浸润性乳腺癌Ⅱ期没转移怎么治疗

浸润性乳腺癌Ⅱ期没转移患者的治疗包括手术（乳房切除手术和保乳手术）、术后辅助治疗（放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗）及随访监测，手术根据情况选择，术后辅助治疗针对不同情况采取相应措施，靶向治疗针对HER-2过表达患者，治疗后需定期复查。

保乳手术：如果肿瘤较小，且患者有保乳意愿，经过严格评估后可以考虑保乳手术。保乳手术是切除肿瘤以及周围部分正常组织，然后进行乳房整形等，尽量保留乳房的外观。但需要满足肿瘤大小、位置等多方面条件，如肿瘤最大径≤3cm等，并且术后需要进行放疗等后续治疗来降低局部复发风险。

术后辅助治疗

放疗：无论是保乳手术还是乳房切除手术的患者，术后放疗都很重要。对于保乳手术患者，放疗可以降低局部复发率，一般在手术后4-6周内开始进行，通过高能射线杀灭残留的肿瘤细胞。对于乳房切除术后的患者，如果存在高危复发因素，如淋巴结转移较多等情况，也需要进行放疗，降低局部区域复发风险。

化疗：通常会采用全身化疗来杀灭可能存在的微小转移病灶。常用的化疗方案有AC方案（多柔比星+环磷酰胺）、TC方案（多西他赛+环磷酰胺）等。化疗一般在手术后进行，能提高患者的无病生存期和总生存期。对于年龄较大的患者，需要根据身体状况适当调整化疗方案的强度，要充分考虑患者的肝肾功能等情况，因为化疗药物可能会对肝肾功能有一定影响。年轻患者可能对化疗的耐受性相对较好，但也需要关注化疗带来的脱发、恶心呕吐等不良反应。

内分泌治疗：如果患者的乳腺癌细胞是激素受体阳性（雌激素受体ER阳性和/或孕激素受体PR阳性），则需要进行内分泌治疗。常用的药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。他莫昔芬一般服用5年左右，芳香化酶抑制剂如来曲唑、阿那曲唑等适用于绝经后患者，服用时间也通常为5年左右。对于绝经前患者，可能需要先进行卵巢去势等处理后再使用内分泌治疗药物。

靶向治疗

HER-2靶向治疗：如果患者的人表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达，即免疫组化（IHC）3+或荧光原位杂交（FISH）阳性，需要进行HER-2靶向治疗。常用的靶向药物有曲妥珠单抗等。曲妥珠单抗一般需要静脉输注，通常在化疗的同时或之后使用，疗程一般为1年左右。在使用曲妥珠单抗治疗前需要评估患者的心脏功能，因为该药物可能会对心脏有一定影响，尤其是对于有基础心脏疾病的患者更要密切监测。

随访监测

定期复查：患者在治疗后需要定期进行复查，一般前2年每3-6个月复查一次，包括乳腺体检、血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如癌胚抗原CEA、糖类抗原CA15-3等）、乳腺及腋窝淋巴结超声等检查。5年后可每年复查一次。通过定期复查可以及时发现可能出现的复发或转移情况，以便早期处理。对于不同年龄的患者，复查的频率和具体项目可能会根据个体情况略有调整，年轻患者可能需要更密切关注自身身体变化和复查情况，因为相对来说复发风险在早期可能更高一些。同时，患者在随访过程中如果出现任何不适症状，如乳房新的肿块、胸痛、咳嗽等，需要及时就诊。