查时，医生会告诉你仍有肾积水，这种情况往往伴随一生，这种不会恶化的肾积水对健康无影响，故不必害怕。
肾积水该如何饮食 宜清淡少食盐
1、肾积水的日常饮食注意尽量少吃或不吃咸味的和高蛋白的东西。比如多盐的，鸡蛋、土豆、黄豆等，可适当食用白萝卜及蜂蜜等有利于疏通水道的食物。
2、增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。如单侧性肾积水，不必限止饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限止每日的进水量。
3、有水肿、高血压、心力衰竭者，应进食少盐或无盐饮食。
4、饮食要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物(如肥肉、虾、蟹等)。
5、忌食豆类及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等)。
6、不要吃油炸、腌制食品、可乐、汉堡、牛奶、糖、坚果、豆类、荤菜等。多喝水(这条一定要做到，前提是不水肿，水肿后改为尿量80%)，可吃米饭，粗粮。但菜要以青菜为主，餐餐有青菜，其它蔬菜为辅。
总结：现在随着社会上孕妇出现肾积水的问题越来越多，这方面引起了专家的重视。小编看来，我们要想解决胎儿肾积水的困扰，就先要知道胎儿患的是哪种类型的肾积水，这对我们的治疗都至关重要。小便的这篇文章就是介绍了关于胎儿肾积水的相关知识。希望能给网友们带来帮助。
