什么是乳腺癌

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，其发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，临床表现有乳房肿块、乳头溢液等，诊断靠影像学和病理检查，治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌及靶向治疗，妊娠期和老年患者有特殊注意事项。

一、发病因素

年龄：一般来说，年龄越大患乳腺癌的风险越高。在女性中，随着年龄增长，乳腺组织逐渐发生变化，细胞发生异常突变的几率增加。例如，40-59岁是乳腺癌的高发年龄段。

性别：虽然男性也会患乳腺癌，但女性患乳腺癌的概率远高于男性。这是因为女性体内的雌激素等激素水平与男性不同，女性相对较高的雌激素水平等因素增加了乳腺组织发生癌变的可能性。

生活方式：长期酗酒、缺乏运动、高脂肪饮食等不良生活方式会增加乳腺癌风险。高脂肪饮食会影响体内激素平衡等，缺乏运动可能导致身体代谢等功能紊乱；酗酒会对身体多个系统产生不良影响，进而影响乳腺组织健康。

病史：有乳腺癌家族史的人群，患乳腺癌的风险比无家族史人群高。此外，一侧乳房患过乳腺癌的女性，另一侧乳房患癌的几率也会增加；某些乳腺良性疾病如果长期不愈，也可能有恶变风险，如乳腺不典型增生等。

二、临床表现

乳房肿块：多为无痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，与周围组织界限不清，可活动度差。

乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等，有时是单侧乳头单孔溢液。

乳房皮肤改变：包括皮肤凹陷（像酒窝一样）、皮肤橘皮样改变等。

乳头乳晕异常：乳头回缩、乳头糜烂、乳头瘙痒等。

三、诊断方法

影像学检查：

乳腺X线摄影：是常用的筛查手段，可发现乳腺内的微小钙化等病变，对于40岁以上女性有较好的筛查价值。

乳腺超声：对囊性病变的诊断有优势，可清晰显示乳腺的结构，能鉴别肿块是囊性还是实性。

磁共振成像（MRI）：对于一些高危人群或病变复杂情况的诊断有重要价值，能更清晰地显示乳腺组织的细节。

病理检查：是确诊乳腺癌的金标准，通过穿刺活检或手术切除活检获取病变组织，进行病理分析以明确是否为乳腺癌及乳腺癌的病理类型等。

四、治疗方式

手术治疗：包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术等不同术式，根据肿瘤的分期、患者的身体状况等选择合适的手术方式。

放疗：利用放射线杀死癌细胞，可在术后辅助治疗等情况下应用。

化疗：通过使用化学药物抑制癌细胞的生长和分裂，可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗等。

内分泌治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过阻断雌激素等对癌细胞的刺激来治疗肿瘤。

靶向治疗：针对癌细胞特定的靶点进行治疗，如针对HER-2基因过度表达的乳腺癌患者使用靶向药物等。

五、特殊人群注意事项

妊娠期乳腺癌患者：妊娠期发现乳腺癌需要综合考虑胎儿和母亲的健康。治疗方案的选择要谨慎，需多学科团队（包括产科、乳腺外科、肿瘤科等）共同评估。一方面要考虑乳腺癌的治疗对胎儿可能产生的影响，另一方面也要保障母亲的癌症治疗效果。

老年乳腺癌患者：老年患者身体机能相对较弱，在治疗时要充分评估其心肺功能、肝肾功能等全身状况。治疗方案的选择要更注重患者的耐受性，可能在手术、放化疗等方面需要调整方案，以提高患者的生活质量为主，同时兼顾肿瘤的控制。