肺心病时最常见的心脏改变是什么

肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥厚与扩大，伴右心功能不全。

右心室肥厚与扩大：长期肺动脉高压导致右心室射血阻力增加，心肌代偿性增厚，心腔扩大，早期表现为右心室舒张末期容积增加，晚期可出现全心扩大。

右心功能不全：右心室收缩力下降，心输出量不足，体循环淤血，表现为下肢水肿、颈静脉充盈、肝大等，严重时可并发全心衰。

心律失常：右心室结构改变易引发房性早搏、心房颤动等心律失常，与心肌纤维化、电生理紊乱相关。

心脏瓣膜功能异常：右心室扩大可能导致三尖瓣相对性关闭不全，出现收缩期反流，进一步加重右心负担。

特殊人群注意：老年患者因血管弹性差，肺动脉高压进展更快，心脏改变更显著；合并糖尿病、冠心病者，心脏负荷叠加，右心病变易加速恶化。