南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：江刚，男，副主任医师，副教授，从事耳鼻咽喉-头颈外科医教研工作近30年，具有丰富的耳鼻咽喉科临床诊疗经验，专长于鼻咽癌的临床综合治疗，耳聋、眩晕和中耳炎的诊治，擅长各种类型的中耳鼓室成型、听骨链重建及乳突根治术，鼻塞、鼻窦炎、鼻息肉及过敏性鼻炎等鼻部疾病和声嘶、声带小结、声带息肉的治疗。广东省劳动能力及伤残等级鉴定专家，中华临床医学杂志编委。
鼻部的疾病，尤其是鼻窦炎、鼻部的肿瘤的诊治，对中耳炎、声嘶也有一定的研究。
副主任医师耳鼻喉科
中耳炎多数情况下能有效治愈，及时规范治疗可恢复听力并预防并发症，儿童因咽鼓管发育特点更易复发，需重视早期干预。一、急性中耳炎：及时治疗可快速痊愈急性中耳炎多由细菌感染（如肺炎链球菌）或病毒感染引发，表现为耳痛、发热、听力下降。治疗原则：早期足量使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，配合止痛药缓解症状。多数患者经7~14天规范治疗可痊愈，若延误治疗可能转为慢性或引发鼓膜穿孔。二、分泌性中耳炎：需针对病因治疗分泌性中耳炎以中耳积液为特征，常见于儿童腺样体肥大、过敏性鼻炎等情况。治疗重点：通过药物（如鼻用糖皮质激素）缓解鼻腔炎症，必要时进行鼓膜切开置管术。儿童患者若积液持续3个月以上，需评估听力损失风险，及时干预可避免语言发育障碍。
嗓子不疼不痒却声音嘶哑，可能与声带慢性病变、用声不当、反流性咽喉炎或声带水肿等因素有关，需结合生活习惯和伴随症状综合判断。一、声带慢性病变长期用声过度（如教师、歌手）或吸烟饮酒会导致声带黏膜慢性充血、水肿，形成声带小结或息肉，表现为持续性声音嘶哑。中医认为「久用伤气」，长期耗伤肺脾气血，致声带失养而发声无力。此类情况需喉镜检查明确病变性质。二、反流性咽喉炎胃内容物反流刺激咽喉部，胃酸损伤声带黏膜，尤其夜间平躺时更易发生。患者常伴反酸、烧心但无明显咽痛，喉镜可见声带水肿或杓区充血。研究显示约30%慢性声嘶与胃食管反流相关，需通过24小时pH监测确诊。
季节性过敏性鼻炎是特定季节因花粉、尘螨等过敏原引发的鼻黏膜过敏反应，表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，常伴眼痒、流泪等症状。一、发病机制与过敏原特点季节性过敏性鼻炎由Ⅰ型超敏反应（过敏反应）引发，当易感人群接触过敏原（如春季花粉、秋季霉菌孢子）后，免疫系统误将其识别为威胁，产生特异性IgE抗体结合肥大细胞，再次接触时释放组胺等炎症介质，导致鼻黏膜充血水肿、腺体分泌亢进。二、典型症状与鉴别要点主要症状包括阵发性喷嚏（常连续3~5个以上）、清水样鼻涕（量多且稀薄）、鼻痒（常伴眼痒、耳痒）、鼻塞（双侧或交替性），部分患者可出现嗅觉减退。需与血管运动性鼻炎（遇温差变化发作，无明确过敏原）、慢性鼻炎（症状持续超3个月，分泌物黏稠）鉴别。
嗓子特别干喝水也没用，可能是干燥综合征、慢性咽炎或环境因素等导致，需先明确病因再对症治疗，可通过调整环境湿度、药物干预及生活习惯改善。一、排查基础疾病干燥综合征（自身免疫性疾病，会引发全身多系统干燥症状）患者需在风湿科医生指导下使用人工泪液、人工唾液缓解局部症状，必要时用免疫抑制剂调节免疫。慢性咽炎（咽部黏膜长期慢性炎症）需避免辛辣刺激，含服西瓜霜含片等缓解症状，反复发作时可雾化吸入布地奈德混悬液。二、调整环境与生活习惯室内湿度保持在40%~60%，使用加湿器时每日换水并清洁，避免粉尘刺激。减少用嗓过度，教师、歌手等职业人群需控制发声强度，儿童需避免长时间哭闹或大声喊叫。饮食增加富含维生素B族的食物（如瘦肉、粗粮），银耳百合汤等滋阴润燥食疗方可辅助缓解。
晚上睡觉时流鼻血多与鼻腔局部干燥、黏膜脆弱、血压波动或潜在疾病有关，多数情况下是良性生理现象，但需警惕反复出血或伴随其他症状的情况。一、环境与生理因素夜间睡眠时，人体处于相对封闭环境，空气湿度低且鼻腔黏膜水分蒸发快，干燥的鼻黏膜容易破裂出血。尤其秋冬季节或长期使用空调暖气时，干燥问题更突出。此外，儿童鼻腔黏膜娇嫩、血管丰富，成人熬夜、疲劳或饮酒后也可能诱发夜间鼻出血。二、局部病变与外力因素鼻腔局部炎症（如鼻炎、鼻窦炎）会导致黏膜充血肿胀，夜间平躺时血流增加更易出血。鼻中隔偏曲或鼻息肉患者，偏曲处黏膜长期受气流刺激变薄，易在夜间出血。此外，睡眠中无意识挖鼻、揉鼻等外力行为，或鼻腔受到枕头压迫，也可能损伤脆弱血管。