试述脓肿和蜂窝织炎的区别

脓肿和蜂窝织炎均为皮肤软组织感染，但核心差异在于感染范围与病理特征：脓肿是局限化的感染，形成脓腔；蜂窝织炎则是弥漫性感染，累及皮下组织间隙。

感染范围与界限性：脓肿表现为局部肿胀、波动感、边界清晰，脓腔由纤维组织包裹；蜂窝织炎红肿热痛迅速扩散，边界模糊，病变区与正常组织无明显分界。

病因与诱因：脓肿多由毛囊或皮脂腺感染扩散至皮下，常见于耳垂、腋窝等易积脓部位；蜂窝织炎常由链球菌感染引起，外伤、皮肤破损后易诱发，妊娠期、糖尿病患者风险更高。

临床表现差异：脓肿局部疼痛剧烈，可能伴发热；蜂窝织炎红肿范围远超原发灶，可能出现寒战、全身不适，儿童、老年患者症状可能不典型。

诊断与鉴别：超声或MRI可明确脓肿脓腔；血常规提示白细胞升高，CRP、降钙素原升高，可辅助判断感染程度。需注意与丹毒、淋巴管炎等鉴别。

治疗原则：脓肿需穿刺引流或切开排脓；蜂窝织炎以抗生素为主，如青霉素类，需足量足疗程。糖尿病患者需严格控糖，避免感染扩散；儿童用药需选择安全剂型，避免氨基糖苷类。