什么是1型糖尿病

1型糖尿病是自身免疫性疾病致胰岛素分泌绝对缺乏引发糖代谢紊乱，发病机制涉免疫、遗传、环境因素，症状有“三多一少”及酮症酸中毒等，诊断靠血糖、胰岛素C肽、自身抗体检测，治疗要点含胰岛素替代、血糖监测、并发症预防，特殊人群儿童、老年、妊娠女性各有注意事项。

一、定义

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，因机体免疫系统错误攻击胰腺内产生胰岛素的胰岛β细胞，致使胰岛素分泌绝对缺乏，从而引发糖代谢紊乱的慢性疾病。

二、发病机制

（一）免疫因素

机体免疫系统异常激活，产生针对胰岛β细胞的自身抗体，如胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）等，持续破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌功能逐渐丧失。

（二）遗传因素

遗传易感性是发病的重要基础，携带特定人类白细胞抗原（HLA）基因的个体患病风险增高，但单纯遗传因素通常不直接致病，需结合环境因素触发。

（三）环境因素

某些病毒感染（如柯萨奇病毒、风疹病毒等）可能触发自身免疫反应，诱导胰岛β细胞损伤，从而促发1型糖尿病。

三、症状表现

（一）典型症状

多出现“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻，因血糖升高导致渗透性利尿引起多尿，进而口渴多饮；机体不能有效利用葡萄糖供能，刺激食欲致多食，但因糖利用障碍及脂肪、蛋白质分解增加，出现体重下降。

（二）其他表现

起病较急，部分患儿可因糖尿病酮症酸中毒（DKA）为首发症状就诊，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等，严重时可出现意识障碍、昏迷。

四、诊断方法

（一）血糖检测

空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，可作为糖尿病诊断的重要依据。

（二）胰岛素及C肽测定

血清胰岛素水平显著降低，C肽反映胰岛β细胞功能，1型糖尿病患者C肽水平也明显降低。

（三）自身抗体检测

检测胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）等自身抗体，有助于确诊1型糖尿病及判断自身免疫状态。

五、治疗要点

（一）胰岛素替代治疗

需终身依赖外源性胰岛素补充，根据血糖监测结果调整胰岛素剂量，以维持血糖在正常范围。儿童患者需关注生长发育，选择适合的胰岛素剂型（如短效、中效、长效胰岛素或胰岛素类似物）。

（二）血糖监测

定期监测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），了解血糖控制情况，及时调整治疗方案。

（三）并发症预防

积极预防糖尿病酮症酸中毒、低血糖、糖尿病肾病、视网膜病变等并发症，定期进行相关器官功能检查（如肾功能、眼底检查等）。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

需密切关注生长发育，胰岛素剂量调整应兼顾血糖控制与营养需求，避免因胰岛素使用不当导致生长迟缓或低血糖。日常需加强血糖监测教育，培养良好的自我管理意识。

（二）老年患者

合并症较多，血糖控制目标可适当放宽，避免过度严格控制血糖引发低血糖风险。选择胰岛素时需考虑肝肾功能及药物相互作用，定期评估整体健康状况。

（三）妊娠女性

妊娠期间需调整胰岛素方案，严格监测血糖，避免高血糖或低血糖对胎儿发育及自身健康产生不良影响，分娩后需重新评估胰岛素需求。