小孩子摔跤把后脑勺摔了，有一个大包

小孩子摔跤后脑勺起大包，需观察24小时内症状变化，重点关注精神状态、呕吐情况及包块大小。若包块持续增大或伴随异常表现，应立即就医。

包块未增大且精神状态良好：可先冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时），避免揉搓按压，24小时后热敷促进吸收。

包块增大或局部肿胀明显：需警惕皮下血肿，可就医检查超声或CT，排除颅骨损伤，必要时由医生处理。

伴随精神萎靡、频繁呕吐：可能提示颅内损伤，需立即送医，途中保持孩子安静，避免晃动头部。

婴幼儿（＜1岁）：因颅骨较软，摔跤后需更密切观察，若出现嗜睡、抽搐或拒食，应立即就医。

特殊情况：若孩子有癫痫史或正在服用抗凝药物，摔跤后包块可能扩散更快，需提前告知医生。