肺结核如何检查确诊

肺结核确诊需结合症状、影像学、病原学检查，关键步骤包括：①症状初筛（咳嗽2周以上、低热盗汗等）；②胸部影像学（胸片或CT发现病灶）；③病原学（痰涂片/培养阳性或分子检测阳性）。

1.病原学检查：痰抗酸杆菌涂片是基础，3次阴性需行痰培养或GeneXpert MTB/RIF检测，后者可快速明确菌种及耐药性，对耐药结核诊断关键。

2.影像学检查：胸部CT比胸片敏感，能发现微小病灶及空洞，尤其适用于隐匿性结核；胸片需结合临床排除其他肺部疾病。

3.特殊人群提示：儿童结核易被忽视，需关注卡介苗接种史；老年及糖尿病患者需加强排查，因免疫力低下易进展。

4.鉴别诊断：需与肺炎、肺癌、结节病等鉴别，尤其空洞型结核需结合病理活检排除恶性病变。