治疗鼓膜穿孔

治疗鼓膜穿孔的核心策略是根据穿孔类型和病因选择干预方式，急性穿孔多可自行愈合，慢性或大穿孔需手术修复。

一、急性外伤性穿孔

通常由外力撞击或气压变化引起，穿孔较小（直径<5mm）且无感染时，保持耳道干燥、避免擤鼻和进水，多数可在2~3周内自行愈合。若穿孔持续不愈或合并感染，需就医评估是否需药物治疗。

二、慢性中耳炎导致的穿孔

多伴随反复流脓、听力下降，需先控制感染（如局部使用抗生素滴耳液），待炎症消退后，根据穿孔大小和位置选择鼓膜修补术（如颞肌筋膜移植），手术一般在干耳2~4周后进行。

三、特殊人群注意事项

儿童需特别注意避免耳道进水和感染，若穿孔影响听力发育，应尽早干预；老年人或糖尿病患者愈合能力较弱，需更严格的感染控制和定期复查；孕期女性需优先非手术治疗，避免药物对胎儿影响。

四、术后护理要点

手术修复后需保持耳道干燥1个月以上，避免用力咳嗽或打喷嚏，定期复查听力和耳道情况，必要时使用鼻腔减充血剂改善咽鼓管功能，促进鼓膜愈合。