上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉科
简介：侯东明，男，副主任医师，1992年毕业于山东大学医学院。长期从事耳鼻咽喉科临床工作，对本专业各类疾病的诊断和治疗有较丰富的临床实践经验，在各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。
各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。
副主任医师耳鼻喉科
鼻子不通（鼻塞）通常由鼻腔黏膜充血肿胀、分泌物增多或鼻腔结构异常引起，常见于感冒、过敏、鼻窦炎等情况，持续时间从数小时到数周不等。 **感冒或流感引发的鼻塞**：病毒感染导致鼻腔黏膜充血水肿，分泌物增多变稠。儿童免疫系统尚未完善，更易因病毒侵袭出现鼻塞，需注意休息与补水。 **过敏性鼻炎导致的鼻塞**：接触花粉、尘螨等过敏原后，免疫系统过度反应释放组胺，引发鼻黏膜水肿。成年人长期暴露于污染环境或家族过敏史者风险更高，需避免接触过敏原。 **鼻窦炎造成的鼻塞**：鼻窦炎症引起鼻腔通道堵塞，常伴随脓涕、头痛。长期吸烟或患有哮喘的人群易反复发作，需及时就医排查感染源。 **鼻腔结构异常引发的鼻塞**：鼻中隔偏曲、鼻息肉等先天或后天结构问题可阻塞气流。此类情况通常需通过专业检查确诊，部分需手术干预。 **应对建议**：感冒鼻塞可使用生理盐水洗鼻；过敏引起的鼻塞需避免接触过敏原并遵医嘱使用抗组胺药物；若鼻塞持续超过两周或伴随高热、严重头痛，应及时前往医疗机构就诊。
打呼噜伴随呼吸暂停（睡眠呼吸暂停综合征）的治疗需根据严重程度选择方案。轻度患者可通过侧卧、减重、戒烟酒改善；中重度需使用持续气道正压通气（CPAP）或口腔矫治器，药物仅适用于合并过敏等特定情况。 一、轻度患者干预措施 体重超重者（BMI 28-35）建议通过规律运动（每周≥150分钟中等强度）和饮食调整（控制热量摄入）减重5%-10%，可显著缓解症状。 二、中重度患者设备治疗 持续气道正压通气（CPAP）通过面罩输送恒定气流，有效防止气道塌陷，需选择合适压力参数并坚持使用；口腔矫治器通过前移下颌扩大气道，适合下颌后缩患者，需由口腔医生定制。 三、特殊人群注意事项 儿童患者需排查腺样体/扁桃体肥大，必要时手术切除；孕妇应在医生指导下控制体重增长，避免仰卧位；老年患者合并高血压时，优先选择无创通气治疗，慎用镇静类药物。 四、就医指征 出现夜间憋醒、白天嗜睡加重、认知功能下降或高血压难以控制时，需及时就诊睡眠医学科，通过多导睡眠监测明确诊断并制定个体化方案。
儿童鼻子腺体肥大需根据症状严重程度和年龄判断处理方式。无症状或轻度症状（如偶尔鼻塞）可先观察，多数随年龄增长会缓解；中重度症状（如持续鼻塞、打鼾、张口呼吸）需就医评估，必要时手术切除肥大腺体。 **1.轻度无症状情况**：若孩子仅偶尔鼻塞、无睡眠异常，可暂不干预，注意避免感冒、过敏刺激，保持鼻腔清洁湿润，多数6-10岁后腺体自然萎缩。 **2.轻中度症状管理**：若孩子有睡眠打鼾、张口呼吸但无呼吸暂停，可尝试生理盐水洗鼻、避免睡前食用刺激性食物，同时排查是否过敏，必要时用鼻用激素喷雾（需遵医嘱）。 **3.重度症状处理**：当孩子出现频繁睡眠憋醒、发育迟缓、听力下降，需及时就诊，通过鼻内镜或影像学检查评估，若确诊腺样体肥大影响生活质量，可考虑手术切除（如低温等离子消融术）。 **4.特殊人群注意事项**：婴幼儿（＜2岁）以保守观察为主，避免滥用药物；过敏体质儿童需重点控制过敏，减少腺体刺激；肥胖儿童应调整饮食增加运动，减轻全身炎症反应对腺体的影响。
左耳鸣可能由听觉系统疾病（如中耳炎、内耳损伤）、全身性疾病（高血压、糖尿病）、精神心理因素（焦虑抑郁）或不明原因（特发性）引起。治疗需结合病因，优先缓解生活方式调整和药物或非药物干预。 **耳部疾病相关**：中耳炎、内耳感染或外伤后可能引发单侧耳鸣。需及时就医排查，如急性中耳炎需抗感染治疗，听力下降者可考虑佩戴助听器。 **全身性疾病相关**：高血压、高血脂等可能影响内耳血流，导致耳鸣。控制基础病（如监测血压）可改善症状，糖尿病患者需严格控糖以减少神经损伤风险。 **精神心理因素相关**：长期压力或焦虑易诱发单侧耳鸣。建议通过冥想、运动缓解压力，严重时需心理科评估并结合认知行为疗法。 **特发性耳鸣**：无明确病因时，可尝试声治疗或掩蔽疗法。避免长期暴露噪音，保证充足睡眠，减少咖啡因摄入有助于症状管理。 **特殊人群注意**：儿童需避免使用耳毒性药物，家长应观察伴随症状；老年人若耳鸣突然加重，需警惕脑血管病；妊娠期女性用药需遵医嘱，防止影响胎儿。
脖子疼喉咙疼多由病毒感染（如流感病毒）、细菌感染（如链球菌性咽炎）或物理刺激（如过度用嗓）引起，常伴随发热、吞咽不适等症状。 1.**病毒感染引发**：普通感冒、流感病毒感染可致喉咙黏膜充血水肿，炎症刺激颈部淋巴结或肌肉引发疼痛，症状通常在1周内缓解，儿童及免疫力较低者更易感染。 2.**细菌感染导致**：链球菌性咽炎是典型细菌感染，喉咙疼痛剧烈，吞咽困难，颈部淋巴结肿大，若不及时治疗可能引发风湿热等并发症，需抗生素干预。 3.**物理刺激或劳损**：长时间低头看手机、用嗓过度（如教师、歌手）可致颈部肌肉紧张，咽喉黏膜干燥受损，疼痛多在休息或调整姿势后减轻。 4.**特殊人群注意**：孕妇因激素变化易患咽炎，需避免刺激性食物；糖尿病患者感染风险高，需控制血糖并及时就医；儿童扁桃体炎需观察是否影响呼吸，避免自行用药。 日常建议：保证充足休息，多饮温水，使用含漱液缓解喉咙不适，颈部热敷或轻柔按摩放松肌肉，若症状持续超过3天或加重，应及时就诊明确病因。