乳腺癌治疗与调养怎么做

乳腺癌治疗需以手术、化疗、放疗等多学科综合方案为核心，结合个体化调养措施，以提升治疗效果和生活质量。

一、乳腺癌治疗的主要方式

手术治疗：早期乳腺癌首选根治性手术，术式选择需结合肿瘤分期、大小及患者意愿，如肿瘤直径≤3cm且无广泛导管浸润者可采用保乳手术联合腋窝淋巴结清扫，全乳切除适用于肿瘤较大或多灶性病变患者，老年患者需综合评估心肺功能选择创伤较小的术式。

化学治疗：针对中高危复发风险患者，常用方案包括AC方案（蒽环类+环磷酰胺）、TC方案（多西他赛+环磷酰胺）等，需根据患者肝肾功能、骨髓储备功能调整剂量，治疗期间每周监测血常规，白细胞＜3×10?/L时需预防性使用粒细胞集落刺激因子。

放射治疗：术后辅助放疗可降低Ⅰ~Ⅲ期患者局部复发率，尤其适用于全乳切除术后、腋窝淋巴结阳性患者，放疗剂量通常为25~40Gy，分15~20次完成，老年患者需注意皮肤保护，避免过度照射。

内分泌治疗：激素受体（ER/PR）阳性患者需长期内分泌治疗，常用药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑），治疗周期5~10年，需定期监测骨密度及子宫内膜厚度，合并骨质疏松者需补充钙剂及维生素D。

靶向治疗：HER2阳性患者推荐曲妥珠单抗、帕妥珠单抗联合方案，可降低复发风险40%~50%，治疗过程中需每3个月监测左心室射血分数，心功能不全者禁用蒽环类药物。

二、乳腺癌治疗后的调养要点

营养支持：每日蛋白质摄入1.2~1.5g/kg体重（如鱼类、鸡蛋、低脂奶制品），增加新鲜蔬菜（每日≥300g）、全谷物及优质脂肪（如坚果、橄榄油），避免腌制、熏制食品及加工肉类，合并糖尿病者需严格控制碳水化合物总量。

心理调节：约30%~40%患者存在焦虑抑郁情绪，建议家属参与心理支持，鼓励患者加入乳腺癌患者互助团体，必要时寻求精神科医生评估，使用舍曲林、文拉法辛等药物缓解症状，避免自行使用镇静催眠药物。

运动康复：术后1个月可开始低强度运动（如散步、瑜伽），每周3~5次，每次20~30分钟，逐步过渡至中等强度有氧运动（如快走、游泳），每周150分钟，运动中监测心率及血压，避免过度疲劳。

并发症管理：化疗后恶心呕吐可预防性使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼），脱发患者使用温和洗发水、冰帽辅助减少脱发，皮肤干燥者每日涂抹保湿剂，放疗后皮肤红斑可外用维生素E软膏，皮肤破损时避免使用刺激性药膏。

三、特殊人群的注意事项

老年患者（≥70岁）：优先选择创伤小的手术方式，化疗剂量需根据肝肾功能调整，避免使用蒽环类药物，内分泌治疗可缩短至5年以降低副作用；年轻患者（＜40岁）：治疗前与医生讨论卵巢功能保护措施，保留生育功能者可在治疗期间采用促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林），哺乳期女性需立即停止哺乳；合并基础疾病（如心脏病、高血压）者：需加强基础病监测，化疗期间每日记录血压、心率，糖尿病患者需严格控制血糖波动，每次餐后2小时血糖应＜10mmol/L。