真心痛（冠心病）先兆_先兆与预测_2006年疾病预测_专题_疾病大全_ 网站
真心痛根本的问题在于痰瘀阻塞导致心脏供血不良，其先兆症不仅来自于心脏本身，更易首先披露在于心外，因为心外组织对缺氧缺血更为敏感，故许多真心痛的发生，却并无心脏本身疼痛的预兆。因此，真心痛的信号，并非只限于心内……
真心痛包括冠状动脉硬化性心脏病，心绞痛及心肌梗塞等疾病。
真心痛根源，现代医学认为因于冠状动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化为动脉粥样硬化中最常见的、发率最高、危害最大的病变。
冠状动脉粥样硬化性心脏病，属中医真心痛。本病是由于心脏冠状动脉硬化，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，主要因为冠状血管痉挛及管腔变硬、狭窄的缘故。本病多发生在４０岁以上的中老年人，但实际上从青年时期即已经开始了动脉硬化，男性多于女性，且多数有高血压、高胆固醇症及糖尿病史。冠状动脉粥样硬化性心脏病包括冠心病、心绞痛、心肌梗塞，兹分别论述如下：
一、 冠心病先兆
冠心病无论显露的或是隐式的，都必然有一定的潜证，潜证是冠心病产生的土壤，如能早期发现、及时纠正，则有阻断冠心病发展的作用，冠心病先兆潜证表现形式不一，大约有以下三型：
（一）痰热型先兆潜证
此型先兆潜证表现为形体肥胖垂腴，并多突出在腹部，面部油光红润，痰多，口粘，烦闷发热。舌苔黄腻，脉象滑数，过劳即感胸闷气粗，心前区不适。实验室检查为高血脂，多有家族史。其冠状血管已开始狭阻，产生机制为痰浊阻络，心脏慢性失养失荣，表现特点为不能耐劳，稍累即胸憋气短。
（二）阴虚肝旺型先兆潜证
该型先兆证表现为形体干瘦，心烦易怒，失眠梦多，手足心热，午后升火，头晕腰酸，舌质红少苔，脉细数，遇情绪激动则感左胸隐隐作痛，多伴有高血压、高血脂，产生机制为肝肾阴虚水不涵木，致肝阳上亢肝风内伏，并由于肾阴虚、虚火灼津煎熬成痰，而致辞心脉闭阻。其特点为头晕胀，情绪不稳定，易受激惹而出现左胸隐痛。
（三）气滞血瘀型先兆潜证
此证型表现为面色偏滞，目圈发暗，乏力气短，偶觉胸闷及隐隐刺痛，舌偏紫暗或有瘀斑，脉多沉涩。病机为气虚运行无力致血行瘀滞，或感受寒邪，寒凝气滞，血脉凝泣而瘀阻脉络。其特点为易受气候影响，遇冷则胸痛发作。
（四）隐性冠心病先兆
隐性冠心病指由冠状动脉粥样硬化，心脏供血受到一定程度的影响，心肌已有缺血现象，心电图呈示异常，但尚未出现明显的临床症状的冠心病，称为隐性冠心病。其危险性在于，在潜匿进行的背景上，易突然发生心绞痛或心肌梗塞，也易潜在地演变为心肌梗塞，而发生猝死。此外，冠心病在没发生心绞痛或心肌梗塞的时期则可称为隐性冠心病。隐性冠心病，由于痛阈的个体差异，血管径大小的悬殊，心肌肥厚程度的不同，以及劳动强度不一，因此，可以无明显的临床表现，但时隐时现的信号却依然可见。如临通风不良之地，易感气闷，恶心，或出现转移症状，如心源性牙痛、心源性胃痛，因胃和心经络相通，经气相贯。临床上不少冠心病即以胃脘不适为前症，说明冠心病的先兆表现形式是多种多样的，尤其隐性冠心病，的表现形式更是变幻莫测。尽管如此各种复杂、隐蔽的冠心病，其先兆表现仍然是可以捕捉的。
二、 心绞痛先兆
心绞痛是由于冠状脉供血不足引起的心肌缺氧所致的症状。主要表现为胸骨后疼痛，胸部缩窄感，胸闷，气短，心悸等。疼痛一般在１５分种内可以自行缓解。与心肌梗塞的区别是，绞痛为一过性供血不足，所导致的心肌缺氧缺血只是暂时的，休息及服用亚硝酸酯制剂可能迅速缓解，而心梗塞则是由于心脏因冠状动脉闭塞，使部分心肌发生严重的、持久性缺血而发生坏死。因此，临床症状为持续性的胸骨后疼痛，并易出现心原性休克（晕厥、面色苍白、手足冰冷、出冷汗、血压下降，脉微欲绝）发热，患者有濒死恐觉，休息及服用亚硝酸酸制剂不能缓解。劳累、情绪激动、气候（寒冷）、饱食等常为诱发因素。发热、手术、疾病，如休克、贫血、心律失常（心动过缓或过速）等，皆可诱发心绞痛及心肌梗塞，心绞痛频繁发作往往是心肌梗塞的信号。
报标症
（１）一过性胸闷、气塞常为冠心病及心绞痛早期先兆，常出现于过劳、情绪激动，及受寒等情况。
（２）一过性舌麻、吞咽发紧，因“舌为心之苗”。“手少阴之脉……上挟咽”（《灵枢·经脉》）。
（３）于熟睡或梦中突然惊醒，憋气，并很快消失。
（４）心前期隐隐作痛，于劳累及精神刺激、饥饿等情况时加重。
（５）气压改变及空气不流通的环境，即感胸闷，气短。
三、 心梗塞先兆 冠心病、心肌梗塞，在中医属胸痹及心痛的范围。
心肌梗塞报标症
（１）原来体力尚可，突然出现劳动耐受力低下，稍累即感受心慌，气短、出汗。
（２）原有心绞痛突然程度加重，发作频繁，休息或含硝酸甘油不能缓解，疼痛加剧，时间延长。
（３）一过性胸闷、憋气、胸痛、胸部如有重石压感。
（４）变得易出冷汗，尤其是胸前后背大片出汗（心为汗）。
（５）面色变得苍白或发黄（心主血脉其华在面）
上述先兆预报时间约在一月以内，有可能发生心肌梗塞。此时如做心电图可能会有一过性Ｓ－Ｔ段抬高呈单项曲线，或是Ｓ－Ｔ段明显压低，Ｔ波高耸等，或一过性血压下降。此时期心脏冠状动脉管腔已接近闭塞，但尚未出现心肌梗塞或已有局灶性梗塞。
此外，尚须提及，心肌梗塞本身就是十分险恶的疾病，而面黑如柴，则为脉闭心绝的恶迅。