腹水

(一)原发性肾脏排钠、排水量减少 肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降，而肾小管的重吸收不减少，使肾排钠，排水减少。导致钠水储留

(二)继发性肾脏排钠、排水量减少

1、肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少，肾小球滤过率下降。

2、肾小管重吸收销增多：

①近曲小管重吸收钠水增多，当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用，即肾小球滤过分数估(filtration fraction，FF)的增加。

滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量。当循环血量减少时，肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显，因此肾小球的滤过分数增加。

此时由于无蛋白滤液相对增多，流人肾小管周围毛细血管的血液中，血浆蛋白的浓度也就相对增高，而管周毛细血管的流体静压则下降，这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收。

②远曲小管和集合管重吸收销水增加，由于有效血循环量下降，引起醛固酮的增加、抗利尿素增加致钠水潴留。

二、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多组织间液生成和回收的平衡，受血管内外诸因素的调控。这些因素之一的失常或两个以上同时或先后失常，就可使血管内外液体交换失衡。

引起组织间液生成过多或回收过少，或两者兼有，其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水，这些调控因素有：

( 一)毛细血管有效流体静压增高

(二)有效胶体渗透压下降有效胶体渗透压下降的原因有：

①血浆蛋白浓度下降，

②微血管壁的通透性增加，血浆蛋白外渗，

③组织间液中蛋白积聚。