首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科
简介：
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
主任医师
晚期肺癌常见症状包括咳嗽（多为刺激性干咳，持续加重）、咯血（痰中带血或少量咯血）、胸痛（肿瘤侵犯胸膜或胸壁引起）、呼吸困难（肿瘤阻塞气道或胸腔积液）及体重下降（肿瘤消耗与食欲减退共同作用）。咳嗽：多为持续性干咳，可能伴随咳痰，若肿瘤侵犯支气管黏膜或压迫气道，咳嗽程度会加剧，夜间或活动后更明显。老年人及长期吸烟者因基础肺功能较弱，症状可能更早出现且恢复较慢。咯血：约1/3患者出现，多为痰中带血，大咯血较少见但需紧急处理。肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者，咯血风险可能增加，需警惕感染加重。胸痛：常表现为不规则隐痛或钝痛，随呼吸、咳嗽加重。若肿瘤侵犯肋骨或脊柱，疼痛会剧烈且持续，对骨质疏松患者可能掩盖症状，需影像学鉴别。
癌症止吐治疗需根据呕吐类型选择药物，高致吐性化疗方案首选5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼），中低致吐性方案可联合NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）。高致吐性化疗方案5-HT3受体拮抗剂是一线选择，通过阻断呕吐反射弧中的5-HT3受体发挥作用，对急性呕吐控制效果明确。中致吐性化疗方案可在5-HT3受体拮抗剂基础上加用NK-1受体拮抗剂，增强对延迟性呕吐的控制，尤其适用于含顺铂等药物的方案。低致吐性化疗方案以5-HT3受体拮抗剂或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）为主，必要时联合苯二氮?类药物缓解焦虑性呕吐。放疗相关呕吐
食道癌无法通过在家自测确诊或治疗，一旦出现吞咽不适、体重下降等症状，应立即就医进行胃镜、CT等检查明确诊断。确诊后需根据病情分期选择手术、放化疗等规范治疗，切勿依赖自测结果自行用药。早期食道癌（Ⅰ-Ⅱ期）首选手术切除，术后根据病理结果决定是否辅助放化疗。手术适用于身体状况良好、无远处转移的患者，高龄或合并基础疾病者需评估耐受能力。局部进展期（Ⅲ期）采用同步放化疗或新辅助放化疗后手术。同步放化疗以放疗为主，联合化疗药物提高局部控制率；新辅助治疗可缩小肿瘤，增加手术切除机会。晚期（Ⅳ期）以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗或免疫治疗。靶向治疗针对特定基因突变患者，免疫治疗适用于PD-L1阳性等特定人群，需基因检测明确靶点。
肝癌介入治疗费用因治疗方式、病情严重程度及地区差异有所不同，一般单次治疗费用在5000~20000元不等，具体需结合患者个体情况。一、经导管动脉化疗栓塞术（TACE）该术式是肝癌介入治疗常用方法，费用主要包括造影剂、栓塞剂及化疗药物等，单次治疗费用通常在8000~15000元，部分地区可能因医保政策不同有所调整。二、经皮乙醇注射治疗（PEI）适用于小肝癌患者，费用相对较低，单次治疗约3000~8000元，因需多次注射，总费用需结合治疗次数综合评估。三、肝动脉栓塞术（TAE）单纯栓塞术费用一般在5000~10000元，若联合化疗，费用会相应增加，具体需根据患者肿瘤大小及血管情况调整。
肺癌晚期难以完全治愈，但通过科学规范的综合治疗，多数患者可实现生存期延长和生活质量改善。一、晚期肺癌的治疗目标与方式晚期肺癌治疗以延长生存期、减轻痛苦为主要目标，常见手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及局部消融等。二、影响预后的关键因素1.肿瘤类型：小细胞肺癌恶性程度高，生存期较短；非小细胞肺癌中腺癌、鳞癌等对治疗反应较好。2.分期与转移情况：仅局部侵犯或少量转移者预后相对较好，广泛转移（如脑、肝、骨转移）时治疗难度增加。3.患者身体状况：年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病）及体能状态（ECOG评分）直接影响治疗耐受性和效果。