压迫马尾最早期症状通常是腰臀部及下肢放射性疼痛，多从单侧开始，可伴随麻木感，夜间或弯腰时加重，休息后可能缓解。
- 根性疼痛：疼痛沿坐骨神经走行，从腰骶部向大腿后侧、小腿外侧或足部放射，常为持续性刺痛或烧灼感，咳嗽、打喷嚏时可能加剧。
- 感觉异常：对应神经支配区域（如小腿外侧、足背）出现麻木、刺痛或感觉减退，部分患者会感觉“踩棉花感”。
- 运动障碍：早期可能表现为下肢无力，如行走时抬腿困难、足下垂，严重时可影响足趾活动。
- 排尿排便异常：这是马尾综合征的警示信号，若出现尿潴留、尿失禁、排便困难或失禁，需立即就医。
特殊人群提示：老年人因腰椎退变或合并糖尿病，症状可能不典型，需警惕隐匿性疼痛；孕妇因腰椎负荷增加，易诱发症状，应尽早排查。