小儿腹泻中医诊疗技术

适宜技术

1.熨敷法

取五倍子9克，生姜6克，白胡椒7粒，葱白一段，将生姜捣烂如黏泥状，余药研成细粉，食醋 20～25毫升，加热至50～60℃，与上药搅拌成稀糊状，以手拭不烫为宜。脐部先用凡士林油涂擦一遍，趁热敷肚脐部约6厘米× 6厘米，厚约 0.3～0.5厘米范围，外盖纱布，绷带包扎，每日换药一次。若迁延性腹泻，可配合三棱针刺四缝穴，每日一次。

2.灌肠法

白头翁15克，黄连10克，黄芩10克，赤芍药 6克，槟榔6克，葛根10克，六一散6克。上药加水适量，浸泡30分钟，煎出药液，浓缩汁200毫升，装瓶备用。将药液用注射器通过导尿管插入肛门6～10厘米，将臀部抬高，注入药液30～50毫升，每日3次。睡前一次尤为重要，治疗小儿湿热型泄泻。

3.针灸法

(1)针刺

方法一：主穴取足三里、中脘、脾俞、止泻穴。配穴取内庭、气海。发热加曲池，呕吐加内关、上脘;腹胀加天枢，伤食加四缝，水样便多加刺三阴交。实证用泻法，虚证用补法，每日1～2刺。用于各种泄泻。

方法二：主穴：天枢、足三里、长强。配用穴;呕吐加内关，腹胀加公孙，发热加曲池，偏虚寒加灸腹部。用于各种泄泻。

(2)灸法

方法一：取足三里、中脘、神阙。隔姜灸或艾条温和灸，每日1～2次。用于脾虚泻、脾肾阳虚泻。

方法二：取足外踝高点，直下赤白肉交界处，以艾条温和灸两侧穴位，各10～15分钟，每日灸2～3次。用于各种泄泻。

4.推拿法

方法一：分阴阳，清大肠，清小肠，退六腑，揉小天心，运水入土。用于湿热泻。

方法二：分阴阳，揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，揉龟尾，运土入水。用于风寒泄泻。

方法三：揉板门，清大肠，补脾土，摩腹，运内八卦，点揉天枢，掐十指节。用于伤食泄泻。

方法四：推三关，补脾土，补大肠，摩腹，推上七节骨，捏脊，重按脾俞、胃俞、大肠俞。用于脾虚泄泻。

5.敷脐法

吴茱萸30克，丁香2克，胡椒30粒，研末。每次用药末1.5克，调陈醋或植物油，制成糊状，敷于脐部，外用纱布固定。每日换药一次。用于伤食、风寒和脾虚泄泻。

6.食疗法

健脾八珍膏，婴儿每次1～2块，幼儿每次3～4块，每日早晚各一次，开水冲服或炖服。用于脾虚泄泻。

7.中成药

藿香正气水，每次5毫升，每日3次，用于风寒泄泻;保和丸，每次一丸，每日3次，用于伤食泄泻;附子理中丸，每次半丸，每日两次，用于脾肾阳虚泄泻。

8.国家推广技术——高氏揉捏法治疗小儿伤食泻技术

[适应证] 3个月～5岁患儿。黄绿色稀便、水样便，或蛋花样便，次数增多，一般不超过10次/日;大便酸臭或如败卵，夹有奶瓣或食物残渣;纳呆，呕吐，嗳腐吞酸;无脱水及全身中毒症状;大便化验可见脂肪球。

[禁忌证] 皮肤溃烂、滑石粉过敏、痢疾、严重腹泻伴脱水或出现全身中毒症状。

[治疗方法简介]

揉腹：患儿仰卧。医者中指放于神阙、天枢穴，食指放于中脘穴，力度以皮肤凹陷3～ 5毫米为宜，顺时针方向揉腹5～6分钟。

揉足三里：患儿仰卧，双下肢微屈。医者以两拇指指腹放于患儿两侧足三里穴，力度以皮肤凹陷2～3毫米为宜，左手逆时针、右手顺时针方向旋揉2～3分钟，频率80～100次/分钟。

揉背俞穴：患儿俯卧。医者食指、中指、无名指并拢分别放于脾俞、胃俞、三焦俞，力度以皮肤凹陷1～2毫米为宜，点揉2～3分钟，先左侧，后右侧。

捏脊：患儿俯卧。医者两拇指桡侧缘顶住患儿背部皮肤;余四指放于拇指前方，十指同时用力提拿皮肤，沿两侧膀胱经，先从大杼穴开始向下至下髎穴重复捏提6～9遍，再从下髎穴向上至大杼穴处重复捏提3～6遍，结束治疗。根据年龄、体质强弱不同，调节用力的大小。每日或隔日治疗一次，7天为一疗程。