怎样判断原发与继发性糖尿病

糖尿病，又分为原发性糖尿病和继发性糖尿病，那么你知道原发性糖尿病和继发性的糖尿病该怎么样区分吗?今天小编就来为你介绍一下关于原发糖尿病与继发糖尿病的区别，赶紧跟着小编一起看看吧!

原发和继发性糖尿病的区别

原发性糖尿病(即通常所说的糖尿病)，为病因尚不明确的糖尿病。但是，目前多数学者认为：原发性糖尿病是一种遗传性疾病。绝大多数的糖尿病属于原发性糖尿病。原发性糖尿病又可分为胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅰ型糖尿病IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅱ型糖尿病NIDDM)。>>>糖尿病的早期症状

Ⅰ型糖尿病可发生在任何年龄，但多发于青幼年。临床特点是起病急、多食、多尿、多饮、体重减轻等症状较明显，有发生酮症酸中毒的倾向，必须依赖胰岛素治疗维持生命。起病初期血中胰岛细胞自身抗体阳性率高。口服葡萄糖胰岛素释放试验可见基础胰岛素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平，显示胰岛素缺乏。

Ⅱ型糖尿病可发生在任何年龄，但多见于40岁以后中、老年。大多数病人起病缓慢，临床症状相对较轻或缺如。无酮症酸中毒倾向，但在一定诱因作用下，也可发生酮症酸中毒或高渗性昏迷。不依赖胰岛素，但在饮食和口服降糖药治疗效果欠佳时，或因并发症和伴发病的存在，有时亦需要用胰岛素控制高血糖。

继发性糖尿病是由某些疾病引起，病因一般比较明确，但占糖尿病的少数。

如：①胰源性糖尿病。由于胰腺类、胰腺结石、胰腺癌、胰腺切除等，可导致胰腺大部分细胞破坏引起胰岛素分泌不足面诱发糖尿病。

②内分泌性糖尿病。由于对抗胰岛素的内分泌激素增多，如肢端肥大症、巨人症等引起的生长激素分泌过多，柯兴氏病或柯兴氏综合征引起的皮质醇类激素分泌过多，嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素、去甲肾上腺素分泌过多等，均可引起糖尿病。

③医源性糖尿病。长期服用肾上腺糖皮质激素强的松以及某些药物，如女性口服避孕药、阿司匹林等，均可引起糖尿病。

引起继发性糖尿病因素

从真正意义上讲，糖尿病是胰岛素分泌不足所致(称原发性糖尿病)，可有些虽表现出类似糖尿病的病症，却并非胰岛素分泌不足造成，而是由其他疾病或因素继发而来(称继发性糖尿病)。两者的发病机理不同，治疗原则亦异。前者应针对胰岛素分泌不足采取治疗，后者则主要是治疗原发病，或对血糖增高的有关因素采取相应措施。

故对糖尿病要注意鉴别，以免误将继发性糖尿病当原发性糖尿病治疗，或者相反。如治疗失误，必将酿成不良后果，因此，认识这两种糖尿病并予以正确鉴别和区分，十分重要，现将一些能引起继发性糖尿病的疾病和因素以及鉴别点，作一简介如下。

1、甲状腺功能亢进症

甲亢能加速肠壁的血流，使食物中葡萄糖的吸收增加，故餐后血糖明显增高并出现糖尿，葡萄糖耐量试验也可异常，但并非糖尿病。与糖尿病的鉴别如下：

(1)有甲亢特有的症状，如突眼、多汗、性情急躁、低热(37.5度上下)、肢端震颤;

(2)食欲亢进、体重减轻和基础代谢率增高等;

(3)气促、心悸、心跳忽快忽慢、吃得多不长体重;

(4)女性月经紊乱、月经过少，甚至闭经。

2、肢端肥大症

因垂体前叶病理因素致生长激寨分泌过盛，引起糖代谢紊乱所致。鉴别要点是：

(1)肢端肥大症的特点是，个子大或舌头大(语言不清)，手指粗大，手掌变厚，颜面变丑陋，严重者视力下降;

(2)糖尿病症状(三多一少等)多在肢端肥大症状之后出现;

(3)血糖和尿糖不易被胰岛素或口服降糖药物控制;

(4)某些患者的糖尿病症状可自行缓解或消失。

3、嗜铬细胞瘤

本病与糖尿病的鉴别点：

(1)此瘤可致血压波动大，故临床上发现阵发性高血压，兼有糖尿病时，应考虑嗜铬细胞瘤的可能性，要做进一步相应的检查;

(2)特殊表现型，可为高热、休克、急性腹泻;

(3)发作时血中、尿中儿茶酚胺以及儿茶酚胺代谢物增高;

(4)静脉肾盂造影、肾B超、CT，可能发现肾被肿瘤受压、移位和肿块。

4、肾上腺皮质激素

在用肾上腺皮质激素治疗某种疾病过程中，如长期大量使用，可引起血糖升高、尿糖阳性，酷似糖尿病。和糖尿病鉴别之点是，其血糖升高、尿糖阳性为可逆性，一旦停用肾上腺皮质激素后，血糖、尿糖可恢复正常。

5、柯兴氏征候群

此征又称皮质醇增多症，是因肾上腺皮质激素可使糖异生旺盛，能抑制葡萄糖的利用和对抗胰岛素，故息本病时能出现糖尿病。本病有以下特点而糖尿病无，两者可以区别：满月脸、颈项部脂肪隆起、向心性肥胖、体毛增多、皮肤紫纹、肌萎缩、易骨折、易感染、易发痤疮、性欲减退、精神症状(如失眠、抑郁、烦躁、幻想、记忆力减退等)。

6、胰岛a细胞瘤

胰岛a细胞产生胰升血糖素，后者能迅速动员肝糖原分解而升高血糖，作用比肾上腺皮质激素更强。患此瘤时，胰升血糖素大量分泌，故可出现血糖升高。此瘤与糖尿病的鉴别诊断，主要是：

(1)有时可在腹部触及包块;

(2)常有发作性上腹疼;

(3)血清中可测出胰升血糖素增多;

(4)B超、CT或核磁共振胰腺扫描可发现瘤体。

7、胰腺炎

无论是急性或慢性胰腺炎，均有可能在病程中继发糖尿和糖耐量降低，一般为短暂性，但也有极少数患者演变成永久性糖尿病。鉴别点是先有胰腺炎，后有糖尿病，糖尿病随着胰腺炎的好转或治愈而减轻或消失。

8、胰腺癌

糖尿病症状可能是胰腺癌的初期或病程中的表现，据研究证实，胰腺癌和糖尿病在发病上互为因果，胰腺癌可诱发糖尿病，糖尿病也可并发胰腺癌。鉴别方法是此类病症，可于癌根治术后而消失。

9、血色病

这是一种先天性代谢异常病，常伴有血糖增高，尿糖阳性。鉴别要点是，本病可有肝大、脱发、睾丸萎缩、皮肤色素沉着、性功能减退和心功能不全等，可资鉴别。

10、肾糖阈失常

由于肾小管再吸收糖的能力减低，虽血糖浓度正常，尿糖检查也可呈阳性，此现象称“肾糖阈低”：与之相反，因肾小管滤出能力降低，血糖原本不高而增高了，此种现象称“肾糖阈高”，是肾功能的一种先天性生理缺陷。鉴别要点，如血糖正常尿糖阳性，或尿糖阴性血糖较高，要考虑是肾糖阈有缺陷。另外，此种“肾糖阈低、高”情况，还可见于少数妊娠妇女，必须进行产后随访，以资鉴别。

11、饥饿

当发生饥饿相当时日后，突进大量含糖量高的食物，胰岛素分泌一时不能适应，可产生血糖升高和出现尿糖，以及葡萄糖耐量试验减低。鉴别要点是：饥饿后如连日正常进食，类似糖尿病表现可消失。

12、妊娠

妇女妊娠后有时可诱发糖尿病，其机理可能由于胎盘中分泌生长泌乳激素、雌激素、ACTH类似激素等旺盛，从而引起胰岛素分泌相对不足所致。鉴别要点是，分娩后继发性糖尿病症状一般可自行恢复。

13、肝功能障碍

患严重肝病时，由于肝功能障碍，食后大量葡萄糖不能转化为肝糖原贮存于肝内，致血糖升高尿糖阳性，并可出现类似糖尿病的糖耐量曲线。鉴别点是：

(1)常有严重的肝病存在;

(2)空腹时血糖往往降低;

(3)可出现低血糖症状。上述现象与糖尿病不同。

14、滋养性尿糖

在正常情况下，血糖增高时肝脏迅速摄取葡萄糖，并将之转化为糖原储存。但少数人进食大量碳水化合物，特别是葡萄糖以后，由于吸收过快，血糖浓度一时超过肾排糖阈而出现尿糖，称滋养性尿糖。鉴别点是，有大量进食史;饮食正常后，尿糖很快消失。

15、慢性肾炎

慢性肾炎患者，有时可因肾小管对葡萄糖再吸收功能障碍而出现糖尿，但血糖正常，这是此病的鉴别特点。

16、神经系统疾病

患脑出血、脑肿瘤、颅骨骨折、窒息、麻醉等时，可有暂时性血糖过高及尿糖阳性，病情好转或康复后，继发性糖尿病可减轻或消失。

17、药物与化学毒物中毒

某些药物与化学毒剂，如咖啡因、茶碱、吗啡类药物、一氧化碳和各种重金属中毒，偶可引起继发性糖尿病。鉴别点，一是有上述服药或中毒史;二是继发性糖尿病呈短暂性，恢复正常较快。

18、感染

感染可使胰岛素需要量增加，特别是化脓性感染尤甚。当患感染性疾病时，因胰岛素分泌相对不足，故可出现继发性糖尿病。鉴别点是，当感染被控制或治愈，糖尿病可不治自愈。

19、应激刺激

处于应激状态如患心肌梗死、严重感染性疾病、颅脑疾病和外伤、烧伤、休克、大出血等时，可产生应激刺激，通过神经-垂体-肾上腺轴途径，造成糖代谢紊乱，使肝糖原分解和异生加速.从而可导致血糖升高，尿糖阳性。鉴别点是，应激刺激形成的继发性糖尿病，维持时间短(一般不超过3个月)，应激现象消失，血糖即可恢复正常。

原发糖尿病的早期症状

糖尿病症状的表现有很多，他们严重的影响了健康，导致很多的病人在心理上埋上了阴影。另外，在糖尿病中，它有经常口渴的症状，这也是引起病人全身无力的主要因素，同时，为了减少并发症，请糖尿病病人坚持心理上的治疗。

根据相关的一些临床上的研究发现，大部分的糖尿病病人都有“三多一少”的症状，但是却不是他么的首发症状而发现糖尿病的。由于糖尿病引发的代谢不平衡对于人体的大血管、微血管、周围神经和人体的重要器官(如心、脑、肾等)都有不同程度的损害，从而会导致一系列并发症的发生。在糖尿病进展的过程中，可能糖尿病“三多一少”的典型症状还没有出现，但急、慢性并发症的症状就已经出现了。

确定了糖尿病症状之后，我们要做好预防的工作，主要是糖尿病人类比较难治疗的恶症，如果不加以进行控制，就会引起糖尿病，到那时，它不是出现在治疗上的困难，它是给家庭带来危害的货源，所以建议大家要从预防糖尿病开始做起。

低血糖的发展阶段和症状

糖尿病专家介绍，低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。

但是每个阶段的症状表现以及危害都不一样，所以患者应主动了解糖尿病低血糖的发展阶段，以便采取治疗，避免危害发生。

那么，糖尿病低血糖的发展阶段是怎样的呢?以下是专家的介绍：

1、交感神经过度兴奋阶段

主要表现为心慌、出汗、面色苍白、软弱无力肢凉手抖、饥饿感、头晕等等。

2、神经缺糖阶段

可出现各种精神异常的表现，如注意力涣散、反应迟钝、言语增多、思维混乱、答非所问、兴奋躁动、神志恍惚、幻觉等等，此时常被误认为精神病，而贻误治疗。

3、意识丧失阶段

患者完全失去知觉，发生抽搐乃至昏迷，后变成植物人，甚至死亡。

结语：文中详细的介绍了关于原发性糖尿病和继发性的糖尿病的区别，并描述了产生继发性糖尿病的因素和原发性糖尿病的一些早期症状，糖尿病患者朋友们可以多加的了解一下这发面的内容。