糖尿病肾病的症状有哪些 该如何治疗

Ⅳ期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。这一期的特点是大量白蛋白尿(每日大于3.5克)，水肿和高血压。糖尿病肾病水肿比较严重，对利尿药反应差。

Ⅴ期：即终末期肾功能衰竭。糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病，由于肾小球基膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，肾脏滤过功能进行性下降，导致肾功能衰竭。

糖尿病肾病的治疗

(一)内科治疗

1.糖尿病的治疗

(1)饮食治疗：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d)，必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。

(2)药物治疗：口服降糖药

1.磺脲类药物(SUs) 作用机理：促进胰岛素分泌

适用范围：无急性并发症的2型糖尿病(T2DM)

代表药物：一代甲苯磺丁脲等，二代格列齐特、格列吡嗪

非磺脲类主要用于控制餐后高血糖

代表药物：瑞格列奈、那格列奈等

2.双胍类作用机理

a.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用;b.通过抑制糖原异生和糖原分解，降低过高的肝葡萄糖输出;c.降低脂肪氧化率;d.提高葡萄糖的运转能力;e.改善胰岛素的敏感性，减轻胰岛素的抵抗。

3.葡萄糖苷酶抑制剂(AGI)

作用机理：抑制淀粉、糊精和双糖(如蔗糖)在小肠粘膜的吸收。

代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖

4.胰岛素增敏剂

作用机理：增加葡萄糖对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗。

代表药物：罗格列酮、吡格列酮