打个“衣领”治反流性哮喘

　　76 岁的王大爷患胃食管反流病很多年了，常有泛酸、烧心、频繁嗳气等症状。4 年前，王大爷开始出现咳嗽，晚上比较严重，常伴有夜间呼吸困难。到医院检查是过敏性哮喘，王大爷按时服药，症状却一直没有缓解。经过再次诊断，确定王大爷患有反流性哮喘，祸端就是胃食管反流病。

　　王大爷很纳闷：胃食管反流是“胃病”，属于消化系统疾病，而哮喘则是“肺病”，属于呼吸系统疾病，为什么会有关联呢？

　　解放军第二炮兵总医院胃食管反流病中心主任吴继敏介绍，呼吸道和食管是相通的。正常情况下，由于气道存在保护机制，吃进去的食物一般不会进入气道，但是在疾病状态下，像王大爷的胃食管反流病，胃里的胃酸和食物就可通过食管反流至咽喉并进入气管，以至肺部。由于呼吸道黏膜对酸性反流物毫无抵御能力，一旦接触就会立即引起呼吸道平滑肌的强烈痉挛和分泌物的大量形成，导致严重的咳嗽、呼吸困难或哮喘样发作，严重者甚至可以引起致命的喉痉挛。有些病人还会因长期反流导致吸入性肺炎反复发作、慢性肺损伤、肺间质纤维化，甚至整个肺毁损，最终需要肺移植。

　　吴继敏说，一般来说，普通哮喘往往有过敏原如花粉、尘螨等，且病情也会随季节或环境的变化加重或减轻，发病主要是支气管痉挛所致，以呼气性呼吸困难为主，肺部有明显的哮鸣音。而胃食管反流病人则往往找不到明显的过敏原，长年发病，没有季节性，多在夜间发作，主要以喉部和大气管痉挛为主，表现为吸气性呼吸困难，可闻及喉鸣，肺部哮鸣音多不明显。因此，哮喘病人如果伴有明显的泛酸、烧心、嗳气等消化道症状，那么哮喘由胃食管反流病引起的可能性极大。

　　由于反流性哮喘是胃食管反流引起的，只要能充分控制胃食管反流，就能减轻哮喘症状。病人平时应注意调节饮食，进食要慢，少量多餐，餐后切忌立即卧床；睡觉可取斜坡位；避免精神紧张、焦虑、抑郁等。药物治疗主要以抑制胃酸和促进胃肠动力的药物为主，往往需要长期用药控制症状。