小孩阑尾炎多数需要手术，尤其是确诊后48小时内或出现高热、白细胞显著升高时，延误可能导致穿孔。
儿童急性阑尾炎的手术必要性：
- 典型症状需紧急手术：持续腹痛、呕吐、右下腹压痛等，经检查确诊后建议24小时内手术，避免穿孔风险。
- 特殊情况的处理：
- 单纯性阑尾炎：若症状轻微且炎症局限，可短期保守治疗（抗生素控制感染），但需密切观察24-48小时，无改善则需手术。
- 儿童穿孔风险更高：因大网膜发育不全，炎症易扩散，穿孔率较成人高3-5倍，穿孔后并发症（如腹膜炎）风险显著增加。
- 非手术治疗的适用范围：仅适用于发病时间长、全身情况稳定、症状轻微且无进展者，需住院密切监测，不建议用于低龄儿童（如2岁以下）。
- 术后护理要点：术后需按医嘱使用抗生素，饮食从流质逐步过渡至正常，避免剧烈活动，密切观察伤口愈合及体温变化，及时处理异常症状。