脉诊断病有何奥妙

掌握绝技从师明理

在古代，脉诊一直为中医学者所重视。在古医籍《黄帝内经》中有“善诊者，查色按脉，先别阴阳。”《难经》中讲“切而知之谓之巧。”由于脉诊相对客观与稳定，它的可靠性与医师对其的掌握能力密切相关。所以，民间就有用脉诊水平来判断医师能力的说法，脉诊也就变成了绝招。

周达君介绍，因视角的不同，脉诊有多种分类。一是以时代分类。汉以前的脉诊方法为“先古脉法”，包括《黄帝内经》中的脉法，张仲景的人迎寸口趺阳三部诊法，而《脉经》以后的寸口三部九候脉法，为“后世脉法”。二是以部位分类。有单部位的诊法，如寸口脉法(后世之寸口三部九候脉法);有遍诊法，如三部九候遍诊法、十二经脉遍诊法。三是《脉诊导论》中所特有的分类方法，以指导思想与诊脉的目的分类。分为气韵脉法与全息脉法。不论哪种分类方法，脉诊的基本指导思想，都来源于“有诸内必形诸外”的中医理念。从脉来说，它本身就是构通人体内外上下的通道，所显示的信息更为深层，也较少干扰，更能接近疾病的病机与本源。

脉诊对诊断疾病有重要的指导价值。具有相对客观与稳定;直达病机，洞见病源;提纲携领，汇聚诸证等特点。从脉诊理论源头看有两大体系，一种是诊气的脉法，以查病气、病因、病机为主要目的。一种是诊形的脉法，以查患者的病情、病形、病位为主要目的。他强调，真正的“明医”是将诊气和诊形两种脉法通而明之，并通过四诊合参把各种信息资料归纳起来，得出佳的诊断结论，并验之临床。

周达君认为，掌握脉诊这种绝技，在学习中有几个难点。分别是手感难寻，师承不同，表达各异，理解难通。手感难寻指每个人指端的感受，以及对这种感知的表达是不一样的。所以手感的养成与规范，就非常重要。在古代，脉诊技术是手手相传，如今，这便成了大问题。

对此，周达君提出，“明理”是第一要务。只有明白了脉诊的道理，才能用理论指导实践。古人说，“熟读王叔和，不如临症多。”掌握脉诊绝技重要的一是要有师承，二是要有实践。