人流一个月了不干净，必须清宫吗

人流一个月后仍有阴道出血、组织残留等情况，不一定必须清宫，需结合超声检查、血HCG水平及症状综合判断。

若超声提示宫腔内有中等回声团块（直径＞1cm），或血HCG下降缓慢（＞4周未降至正常），可能需清宫；若残留组织较小（＜1cm）且无明显出血，可先尝试药物保守治疗（如米索前列醇），观察2周后复查。

对于有多次流产史、凝血功能异常或合并感染的女性，需优先评估清宫风险，必要时在抗感染基础上谨慎清宫。

无论是否清宫，均需注意休息，避免性生活及盆浴，保持外阴清洁，防止感染。若出现腹痛加剧、出血量突然增多或发热，应立即就医。

建议及时到正规医疗机构复查，由专业医生根据具体情况制定个体化方案，切勿自行判断或延误治疗。