病情描述:什么是内痔?什么是外痔?
副主任医师 同济大学附属东方医院
内痔是发生在肛门齿状线以上的静脉曲张团块,通常无痛,可能伴便血、痔核脱出;外痔位于齿状线以下,多因静脉丛曲张或血栓形成,常表现为肛门不适、疼痛或瘙痒。
内痔根据脱出程度分为四期:一期仅排便时出血,痔核不脱出;二期排便后痔核脱出可自行回纳;三期需手助回纳;四期无法回纳且易嵌顿。长期便秘、久坐、妊娠等是诱因。
外痔分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔。结缔组织外痔多无明显症状;血栓性外痔起病急,肛门突发剧痛;静脉曲张性外痔可见柔软团块;炎性外痔伴红肿热痛,常由便秘或感染引发。
治疗以非手术为主:调整饮食(增加膳食纤维、水分摄入)、改善排便习惯(避免久蹲)、温水坐浴等。药物可选用痔疮膏/栓剂缓解症状,严重时需就医评估是否手术。
特殊人群需注意:孕妇应避免久坐,产后尽早恢复运动;老年人便秘需谨慎使用刺激性泻药;糖尿病患者需控制血糖,预防感染风险;儿童痔疮少见,多因便秘或腹泻,优先非药物干预。