月经一直不干净要刮宫吗

月经一直不干净是否需要刮宫，取决于持续时间、病因及个体情况。若超过7天未净且药物治疗无效，或怀疑内膜病变、肌瘤等，需考虑刮宫。

一、持续时间超7天且药物无效时：若月经淋漓超过7天，经保守治疗（如激素调节）后仍无改善，刮宫可快速止血并获取组织样本明确病因。

二、怀疑器质性病变时：若伴随腹痛、异常出血或B超提示内膜增厚、息肉、肌瘤等，刮宫可排除内膜癌、息肉等严重病变。

三、特殊人群需谨慎：45岁以上女性、有慢性病（如糖尿病）或既往内膜病变史者，刮宫需更谨慎，需结合全面检查评估。

四、优先非手术干预：年轻无器质性病变者，可先尝试短效避孕药或孕激素调节周期，减少刮宫需求，降低对生育功能影响。

刮宫是有创操作，需严格遵循医嘱。若月经异常持续，建议尽早就诊，由医生结合年龄、病史及检查结果制定个体化方案。